大庆市人民医院 黑龙江大庆 163316
摘要：目的 分析肺局灶性磨玻璃结节CT特征在不同时期肺腺癌诊断中的应用价值。方法 选择来我院治疗肺局灶性磨玻璃样结节肺腺癌的176例患者作为研究对象，所有患者均行CT检测，利用统计学方法对病变部位、形态大小、密度等变化情况进行全面分析，研究CT特征与不同时期肺腺癌间联系。结果 不同时期肺局灶性磨玻璃结节腺癌诊断CT影响特征存在明显差异，符合统计学原理（P＜0.05）；混合磨玻璃结节最大层面长径和CT值均高于纯玻璃结节，符合统计学原理（P＜0.05）。结论 对于不同时期的肺腺癌患者的肺部局灶性磨玻璃样结节检查，CT检查具有一定特异性，混合磨玻璃结节最大层面长径高于3.04mm，CT值高于-447.48Hu，存在粗短毛刺、分叶等表征，高度符合浸润性肺腺癌。
关键词：肺局灶性磨玻璃结节；CT特征；不同时期；肺腺癌诊断
所谓肺局灶性磨玻璃结节（GGN）指的是整个结节表现出磨玻璃状，密度较低，难以掩盖肺血管纹理，根据成分情况可以划分成混合磨玻璃结节（mGGN）和纯玻璃结节（pGGN）。GGN能够反映出CT检查上的多种肺部疾病，例如早期肺癌、早期肺部纤维化以及肺部炎症等问题，数据显示，多数患者为恶性疾病，这些患者中pGGN占比更高[1]。影像学检查在肺腺癌患者不同时期病情评估及判断上有一定价值。
1 资料与方法
1.1一般资料
选择来我院治疗肺局灶性磨玻璃样结节肺腺癌的176例患者作为研究对象，其中男性患者有84例，女性患者有92例，年龄在24~75岁之间，平均年龄（48.12±10.57）岁，有116例患者无明显症状，均为在常规体检中发现，35例患者存在咳嗽、胸痛等呼吸道症状，其余患者均因其他症状到我院就诊。
1.2方法
本次实验选择选用的仪器为德国制造的Siemens Somatom CT。正式开展检测之前，医护人员应告知患者相关检查事项，并让患者保持仰卧位姿势，扫描过程中，从人体头部开始进行扫描，要求患者必须根据医生指导屏气完成检测，扫描范围控制在肺尖和肺底之间，完成相关参数设定[2]。
为保证本次实验结果准确性，应采用同一检验科医师完成所有检测，将成片交由两名具有丰富临床经验的心胸组副主任医师完成阅片工作，若两名副主任医师意见不一致，需要开展有效讨论或争取主任医师意见，直至评估患者情况。具体观察的CT特征及参数包括如下几点：(1)病变位置；(2)病变部位最大层面长径；(3)病变形状等[3]。
1.3观察指标
对比不同病理类型肺腺癌患者磨玻璃结节CT表征及纯磨玻璃结节和混合磨玻璃结节定量分析。
1.4统计学分析
此次实验的数据采用SPSS 24.0统计学软件完成分析、处理，计数资料采用[n（%）]代表，以χ2作为检验工具，以均数±标准差（
±s）表标识计量资料，行t检验，如果P＜0.05，说明差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 不同时期肺腺癌患者基本CT特征
表2 不同时期肺腺癌患者基本CT特征[n（%）]
组别 | 例数 | 边缘形态 | 支气管 | ||||
分叶 | 细长毛刺 | 粗短毛刺 | 正常穿行 | 轻度扩张 | 闭塞不规则 | ||
非典型增生 | 18 | 0 | 4（22.22） | 0 | 4（22.22） | 0 | 0 |
原位癌 | 25 | 4（16.00） | 4（16.00） | 0 | 6（24.00） | 0 | 0 |
微浸润癌 | 41 | 18（43.90） | 8（19.51） | 2（4.87） | 2（4.87） | 8（19.51） | 1（2.43） |
浸润癌 | 92 | 49（53.26） | 17（18.47） | 41（44.56） | 0 | 5（5.43） | 27（29.34） |
血管 | 形状 | 边界 | |||||
增粗 | 不规则 | 纠集 | 圆形 | 卵圆形 | 不规则形 | 清晰 | 模糊 |
11（61.11） | 0 | 0 | 10（55.55） | 0 | 0 | 6 | 11（61.11） |
7（28.00） | 2（8.00） | 2（8.00） | 7（28.00） | 2（8.00） | 1（4.00） | 12（48.00） | 10（4.00） |
16（39.02） | 5（12.19） | 6（14.63） | 17（41.46） | 4（9.75） | 6（14.63） | 22（53.65） | 14（34.14） |
8（8.69） | 5（56.52） | 38（41.30） | 12（13.04） | 49（53.26） | 37（40.21） | 59（64.13） | 34（36.95） |
2.2 纯磨玻璃结节和混合磨玻璃结节定量分析
表2 纯磨玻璃结节和混合磨玻璃结节的CT值及最大层面长径（±s）
组别 | 例数 | 最大层面长径（mm， | CT值 （Hu， |
纯磨玻璃结节 | 31 | 14.21±5.09 | -448.76±108.75 |
混合磨玻璃结节 | 143 | 17.31±3.64 | -300.05±125.89 |
T | 3.98 | 6.09 | |
P | ＜0.05 | ＜0.05 |
3讨论
近年来，我国医疗事业尝试将多层螺旋CT应用到临床诊断中，可以有效完成早期筛查，更多肺部疾病患者被发现，诊断准确率可以达到75%以上。GGN恶变可能性极高，通过常规影像学检测难以判断其良恶性及病变程度，这些问题成为早期诊断GGN的阻碍。研究发现，肺腺癌发病率与年龄、性别等群体有着密切联系，女性发生率明显高于男性，年轻群体高于老年群体
[4]。大多数肺局灶性磨玻璃结节腺癌患者并没有明显呼吸道症状及临床表现，但可以通过行常规CT检测可以完成肺局灶性磨玻璃结节腺癌患者筛查，可以发现边缘、周边气管或支气管变化情况，诊断效果良好。
综上所述，对于不同时期的肺腺癌患者的肺部局灶性磨玻璃样结节检查，CT检查具有一定特异性，混合磨玻璃结节最大层面长径高于03.04mm，CT值高于-447.48Hu，存在粗短毛刺、分叶等表征，高度符合浸润性肺腺癌。
参考文献：
[1]李恺,杨可达.肺局灶性磨玻璃结节CT特征在不同时期肺腺癌诊断中的价值[J].中国医师杂志,2021,23(6):898-902.
[2]张新.混合性磨玻璃结节样肺腺癌的多层螺旋CT表现及其诊断价值[J].影像研究与医学应用,2019,3(16):21-23.
[3]李建华,高洁,李迎峰.混合性磨玻璃结节样肺腺癌的多层螺旋CT表现及其诊断价值[J].中国基层医药,2018,25(16):2118-2121.
[4]彭晞,符立辉,黄鹏达.磨玻璃结节样多灶性肺腺癌CT征象与分化程度和淋巴结转移的关系[J].河北医学,2022(03):407-412.
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