如何正确做好产后出血的护理

如何正确做好产后出血的护理

谢世珍

达州市大竹县高穴中心卫生院 四川 达州 635104

产后出血是产科常见而且危害的的急重危并发症，也是产后出血占孕产妇死亡的首要原因。产后出血是指胎儿分娩出后24小时内阴道出血量超过500毫升称为产后出血，而子宫收缩乏力是导致产后出血最常见的原因，产后出血会对产妇的生命安全造成威胁，因此要采取有效的预防和护理措施，来降低产后出血带来的危害。

1、产后出血原因

引起产后出血的原因主要有宫缩乏力、胎盘因素、软产道裂伤、凝血功能障碍、子宫内翻。其中子宫收缩乏力是产后出血最常见的原因。由于产妇分娩过程中过度的恐惧和紧张，从而引起子宫收缩乏力；其次是生产时间比较长造成产妇疲劳也会出现宫缩乏力的现象。像这些影响产后子宫肌收缩和缩复的因素都可能会引起产后出血。胎盘因素主要是由于胎儿在分娩后没有及时将胎盘排除而滞留在宫腔内，以及胎盘剥离不全、胎盘嵌顿、胎盘黏连、胎盘植入和胎盘和胎膜残留引起产后出血。软产道裂伤是由于外阴组织弹性差，子宫收缩功能过强。胎儿过大，接产时没有保护好会阴或阴道手术助产操作不当等，都会引起会阴、阴道、宫颈裂伤从而导致产后出血。凝血功能障碍是由于胎盘早剥、羊水栓塞、急性脂肪肝等引起的凝血功能障碍从而导致产后出血。

2、产后出血护理

2.1一般护理

因为产后出血在产后两小时内可能发生，因此医护人员要密切观察产妇的生命体征，对产妇的心率、血压、脉搏以及子宫收缩等情况做好记录。密切关注产妇的身体指标是否正常，在监测期间一旦发现有体征异常发生或者是有休克症状护理人员应该及时采取抢救措施。一般是采用让孕妇头低足高的平卧姿势来缓解出血症状。作为护理人员应该及时做好抢救的准备工作，要有极强的责任心和专业的知识。

产后出血后产妇应该卧床休息，从而帮助产妇逐渐恢复体力。等到产妇的生命体征平稳之后，可以适当下床活动，但应该要注意活动应该循序渐进。以及要注意保暖措施，避免感冒等出现其它症状。并且要做好防感染措施，因为产妇一旦发生出血伤口感染，就会对女性子宫和阴道造成影响，所以为了防止产妇感染，要保持室内通风和清洁，室内通风半小时，每天两次，并且定期消毒。保持床单的清洁，要及时更换卫生垫以及为了让防止感染变得严重要使用抗生素进行治疗。

2.2心理护理

产后出血对产妇的影响很大，同时也会影响产妇的心理，产妇在生产完可能会出现紧张、恐惧等心理，要对其进行心理疏导要给予产妇精神上的支持，要让产妇放松心态逐渐恢复良好的心理。护理人员要主动和患者进行沟通交流，分散产妇的注意力。由于产后出血容易出现紧张的心理、恐惧的心理，这时候要多鼓励和安抚产妇的情绪。以及有些产妇和家属没有对分娩有所了解，认为不会有什么问题，但如果出现异常，就会变得束手无策，感觉出血过多会不会影响到今后的生活和身体健康，护理人员应该根据产妇的心理进行心理疏导，从而使产妇保持良好的心态，减轻心理负担。

2.3饮食护理

在产妇生产完后身体比较虚弱，尤其是在产后出血对产妇所造成的身体上的伤害是很大的，这时候需要及时进补。饮食方面要吃容易消化的食物并且要营养丰富、提供一些高热量、高蛋白、维生素含量高的食物，比如像鸡肉、鱼肉、蛋类和新鲜的蔬菜、水果等食物。其次，产妇在平时饮食过程中避免吃一些油腻、辛辣刺激的食物，以及平时有抽烟喝酒的产妇则需要戒烟戒酒，还要注意不能暴饮暴食。

2.4家庭护理

产妇的家属应该对产妇的病情变化以及心理变化进行监测，密切关注产妇心理上是否有发生变化，要和产妇及时沟通，安抚其情绪。不要让产妇走太多得到路或者般一些重物，那样会让腹部用力从而导致宫缩。其次要舒缓产妇的压力，不要让产妇过度精神疲劳，要让产妇尽可能放轻松。平时要防止着凉而引起高危妊娠，可以让产妇穿上袜子或者盖上被子防止着凉。家人可以在产后十天内给产妇进行按摩，用手掌稍微用力做环形按摩，如果疼痛的厉害或者有出现子宫收缩的话要停止按摩。

3、预防产后出血

产后出血会给产妇身体带来很大的影响，所以加强产前检查时预防出血的关键，在怀孕初期就应该去医院做相关检查。一般医生通过检查可以判断出产妇是否适合怀孕以及在之后怀孕的过程中可能会出现哪些问题，以此来判断产妇是否继续怀孕还是终止怀孕。而且孕妇在怀孕的初期要注重营养的补充和生活习惯的改变。医生会根据孕妇的情况制定一些生产方案。在日常生活中要加强运动，选择一些适合孕妇的运动，比如散步、游泳、孕期操、伸展运动、瑜伽等。做运动不仅可以锻炼盆腔肌肉而且对以后顺产是有很大的帮助，同时也能降低产后出血的风险。另外，孕妇在怀孕期间一定要注重补充充足的营养，营养物质充足对于生产时候也是有很大的帮助，平时可以适当吃一些适合自己的营养补品，保证营养充足。同时还可以在怀孕时做好孕期宣教，开展相关的孕妇学校讲课宣讲，讲述如何正确合理饮食、适当运动等相关的知识。

产后出血对于产妇的健康和生活会造成严重的影响，因此在日常生活中应该做好孕前和孕期的保健工作，在怀孕初期要定期进行全面检查，如果有相关的疾病要及时处理，以免在分娩时发生危险。在分娩后做好产妇的护理措施，密切关注产妇的心理变化。对于产后出血要做好预防工作，尽量避免产后出血带来的风险。