清化承气汤联合西药治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的作用机制

清化承气汤联合西药治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的作用机制

孙涛 ,通讯作者：王常辉

1哈尔滨市香坊区幸福医院  150038

2哈尔滨市香坊区通天社区卫生服务中心 150030

【摘要】目的 对清化承气汤与西药在慢性阻塞性肺病疾病加重期中的联合应用作用机制进行分析。方法 将我院于2019年2月到2021年4月期间收治的88例慢性阻塞性肺病急性加重期患者作为研究对象，按照不同的治疗方法将患者分成两组，对照组接受常规西药治疗，观察组在对照组基础上用清化承气汤对患者展开治疗，对比两组治疗效果。结果 观察组治疗后FEV1、FVC以及FEV1/FVC水平明显高于对照组。（P＜0.05）结论 清化承气汤中的中药成分能够起到很好的平喘止咳、祛瘀化痰、消炎的作用，且中医药效更温和，西药治疗则往往会导致抗药性的产生，清化承气汤与沙丁胺醇气雾剂等西药的联合应用则可以有效避免单一西药治疗抗药性的产生，从而有效帮助患者改善肺部功能，优化治疗效果。

【关键词】作用机制；清化承气汤；联合治疗；慢性阻塞性肺病；急性加重期

[Abstract] Objective To analyze the mechanism of combined application of Qinghua Chengqi Decoction and Western medicine in the exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease. Methods 88 patients with acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease treated in our hospital from February 2019 to April 2021 were pided into two groups according to different treatment methods. The control group was treated with conventional western medicine, and the observation group was treated with Qinghua Chengqi Decoction on the basis of the control group. Results the levels of FEV1, FVC and FEV1 / FVC in the observation group were significantly higher than those in the control group. (P < 0.05) conclusion the traditional Chinese medicine components in Qinghua Chengqi Decoction can play a good role in relieving asthma and cough, removing blood stasis and resolving phlegm and anti-inflammatory, and the efficacy of traditional Chinese medicine is more mild. Western medicine treatment often leads to drug resistance. The combined application of Qinghua Chengqi Decoction and salbutamol aerosol can effectively avoid the emergence of drug resistance in single western medicine treatment, So as to effectively help patients improve lung function and optimize treatment effect.

[Key words] action mechanism; Qinghua Chengqi Decoction; Combination therapy; Chronic obstructive pulmonary disease; Acute exacerbation

慢性阻塞性肺病是临床上常见肺部疾病，病症表现为不完全可逆的气流受限。慢阻肺多在慢性气管炎反复发作后出现，吸烟、空气污染等都属于诱发因素。慢阻肺在中老年群体中较为常见，咳嗽、咳痰、呼吸困难等症状会随着病情的发展而加重【1】。若不及时干预，有可能会出现气管壁塌陷。临床上常用抗生素来帮助患者抗感染，不过抗生素的滥用可导致慢阻肺急性发病期的出现，急性发作期症状更为严重，还有可能发展成为肺心病以及肺气肿。常规西医治疗往往不彻底，鉴于此，本院联合清化承气汤对患者展开中西医联合治疗，对治疗效果进行观察，并就治疗效果对药物作用机制展开分析。

1 资料和方法

1.1一般资料

将我院于2019年2月到2021年4月期间收治的88例慢性阻塞性肺病急性加重期患者作为研究对象，按照不同的治疗方法将患者平均分成两组，每组44例。纳入标准：所有患者均符合临床上关于慢阻肺急性加重的诊断标准，研究经本院伦理委员会同意，患者知情且已经在知情同意书上签字。排除标准：将研究中所用药物过敏者、存在自身免疫系统疾病者排除在外。观察组男22例，女22例，年龄42-79岁，均龄63.59±6.77岁。对照组男22例，女22例，年龄44-78岁，均龄65.26±7.49岁。两组一般资料呈现良好均衡性，年龄等一般资料没有明显差别，不具有统计学意义（P＞0.05），能够进行比较。

