精细化护理模式对剖宫产产妇康复及产科护理质量的应用效果

精细化护理模式对剖宫产产妇康复及产科护理质量的应用效果

丁佳玲 

          赤峰市妇产医院   024000

摘要：目的：观察分析精细化护理模式对剖宫产产妇康复及产科护理质量的应用效果。方法：选取本院（在2019年1月－2021年1月）收治的98对剖宫产患者，按照数字随机表法分为实验组（应用精细化护理模式）和对照组（应用常规护理模式），每组均为49例。采用统计学分析两组剖宫产患者的并发症（切口愈合不良、尿潴留以及腹胀等）发生率、总满意率、平均视觉模拟评分、平均术后排气时间以及护理前后的负面心理情绪评分。结果：实验组并发症（切口愈合不良、尿潴留以及腹胀等）发生率、平均视觉模拟评分明显低于对照组（P＜0.05），实验组总满意率明显高于对照组（P＜0.05），实验组平均术后排气时间明显短于对照组（P＜0.05）；两组护理前负面心理情绪评分比较无统计学意义（P＜0.05），护理后实验组负面心理情绪评分明显低于对照组，差异比较有统计学意义（P＜0.05）。结论：精细化护理模式对剖宫产产妇康复及产科护理质量的应用效果显著。

关键词：精细化护理模式；剖宫产产妇；康复及产科护理质量；应用效果

引言

剖宫产，又称剖腹产，是一种常见的分娩手术。剖腹产作为一种外科手术，具有一定的创伤性和危险性，可引起大出血和副损伤以及腹腔其他器官损伤，严重危害妇幼健康，此外，由于担心手术的风险和孩子的生命安全，产妇会感到焦虑和抑郁。对产后恢复的影响严重影响到产妇的健康，因此，及时采取措施照顾分娩的剖腹产妇女尤为重要。精细护理模式是一种新的护理模式，每一种基于常规护理的护理程序都对缓解母性焦虑和抑郁等负面情绪、提高康复效果和护理质量具有重要意义，并已广泛应用于临床。因此，本研究对我院98例分娩时剖腹产的临床资料进行回顾性分析。

资料与方法

一般资料

回顾性分析2019年1月至2021年1月我院产科收治的98例剖宫产产妇的临床资料，随机将产妇分为对照组和观察组，各49例。对照组年龄21~36岁，平均年龄（30.24±6.14）岁；孕周36~40周，平均孕周（39.37±1.81）周。观察组年龄23~38岁，平均年龄（30.29±6.15）岁；孕周38~42周，平均孕周（39.39±1.84）周。两组产妇的一般资料比较，差异不具有统计学意义（P＞0.05）。本研究经我院相关伦理委员会批准；产妇均知情并同意参与本研究，且签署知情同意书。

纳入标准：①经临床诊断具有剖宫产适应症；②初产妇，足月、单胎。

排除标准：①具有剖宫产禁忌症者；②具有妊娠期合并症、凝血功能障碍、药物过敏者；③具有语言、神智功能障碍者；④具有心肝心脑肾等重要脏器严重功能障碍者。

方法

对照组给予健康宣教、情绪疏导、饮食指导、生活指导、产后密切观察出血情况等常规护理。观察组给予精细化护理，具体内容如下。

（1）认知干预

产妇入院后，护理人员以亲切的态度向产妇讲解了积极、乐观的剖宫产态度的重要性，向孕妇介绍生产过程和注意事项，解释产后出血的原因、预防措施和应对计划，帮助孕妇调整剖宫产的心理态度，积极配合整个分娩过程。

（2）心理干预

剖腹产手术作为一种创伤手术，会引起产妇的恐惧、焦虑等负面情绪。要求医护人员与剖腹产建立良好的关系，鼓励产妇表达自己的需要和担忧，建立信任关系，特别是减轻产妇的痛苦，帮助她摆脱恐惧、焦虑、悲观、抑郁等。及时对产妇进行健康教育，耐心地向产妇介绍和手术注意剖腹产的经验，并充分了解剖腹产手术的目的、程序和安全程度，使其能够在良好的身心状态下进行剖腹产；鼓励产妇的家人和朋友尽可能多地与产妇沟通，帮助他们建立自信，增强乐观情绪；此外，在产房，护士可以传递轻柔、柔和的音乐，帮助产妇放松和稳定情绪。

