快速康复外科护理在脊椎微创下治疗腰椎间盘突出症术后康复中的应用

快速康复外科护理在脊椎微创下治疗腰椎间盘突出症术后康复中的应用

曹珊

四川省科学城医院   脊柱外科骨病科   四川绵阳   621000

摘要：目的：观察在脊椎微创下治疗腰椎间盘突出症术后康复中应用快速康复外科护理的效果。方法：遴选我院骨科2020年7月—2021年7月采取脊椎微创治疗的120例腰椎间盘突出症患者为探究对象，通过抽签法分成对照组（60例，常规护理）、观察组（60例，快速康复外科护理），比较各组并发症发生率、康复情况。结果：与对照组研究数据相对比，观察组并发症发生率明显较低，术后进食时间、下床活动时间明显较早，VAS评分显著较低，住院时间明显较短，组间各项指标均有统计学意义（P＜0.05）。结论：在脊椎微创下治疗腰椎间盘突出症术后康复中应用快速康复外科护理具有显著效果，可促进术后恢复，降低并发症风险，具有应用、推广价值。

关键词：快速康复外科护理；脊椎微创；腰椎间盘突出症；术后康复

腰椎间盘突出症为骨科常见疾病，主要是由于椎间盘变性、纤维环破裂，髓核突出后压迫或者刺激马尾神经、神经根等出现的综合征，患者主要临床表现是腰痛，且疼痛可向下肢放射。脊椎微创手术可明显减少对于患者创伤，具有切口小、并发症少、术后恢复快等优点，患者接受程度较高[1]。快速康复外科为新理念，将循证医学证据作为基础开展优化护理措施，可有效降低术后并发症，促进术后康复。本文选择医院骨科诊疗的120例腰椎间盘突出症患者为主体实施对照分析，旨在评价快速康复外科护理的应用效果，具体情况如下。

1资料与方法

1.1一般资料

研究遴选医院2020年7月—2021年7月骨科诊疗的120例腰椎间盘突出症患者为主体，通过抽签法划分为观察组（n=60）、对照组（n=60）。观察组中年龄是48-80岁，均龄（64.02±3.69）岁；男女患者比例为33/27。对照组中年龄是50-78岁，均龄（64.58±3.89）岁；男女患者比例为32/28。组间资料无统计学意义，P＞0.05。

1.2研究方法

对照组进行常规护理，入院后完善相关检查，评估患者一般生理状况，加强术前准备工作，一般术前禁饮6h，禁食12h，同时进行健康宣教、心理疏导、基础护理等措施。

观察组应用快速康复外科护理，内容为：术前加强心理安抚工作，依据患者学历、认知水平对患者进行耐心、细致、认真的护理措施，为患者讲解成功治疗方案，以图文并茂的形式进行疾病指导。术前禁食6h，禁饮2h，可避免长时间饥饿状态下造成电解质紊乱、应激反应、血糖升高等。术前一晚根据情况予以镇静药物，保证良好的睡眠，术前30min进行备皮。术后积极进行镇痛护理，根据患者具体情况运用阿片类止痛药物、自控止痛、持续硬膜外止痛等，减轻疼痛程度，预防肠麻痹，进而降低手术创伤应激反应，促进患者早期下床活动，预防下肢血栓。麻醉清醒后予以流质饮食，避免进食豆浆、牛奶等产气食物，胃肠功能恢复正常后逐渐过渡至普食。依据患者康复情况指导进行康复训练，早期进行踝泵、股四头肌等长训练，预防深静脉血栓，指导进行直腿抬高训练，依据恢复程度佩戴支具进行床边坐起、站立训练，告知患者相关注意事项，以促进术后恢复。

1.3观察指标

（1）术后并发症情况。统计并比较各组患者术后便秘、切口感染、深静脉血栓、压疮的发生率。（2）康复情况。记录并对比各组术后进食时间、下床活动时间、住院时间、疼痛情况（VAS法分析，总分值为10分，评分与疼痛程度呈反比，术后3d评估）。

1.4统计学方法

采取SPSS23.0软件对于研究数据实施分析，以相对数表示计数资料，即“[n/(%)]，”，应用卡方检验“”或Fisher检验；以均值±标准差“±s”表示计量资料，应用独立样本“t”完成检验，P＜0.05说明差异存在意义。

2结果

2.1两组患者术后并发症发生率比较

观察组术后发生1例压疮，1例深静脉血栓，并发症发生率是3.33%，对照组发生1例便秘，2例切口感染，3例深静脉血栓，2例压疮，并发症发生率是13.33%，观察组术后并发症发生率明显较对照组低（=3.927，P=0.047），P＜0.05。

2.2两组患者康复情况比较

观察组和对照组间术后进食时间、下床活动时间、住院时间、VAS评分均有统计学差异（P＜0.05），见表1。

表1：两组患者康复情况比较（±s）

3讨论

腰椎间盘突出症属骨科常见疾病，临床治疗措施包括手术治疗、非手术治疗，微创手术治疗可实现开放性手术的效果，具有创伤小、恢复快、并发症少等优点，是现代脊柱外科目前的发展方向

[2-3]。快速康复外科护理将患者作为干预中心，更加符合患者护理需求，就术前心理护理、健康宣教、常规准备，术后多模式镇痛与康复训练等方面着手，可建立快速康复通路，能够有效预防术后并发症。快速康复外科护理还可有效减少患者创伤，减轻应激反应，可为术后康复创造良好条件，同时还可减少医疗资源浪费情况，充分发挥患者辩证潜能，有利于术后康复[4]。

综上所述，在脊椎微创下治疗腰椎间盘突出症术后康复中应用快速康复外科护理具有显著效果，可促进术后恢复，降低并发症风险，具有应用、推广价值。

参考文献：

[1]苏小强,王向阳,高晔等.快速康复外科理念下补气活血汤对腰椎间盘突出症术后患者腰椎功能的影响研究[J].陕西中医,2022,43(01):73-75.

[2]李阳林.快速康复外科护理在脊椎微创下治疗腰椎间盘突出症术后康复中的应用[J].名医,2019，18(12):161.

[3] Sedrak P , Shahbaz M , Gohal C , et al. Return to Play After Symptomatic Lumbar Disc Herniation in Elite Athletes: A Systematic Review and Meta-analysis of Operative Versus Nonoperative Treatment:[J]. Sports Health: A Multidisciplinary Approach, 2021, 13(5):446-453.

[4]陈静,郑莹莹,刘小兰.快速康复外科护理在脊椎微创下治疗腰椎间盘突出症术后康复中的应用[J].实用临床护理学电子杂志,2019,4(52):154+164.