1.2方法

1.2.1对照组

对对照组患者展开常规西药治疗。为患者提供百令胶囊（杭州中美华东制药有限公司，国药准字Z10910036）、沙丁胺醇气雾剂（葛兰素史克重庆制药有限公司，国药准字H10940001）以及氨溴索口服溶液（哈药集团制药总厂，国药准字H20067199）。百令胶囊每天6粒，分三次服用；沙丁胺醇气雾剂每天喷两次，每次2ml；氨溴索口服液每天用药两次，每次5ml。

1.2.2 观察组

观察组在对照组基础上，为患者提供清化承气汤。清化承气汤方剂组成：黄柏3g、栀子、黄芩、蝉蜕、黄连各10g，15g大黄、芒硝、白僵蚕各9g。将上述药物成分放入到清水中煎煮，每天一剂药，分早晚两次服用。

1.3 指标观察

对比两组患者治疗两个流程后患者肺部功能指标。

1.4 统计学分析

以SPSS20.0统计学软件分析数据，均数±平方差表示计量资料，组间比较使用t检验，率表示计数资料，x²检验组间比较，存在明显差异时，具有统计学意义（P＜0.05）。

2结果

对比发现观察组治疗后FEV1、FVC以及FEV1/FVC水平明显高于对照组，说明观察组治疗后肺部功能明显优于对照组，组间对比差异性明显，呈统计学意义（P＜0.05）。

表1肺部功能指标对比（n,%）

3讨论

慢阻肺是一种严重影响患者肺部功能的疾病，主要症状包括咳嗽、气促、咳痰等，症状和普通感冒类似，不过慢阻肺导致的咳嗽持续时间更长，咳出的痰液更偏向于脓性痰液【2】。慢阻肺平时症状较轻，不过到了急性加重期间，患者会出现发热等症状，严重可导致呼吸衰竭，为避免患者出现严重并发症危及生命，需要及时对急性加重期的患者进行紧急干预【3】。

西医主要是通过使用抗生素抗感染以及为患者供氧的方式展开治疗，西医治疗手段短时间内疗效显著，不过长期干预效果不佳【4】。中医中早就有关于慢阻肺的记载，治疗慢阻肺，中医主张祛痰化瘀、清热解毒以及宣肺平咳。临床上常用清化承气汤对慢阻肺患者展开治疗【5】。该方剂中的黄芩与黄连能够有效帮助患者退热，帮助患者减少脓性痰液的同时促使急性加重期间尽快过去。蚕蜕、白僵蚕具有明显的化痰祛风的作用。中医药物的联合应用能够促使药效提升，同时避免西医药物的长期应用所产生的抗药性【6】。由此可见，本次研究中观察组患者治疗后肺部功能指标优于对照组的结局具有必然性。

综上所述，清化承气汤中的中药成分能够起到很好的平喘止咳、祛瘀化痰、消炎的作用，且中医药效更温和，西药治疗则往往会导致抗药性的产生，清化承气汤与沙丁胺醇气雾剂等西药的联合应用则可以有效避免单一西药治疗抗药性的产生，从而有效帮助患者改善肺部功能，优化治疗效果。

参考文献 
　　[1]麦尔哈巴·巴吐尔，热依拉·吾拉木.舒适护理干预在ICU呼吸衰竭有创机械通气患者中的应用价值[J].中外女性健康研究，2019，27（9）：174，176. 
　　[2]吴鸟青，胡斐斐，杨彩丽.综合护理干预在慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者无创呼吸机治疗中的应用效果观察[J].医学理论与实践，2018，31（21）：3277-3279. 
　　[3]俞敏娟.舒适护理在RICU呼吸衰竭有创机械通气患者中的应用价值[J].实用临床护理学电子杂志，2019，4（42）：136，146. 
　　[4]沈玉美，章喜林，邢晓燕.早期护理干预在预防老年非小细胞肺癌患者术后肺部感染及呼吸衰竭中的应用效果评价[J].中国现代医生，2019，57（22）：139-142. 
　　[5]张云南.舒适护理在ICU呼吸衰竭有创机械通气患者中的应用价值分析[J].世界最新医学信息文摘，2019，19（78）：344，347. 
　　[6]史艳敏.对在急诊监护室内进行有创机械通气治疗的呼吸衰竭患者实施舒适护理的效果[J].当代医药论丛，2019，17（16）：247-248.