溻渍法——一种中医特色的皮肤外科疗法介绍

溻渍法——一种中医特色的皮肤外科疗法介绍

王娟

珙县中医医院，四川 宜宾，644500

中医外治法是通过采用中药、手术及物理方法等治疗手段，直接用于患者体表或病变部位，进而发挥治疗效果的疗法，是作为中医外科的特色疗法。当前中医外科常用的中医外治法主要包括药物外治疗法、手术（砭镰、结扎、切开、挑治等）与其他疗法（针灸、溻渍、热烘、熏蒸等）。在其中，中医溻渍法是一项重要疗法，其具有鲜明的特色、历史悠久且操作简便易行等特点。该疗法的疗效明确、疗法应用灵活，且久用无副作用，在当前中医外科临床使用中得到推广应用。溻渍法具体有什么作用和特点呢？本文将向读者们科普溻渍法这一中医外科的中医特色疗法。

一、何谓“溻渍法”

现代中医之“溻渍法”又可分成“溻法”和“渍法”。其中，“溻法”是将饱含有中药液的纱布、棉絮等湿敷于患处；而“渍法”则是将患处皮肤浸泡于中药液当中。中药溻渍法主要是通过应用湿敷、淋洗或浸泡等手段，发挥对患处皮肤的物理作用，使之不同的中药液通过体外途径发挥对患部的药效作用，以而达到治疗之目的。溻渍法可使药物经人体之肌腠、毛窍及脏腑，从而通经贯络，并作用于全身，可疏通气血、软坚散结及祛风止痒等，进而收到与内治法异途同功之疗效。“溻渍法”即为溻、渍结合，可将药物当中的有效成分直接作用于患者病变部位，使药物直达病所，发挥疗效。

二、溻渍法之历史追溯

我国现存最早医书——《五十二病方》当中，记载了多种中药外治法，其中就包括浴法、熏法、封法、洒法、沃法、涂法、傅法、膏法等，据发现，该书中所载的283首方剂，就有110余首方剂为外敷方剂，可见外治法自古代就有较为完整的用法。在医书《素问·阴阳应象大论》当中也提到，“其有邪者，渍形以为汗”，其意为“用汤液浸泡，使之（患处）汗出”，这是用“溻渍法”祛邪、治病的最早记载。汉代医圣张仲景所著的《伤寒论》当中也有对溻渍法的描述：“阳气沸郁在表，当解之以熏之。”，在《后汉书》中指出，华佗提出“夫病有宜汤……宜蒸熨……病若在肠中，便断煎洗，缝腹膏摩”的溻渍治法。魏晋、隋唐时期，中医溻渍法得到发展和推广。晋代方士葛洪所著之《肘后备急方》中，首次对湿敷方进行记载，该书中亦提及了大量的熏洗、敷贴外治制剂。中医史上第1部外科医书《刘涓子鬼遗方》当中也记载“另极冷，擒肿上”（冷敷）、“温洗疮上，另恒温”（温敷）之外治法。唐朝孙思邈之《备急千金药方》当中开始记录数种溻方且其至今仍有使用，其记载的溻渍法包括：“帛四重汁内中”、“常另湿”、“擒肿上干易之”等溻渍法的具体应用。宋元时期所著的医书《圣济总录》也提出，溻渍法可“疏其汗孔、导外邪。”元朝齐德文所著《外科精义·溻渍疮肿法》当中详细的记录升麻溻肿汤、木香溻肿汤以及溻肿升麻汤等发扬至今的多个溻渍方。清代之医书《疡医大全· 论溻渍法》当中也论述溻渍治法的功效。可见，溻渍法之应用源远流长，各溻渍法之方药应用成熟，是为中医外治法之著名的疗法。

三、溻渍法之作用原理

在《外科精义·溻渍疮肿法》当中论道溻渍法之作用原理为：“塌渍疮肿之法，宣通行表，发散邪气，使疮内消也”，点明了溻渍法应用在于通行表皮，使体内之邪气发散，自外治内，故而可以使疮疾内消。在明朝之申拱辰所著的《外科启玄》当中认为，“针灸、溻渍、敷贴、炙烙等法……盖取其合宜之用也”。古今医书都说明了溻渍法的作用机理，即是通过溻渍法，使药物经肌肤毛窍、络穴腠理，从而贯络通经，并发挥药物之治疗功效。

四、溻渍法在外科的临床应用

（1）治疗皮肤疾病

慢性湿疹属于皮肤外科常见病种，本病西医治疗绵长，见效缓慢且相对难治，但其却是中医治疗之优势病种，中医外治疗法在慢性湿疹治疗的应用源远流长，且当代医科亦常用中医外治疗法治疗本病，溻渍法在慢性湿疹的治疗中具有较好的临床效果，至今发展多种溻渍法之处方，在应对不同症候的慢性湿疹病例均能取其疗效。

（2）治疗骨关节疾病

中药溻渍在骨关节疾病的治疗中效果明确，用现代医学解释溻渍法治疗骨关节疾病之原理为，通过溻渍，可有效促进静脉、淋巴的回流，进而以改善骨关节疾病患者的局部微循环，溻渍法不仅可以有效治疗痹证，其还可有效的缓解患者之腰膝关节症状。临床发现，相比于常规西医治疗及护理，结合应用溻渍法治疗风寒湿痹型膝关节骨性关节炎患者可更好的缓解其症状并取得更好的疗效。此外，在膝关节创伤性滑膜炎、膝关节置换术后疼痛等的治疗中，溻渍法也是一种不可或缺的治疗方法。

（3）治疗糖尿病足

糖尿病足是作为糖尿病患者临床常见的一种慢性并发症。糖尿病足的发生将严重的影响糖尿病患者生活质量及其寿命，并且往往会给患者及其家庭、社会等造成严重不良影响。治疗糖尿病足是当前临床上一个重要的研究方向。而在医师们近年的研究当中发现，溻渍法是糖尿病足疮治疗的有效疗法，并且也形成了中药溻渍Ⅰ号、Ⅱ号方等处方，其中中药溻渍Ⅰ号处方通常用于治疗湿毒蕴结腐肉不脱的糖尿病足疮患者，中药溻渍Ⅱ号处方通常用于治疗血瘀阳虚新肉不生的糖尿病足疮患者。

五、总结

中药溻渍法之应用源远流长，该疗法在当前外科特别是皮肤外科的临床上也得到广泛的应用。中药溻渍法具有以下优点：①通过中药溻渍法可将药物当中的有效成分直接作用于患者病变部位，使其直达病所，因此，中药溻渍法的疗效显著、迅速，是作为皮肤外科一种重要的中医治疗方法。②中药溻渍法可避免肝脏对于药物的“首过效应”，这种治疗方法更有助于降低药物使用后对患者肝肾功能造成的损伤，故在慢性病、老年性疾病治疗当中应用大，有推广价值。③中药溻渍所用的药液可反复使用，对于减少患者的医疗支出负担也有一定作用。

综上所述，中药溻渍法是一种疗效明确，应用广泛的中医外治疗法，在多种疾病的治疗中都有其独特疗效。