脊柱外科围术期常见并发症的循证护理

脊柱外科围术期常见并发症的循证护理

王杨杨,张幽文

南京中医药大学附属苏州市中医医院 224500

【摘要】目的：探讨脊柱外科围术期常见并发症的循证护理效果。方法：我院脊柱外科收治的66例患者，均分2组在围术期安排不同护理服务，对照组、观察组，分别用常规护理、循证护理，对两组并发症、患者满意度对比。结果：观察组并发症发生率低于对照组，观察组护理满意度高于对照组，P＜0.05。结论：脊柱外科围术期实施循证护理，能明显降低并发症发生率，提高患者满意度，具有护理价值，可于临床推广。

【关键词】脊柱外科；围术期；并发症；循证护理；

    脊柱外科手术水平的升高，已成为临床常用的治疗技术手段。但是，由于脊柱外科手术时间长，创伤大，患者术后要长时间卧床休息，围术期易发生多种并发症，影响术后恢复，甚至影响正常的生活。循证护理是新型护理理念，临床将循证护理用于整体护理延续性护理，为患者临床护理工作中引入科学依据、护理措施，以此使患者得到理想的护理服务，促进术后康复，使护理质量得到保障[1]。鉴于此，为探讨循证护理用于脊柱外科围术期的优越性，将之与常规护理比较，通过以列表格中数据对比，探讨循证护理的优势，报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

2020年3月-2022年2月我院脊柱外科收治的66例患者，随机数字表法对资料均分作2组，每组33例。对照组：男女比19：14；最小43岁，最大78岁，均（56.22±10.83）；脊柱手术部位：胸椎手术5例，腰椎手术21例，颈椎手术7例；观察组：男女比18：15；最小41岁，最大79岁，均（55.83±11.16）；脊柱手术部位：胸椎手术6例，腰椎手术19例，颈椎手术8例；两组基线资料比较，无统计学差异P＞0.05。

1.2方法

对照组常规护理，术前安排患者CT、心电图及肝肾功能等各项检查。术前告知患者手术流程，及时建立静脉通路；术中为患者提供全程陪伴，为患者摆放合适体位，按手术需求选择麻醉方式，备好急救药、各种仪器；术后在患者麻醉苏醒后，可以将患者送回病房，监测体、血压、心率等体征变化，发现异常及时通知医师处理。观察组在此基础上引入循证护理内容，对脊柱外科手术围术期常见并发症进行分析，查询文献，提出问题，找出循证支持证据，制定护理计划，措施如下。

（1）提出循证问题。脊柱外科患者在围术期受手术影响，身体局部固定并需要长时间卧床休养，易发生便秘，使身体康复受到影响。针对不同病情、卧床时间等差异，发生便秘严重程度也有明显的差异。由于局部制动影响患者正常的活动，导致皮肤局部组织受到压迫，影响局部血液顺利的通流，易引发压疮。局部制动不能正常下床活动同时，也会影响下肢正常的血液循环，引起下肢深静脉血栓；活动受限同时，还易引起泌尿系统感染。

（2）循证支持。护理人员根据循证问题，自行查阅文献资料，对脊柱外科围术期常见并发症，引起并发症的高危因素进行分析，同时了解如何预防并发症，分析并发症和诱病因素之间的关系，以此为临床护理提供参考。

（3）制定护理计划。针对脊柱外科围术期患者常见并发症制定护理计划，具体计划按并发症情况制定。

针对便秘问题，术前提前为患者讲解便秘产生原因，预防方法，消除患者紧张情绪。日常护理工作中注意保护遗嘱者隐私，为患者营造舒适的环境。指导患者学会自己按摩，双手交叉于腹部，脐为中心，顺时针对腹部按摩，每日按摩3组动作，每组动作共计顺时针按摩30圈，逆进针30圈。晨起时空腹饮白开水，日常选择高纤维素食物，对肠道进行刺激，能促进肠蠕动[2]。

针对压疮问题，保持患者床单平整、干燥，每日为患者擦洗身体，皮肤保持清洁干燥。隔2h为患者翻身1次，适当摆放成侧卧的体位。

针对泌尿系统感染的问题，每日及时为患者换尿袋，以活力碘对患者尿道口进行消毒，指导患者多摄入新鲜蔬菜水果，注意多饮水。

针对下肢深静脉血栓的问题，手术损伤血管壁，尤其是合并心脑血管疾病的老年患者，卧床休养会导致静脉血流过缓，血液高凝状态下会发生瘀滞，引起下肢静脉血栓。护理人员告知患者并发症风险，提高患者的重视度，积极配合治疗。指导患者可适当轻微活动，在床上进行主被动锻炼，指导家属为患者按摩下肢，对股四头肌、小腿肌等各处进行主被动运动，4次/d，15min/次。观察患者皮肤变化是否有异常，可按医嘱为患者使用抗血凝药。

1.3观察指标

    统计两组围术期常见并发症，包括压疮、便秘、泌尿系统感染及下肢深静脉血栓，结果做统计学比较；出院前为患者发放满意度调查表，对患者做满意度调查，总分100分，非常满意（≥85分）、一般满意（65-84分）、不满意（≤64分），护理满意度=（非常满意+一般满意）/总数×100%[3]。

1.4统计学方法

数据SPSS22.0统计学分析，计数资料[n(%)]表示，χ2检验；P＜0.05说明差异明显。

2 结果

2.1分析两组并发症

观察组并发症发生率低于对照组，

P＜0.05，表1。

表1组间并发症比较[n(%)]

2.2分析两组患者满意度

观察组护理满意度高于对照组，P＜0.05表2.

表2组间护理满意度[n(%)]

3 讨论

循证护理是在护理工作中引入新思维、新观念，以临床护理为基础，及时发现问题，分析问题产生的原因，在查阅文献资料后，设计护理计划。在循证问题和查找资料过程中，提高护理人员理论知识储备，使整体护理质量得到提升，确保了护理工作具有专业性、针对性、技术性的开展[4]。本次研究结果表明，循证护理用于脊柱外科围术期，能有效控制并发症发生，表明循证护理能利于控制术后并发症。同时，循证护理开展后能明显提升患者对护理服务的满意度，表明循证护理可以更好的取得患者信任。循证护理为临床护理工作中提供科学的、专业的护理指导，在工作中遇到的问题，通过研究、查询资料和论证，找到解决的答案，并将解决方法用于临床实践中使用。护理人员可以从循证问题找到答案，确定资料真实可用后，结合患者需求、意愿和护理人员个人能力，形成针对性的护理计划，按计划开展护理工作，就可以达到预期的护理效果[5]。

综上所述，脊柱外科围术期引入循证护理工作，能有效控制并发症，护理安全性更高，可于临床推广。

【参考文献】

[1]牟红艳.循证护理预防脊柱外科围手术期常见并发症的效果[J].世界最新医学信息文摘，2019，19（88）：292-293.

[2]涂羽.循证护理预防脊柱外科围手术期常见并发症的效果观察[J].临床医药文献电子杂志，2020，7（85）：77-79.

[3]皮丽喆，吕晶，苗增利.风险预见性干预对高血压性脑出血患者围手术期的影响[J].国际医药卫生导报，2019，25（1）：40-44.

[4]于先会.循证护理预防脊柱外科围手术期常见并发症的效果观察[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（79）：247-248.

[5]谷如婷，祝凯，黄霞，等.骨科围手术期患者静脉血栓栓塞症预防最佳证据应用[J].中国实用护理杂志，2019，35（21）：1632-1637.