复发性阿弗他溃疡的治疗

复发性阿弗他溃疡的治疗

黄正丹，李欣欣，赵怀碧，李国春（通讯作者）

西南医科大学附属中医医院，四川 泸州市646000

摘要：在我们的日常生活中我们往往会因为口腔溃疡影响进食，甚至直接影响我们的心情、睡眠等。那么你知道造成口腔溃疡的原因是什么吗？又可以使用哪些药物来治疗口腔溃疡呢？下面就跟随药师一起来了解一下我们熟悉而陌生的口腔溃疡。

关键词：口腔溃疡；药物

1、口腔溃疡的定义及临床特点

我们平时说的口腔溃疡又被称为复发性口腔溃疡（recurrent oral ulcer，ROU）、复发性阿弗他溃疡（recurrent aphthous ulcer，RAU）。患者发病时其口腔黏膜会出现深浅不一、一个或多个圆形或椭圆形的溃疡，溃疡表面会覆盖黄白色的渗出膜，周围粘膜充血、水肿而又红晕，中央凹陷、疼痛明显，多发生在口腔非角化区如唇、颊粘膜、深浅齿缘、齿龈等。RAU具有周期性、复发性、自限性[1]。且根据溃疡的大小、数目及程度的不同将RAU分为轻型、重型和疱疹样RAU。

2、口腔溃疡的病因

关于口腔溃疡的发病原因目前研究还不明确，但多数的研究认为与遗传因素、免疫功能低下、维生素和微量元素锌铁等的缺乏、精神紧张、焦虑引起的内分泌失调以及吸烟、食物、药物和局部创伤等多种原因有关[2]。由于儿童较难掌握口腔清洁方法，其次其自身的免疫功能不健全，抵抗力低下，加之儿童挑食等造成营养元素缺乏等因素可能更易出现反复发作[3]。孕期饮食的调整及情绪的不稳定,加之机体内激素水平的改变也使得孕妇容易焦虑不安，从而诱发口腔溃疡。而老年人各器官退行性改变，口腔黏膜角化程度变差，黏膜变薄，同时老年人口腔中常有残冠、残根或假牙安装不合适反复摩擦口腔黏膜等刺激，易形成口腔黏膜溃疡，并且不易愈合。

3、口腔溃疡的治疗

RAU的复发与多因素有关，疼痛引起的不适会影响我们的生活、工作，因此可以使用药物治疗，促进溃疡的愈合。药物治疗主要分为局部治疗和全身治疗。对于溃疡小、症状轻、复发少的可以不用治疗或者局部使用药物进行治疗[4-5]（见表1）。对于顽固性的患者可全身短期的应用糖皮质激素，如泼尼松片，一般不超过50mg/d，推荐晨服，口服5天；而重度的RAU则除了常规的局部治疗和口服糖皮质激素外，可加用提高免疫功能的药物如左旋咪唑，每次 50 mg，每天 3 次，服药 2 d 后停药 5 d，再继续服药，治疗3个月为1个疗程[6]。

对于孕妇这一特殊群体而言在注意口腔卫生及避免相关损害的因素外，对于轻至中度的患者而言建议不适用相关药物，对于一些口腔溃疡范围较大的患者可以使用不含酒精的氯己定漱口水含漱。儿童则可以使用利多卡因凝胶能够有效止痛、抗菌、消炎及促进创面愈合，但该凝胶适用于年龄较大的患儿，以防误吞；其次可以选择蒙脱石散进行吹敷，每天5-6次，修复口腔黏膜[7]；除此之外可以使用口腔溃疡贴，如地塞米松贴膜，但糖皮质激素会对儿童产生不良影响，因此不建议长期使用。

表1.局部应用药物治疗口腔溃疡

4、日常生活中的注意事项

①注意劳逸结合、适度锻炼，增强自身免疫力。

②注意口腔卫生，避免损伤口腔黏膜。

③避免进食刺激性的、硬性的、过烫的食物和不良习惯如吸烟等，减少对口腔黏膜的局部刺激和损伤。

④保持心情愉悦，注意生活规律性和保证营养的均衡。

参考文献

[1]王志宏.复发性阿弗他溃疡的临床疗效分析[J].临床医药文献电子杂志,2018,5(61):45.

[2]李风云.复发性口腔溃疡的治疗研究进展[J].中国农村卫生,2016,(2):94.

[3]陈丽娟,陈意,张幽蕾,薄旭芬,陈丹军. 重组牛碱性成纤维细胞生长因子辅助治疗儿童口腔溃疡疗效分析[J]. 儿科药学杂志,2019,08:19-21.

[4]梅丹,刘晓红,杜小莉等.药学综合知识与技能[M].中国医药科技出版社，2017:189-191.

[5]王治国,程军.口腔溃疡局部用药应注意的问题[J].人民军医,2017,12:1227-1228+1232.

[6]王玫.综合治疗复发性口腔溃疡86例临床疗效分析[J]. 现代医药卫生,2014,05:643-644.

[7]马晓伟.思密达治疗小儿口腔溃疡的临床疗效观察[J]. 航空航天医学杂志,2016,08:1017-1019.