（3）饮食干预

护理人员告诉孕妇术前多吃高蛋白、高维生素、高纤维的食物，以储存能量，为剖宫产做好准备；手术后，孕妇应承担喂养婴儿的重任，注意饮食，按照医生的建议进食，并开始食用易消化的食物。你不能吃因腹部拉伸和疲劳而产生高气体的食物。筋疲力尽后，他们可以像正常孕妇一样吃营养丰富的食物。你可以多吃水果、鸡蛋、瘦肉、肉皮和其他富含维生素C、维生素E和氨基酸的食物。严禁使用油炸、腌制、熏制和烧烤菜肴。

（4）行为干预

孕妇的早期活动是收缩子宫、促进伤口愈合和防止肠粘连的最重要环节。术后麻醉消失、意识恢复后，孕妇不能整天躺在床上。有必要经常起床走动。步行可以促进术后恢复，有助于预防血栓形成等并发症，但活动不应过度。开始时应该缓慢，并逐渐增加活动量。

（5）生活干预

保持产科病房经常通风、清洁、舒适，温度和湿度适宜，定期更换床单、床单和病衣，经常消毒和清洗卫生设施，帮助产科病房保持私处清洁，降低病房噪音，为产妇创造良好舒适的医院环境；播放舒缓柔和的音乐，优化孕妇心理状态，促进休息和睡眠，缓解紧张和焦虑，减轻产后疼痛程度；早期卧床活动有助于产妇子宫收缩和伤口愈合，预防肠粘连、下肢深静脉血栓形成、泌尿系统和其他并发症，开始慢慢活动，逐渐增加活动，避免过度活动。

（6）术后疼痛干预

护理手术后，麻醉消失，产妇可能会觉得切口疼痛，护士应采取适当的镇痛措施，如口服止痛药、杜拉米地亚注射液等。根据医疗规定；保持部分伤口周围清洁，会有瘙痒的感觉，不要用手触碰，避免伤口感染；如果伤口疼痛且局部硬化，触摸手时的波浪感提示刀刃处有脓肿，应及时治疗。

讨论

剖腹产是改善难产和并发症的母婴结局的首选方法，但在实际的剖腹产过程中，孕妇的内脏器官可能会受损，导致应激反应，影响产后恢复。

有研究指出，在剖宫产围手术期实施精细化护理干预可以促进更快的康复。基于此，本研究对98例剖宫产孕妇实施了精细护理干预，包括：

1.手术前，护理团队应向孕妇详细介绍剖宫产相关知识，以充分阐明手术中的注意事项和配合要点，促进她们更好地配合医生和护理人员的手术；同时，护士也需要密切关注孕妇的情绪状态，一旦发现孕妇有紧张、焦虑等不良情绪，就会积极与孕妇沟通，促进孕妇放松。

2.手术结束且麻醉失效后，孕妇会感到切口疼痛，护理团队应明确这是剖宫产术后的正常现象，并根据真正医生的建议给予足够的镇痛剂；要求产妇家属密切注意清洁产妇切口周围的皮肤，以防止手术切口感染和脓液。

3.术后护理团队应建议孕妇尽快母乳喂养，促进乳汁分泌，同时向孕妇讲解乳房自我护理方法，如定期按摩和热敷，避免乳腺炎、乳房肿胀疼痛、乳头破裂等症状。

4.护理人员需使产妇充分明确应在腹胀排气前避免食用产气食物，待其顺利排气之后可食用一些氨基酸、维生素含量丰富的食物。

结果发现，观察组术后排气和子宫的恢复时间明显短于对照组，产后出血量明显低于对照组。两组比较有显著性差异（P，0,05）；观察组和对照组的并发症发生率分别为4.16%和16.67%，两组比较有显著性差异（P.0.05）。

综上所述，精细化护理模式不仅可以显著改善剖宫产产妇的焦虑和抑郁情绪，降低产后疼痛程度，减少并发症的出现，而且可以提高产后康复效果和整体护理质量。

参考文献

［1］朱心翠.快速康复护理模式在剖宫产术后护理中的应用效果及对产妇早期泌乳的影响［J］.实用临床医药杂志，2017，21（6）：198-199.

［2］陈健，郑月仙，钟燕文，等.协同护理模式对剖宫产产妇舒适度与并发症及产后泌乳的影响［J］.护理实践与研究，2017，14（21）：84-85.

［3］宫卓，马彩莲，李晓梅，等.精细化护理模式对剖宫产产妇康复及产科护理质量的应用效果［J］.实用临床医药杂志，2017，21（10）：115-119.

［4］宋海燕，潘琴芬，章淑媛.精细化护理模式对剖宫产产妇康复及产科护理质量的应用效果［J］.中国社区医师，2018，34（36）：146－147.