腔镜辅助下微创甲状腺手术治疗甲状腺腺瘤的临床效果

腔镜辅助下微创甲状腺手术治疗甲状腺腺瘤的临床效果

高宏磊 ,迟文达，潘红，吴胜男

大庆市人民医院  163001

【摘要】目的 探讨腔镜辅助下微创甲状腺手术治疗甲状腺腺瘤的临床效果。方法 选取2020年6月-2021年8月本院收治的甲状腺腺瘤患者56例纳入研究，以不同治疗方式为分组依据，予以对照组（28例）小切口切除术治疗，观察组（28例）实施腔镜微创术治疗，对比效果。结果 观察组手术时间、住院时间、术中出血量少于对照组（P<0.05）；治疗有效率，观察组较对照组高（P<0.05）；不良反应发生率比较，两组无差异(P>0.05)。结论 在对甲状腺腺瘤治疗的过程中，腔镜微创术，提高疗效，缩短治疗时间，不良反应少。

【关键词】腔镜；微创；甲状腺腺瘤

[Abstract] Objective To investigate the clinical effect of endoscopic assisted minimally invasive thyroid surgery in the treatment of thyroid adenoma. 28 patients in the study group were treated with minimally invasive endoscopic surgery from 2021 to 2020, and 28 patients were included in the control group. Results the operation time, hospital stay and intraoperative bleeding in the observation group were less than those in the control group (P < 0.05); The effective rate of the observation group was higher than that of the control group (P < 0.05); There was no difference in the incidence of adverse reactions between the two groups (P > 0.05). Conclusion in the treatment of thyroid adenoma, endoscopic minimally invasive surgery can improve the curative effect, shorten the treatment time and have less adverse reactions.

【 key words 】 endoscope; Minimally invasive; thyroid adenoma

在临床中，甲状腺瘤是比较常见的头颈部肿瘤，主要的多发人群为女性，当前对其发生，还没有明确病因。在对其治疗时，主要运用手术的方式进行切除，这样能减少复发【1】。由于肿块，往往在颈前正中处，会对吞咽活动造成影响，还容易发生声音嘶哑、呼吸困难等症状。在甲状腺瘤早期，往往有着较明显的症状，因此，一旦确诊，需及时予以治疗，避免病情恶化【2】。手术切除是最有效的方法，但传统方式，往往会在颈部留下手术瘢痕，影响美观。随着微创技术的进步，腔镜微创甲状腺手术在临床得到了广泛的应用【3】。本次研究重点探讨了甲状腺腺瘤患者，腔镜微创术的效果，现报告如下。

1 资料和方法

1.1一般资料

抽取本院2020年6月-2021年8月接收的56例甲状腺腺瘤患者进行研究，分组依据不同的治疗方法进行，各28例。所有患者经检查，确诊为甲状腺腺瘤，在对本研究了解的基础上，参与实验。排除精神、意识不清晰者；沟通、听力存在问题者；不能积极配合调查者。对照组男10例，女18例；年龄最大的63岁，最小的31岁，平均（49.78±6.54）岁；最长的病程为9年，最短的为6个月，平均(3.11±0.94)年；观察组男女比11/17；年龄33-64（49.85±6.37）岁；病程最短、最长分别为5个月、10年，病程(3.09±0.88)年。资料对比无统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法

1.2.1对照组

对照组给予小切口切除术。手术前，需要做好相关准备，采取插管，来实施全身麻醉，协助患者取仰卧位，医师需要先对肿物位置进行确定，并做好标记，对进刀口要确定好，在两处行手术切口，一处于胸骨下10cm的位置，行10cm的切口；另一处，行5-10mm切口于左右乳头上方5cm处。要对患侧肿块与甲状腺进行充分的暴露，这样方便剥离。对这一部分需要行次全或部分切除，对甲状腺残端进行缝扎，电凝止血，对动静脉进行结扎。

1.2.2观察组

观察组运用腔镜微创术。通过插管，行全身麻醉，帮助患者呈仰卧位。常规消毒患者的颈部，对肿瘤位置标记好，切口于胸骨平乳头连线中心点，并进行延伸，至下筋膜层，行皮下隧道，将10cm的trocar进行放置，并注入二氧化碳，合理控制压力，这一范围在6mmHg-8mmHg，进行腔镜的放置。行5mm切口于两侧乳晕处，作为辅助孔，将5mmtroca置入，充分分离皮瓣，至甲状软骨，将颈白线切开，使甲状腺充分暴露，充分游离甲状腺下动静脉，至甲状腺处，将甲状腺中静脉切断甲状腺中静脉。用血管超声刀，将肿块切断，放置引流，止血缝合。

1.3 指标观察

对两组治疗的各项手术指标进行观察和比较。主要观察的手术指标有手术时间、术中出血量、住院时间。对治疗后的不良反应进行统计，主要包括喉返神经损伤、喉头水肿。对疗效进行评价，显效：肿瘤清除干净，且无残留，同时恢复正常的甲状旁腺激素；有效：患者恢复到正常范围的甲状旁腺激素，有着稳定的生命体征；无效：甲状旁腺激素没有恢复到正常的范围内。

1.4 统计学分析

SPSS 18.0处理数据，（±s）与（%）表示计量与计数资料，t值与x2 检验，P<0.05有统计学意义。

2 结果

2.1对比两组手术情况

观察组有着更优的手术指标（P<0.05），见表1：

表 1 对两组手术指标进行比较（±s）

2.2对比两组临床疗效

观察组有效率更高（P<0.05），见表1：

表 1 对两组治疗效果进行比较[n（%）]

    2.3对比两组不良反应情况

观察组有1例出现喉返神经损伤，不良反应发生率3.57%（1/28），对照组发生喉返神经损伤、喉头水肿分别为1例、2例，发生不良反应的概率10.71%（3/28），两组比较，没有明显差异(P>0.05)。

3 讨论

在外科疾病中，甲状腺瘤是比较常见的，近些年，其发生的人数不断的增加，需要医务工作者予以足够的关注，实施科学、有效的治疗手段。对甲状腺瘤扥治疗，临床主要采取手术切除的方式，能对其进行彻底的根除，有助于防止该疾病的重复发生【4-6】。

随着腔镜技术的快速发展，为甲状腺手术提供了思路，由于颈部是较为特殊的位置，需要协调微创与美容的要求。当前腔镜辅助下进行微创手术，能有着较好的美容效果，创伤相对比较小，术后有着较轻的疼痛，恢复更快，其有着比较高的安全性，有着较宽的适应证【7-8】。

综上所述，在治疗甲状腺腺瘤时，腔镜辅助下微创手术，能提高疗效，手术及住院时间均明显缩短，术中出血量、不良反应更少。

参考文献 
　　[1]朱肇峰，陈伟雄，张剑利，等.改进甲状腺肿瘤微创腺叶切除术与常规手术的临床效果比较分析[J].黑龙江医学，2019，1（10）：1165-1166. 
　　[2]刘庆华.不同切口甲状腺腺叶切除术治疗甲状腺癌的效果及手术创伤评估[J].中国实用医刊，2019，46（12）：51-55. 
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[8]黄大道.腔镜微创外科手术治疗甲状腺肿瘤效果观察及对血清白细胞介素6、皮质醇和去甲肾上腺素的影响[J].中国基层医药，2020，27（4）：452-455.