无创呼吸机在急性左心衰急诊急救中的疗效观察

 无创呼吸机在急性左心衰急诊急救中的疗效观察

成翠婷

东部战区总医院淮安医疗区  江苏淮安 223001

【摘要】目的：对急性左心衰急诊急救患者使用无创呼吸机进行治疗的效果做出分析。方法：对2020年6月-2021年12月期间前来本院治疗的68例急性左心衰患者进行研究，根据随机抽样法把患者随机分成常规组（34例）和研究组（34例）。常规组患者使用药物进行治疗，研究组使用药物联合无创呼吸机进行治疗，观察患者治疗效果（观察指标、治疗有效率）。结果：研究组治疗有效率更高，研究组临床指标更优，组间差异有统计学价值，P<0.05。结论：为急性左心衰患者使用无创呼吸机进行治疗，可以改善患者临床指标，治疗效果显著，临床应用价值较高。

【关键词】无创呼吸机；急性；左心衰；药学分析；疗效

急性左心衰是一种危急重症，在急救中比较常见，严重者会产生心源性休克或死亡，若急救及时能够挽救患者生命，改善患者预后，相关研究表明，和单纯用药治疗相比，联合使用无创呼吸机为急诊急救中急性左心栓患者进行治疗，效果更佳，因此临床建议在急救急性左心衰患者时，如果有充足的病史、症状和体征做依据诊断，应尽早使用无创呼吸机辅助治疗[1]。基于此，本文对2020年6月-2021年12月期间在本院治疗的68例急性左心衰患者进行研究，探讨无创呼吸机辅助治疗的效果，详细步骤和疗效见以下内容。

1 资料和方法

1.1 临床资料

选取2020年6月-2021年12月期间我院接收的68例急性左心衰患者进行研究，通过随机抽样方式为患者划分成常规组（34例）与研究组（34例）。常规组内，男生19例，女生15例；年龄范围：50-77岁，年龄中间值（60.76±4.24）岁。研究组内，男生18例，女生16例；年龄范围：51-79岁，年龄中间值（60.24±4.13）岁。两组患者临床资料比较，没有统计学意义，P>0.05。

1.2 方法

常规组：为患者使用常规药物进行治疗，患者入院后，选择坐位或半卧姿势，进行高流量持续吸氧，并静脉推注利尿剂，每次20-60mg；皮下注射吗啡，通过硝酸甘油、硝普钠对血管进行扩张处理，根据其病情进展情况，为其实施平喘处理。

研究组：在常规组基础上，为患者使用无创呼吸机进行治疗，呼吸机参数设定：呼吸压、吸气压、氧浓度分别为4-8cmH2O、8-16cmH2O、4-8L/min，使用过程中依据患者病情状况，合理调整参数模式，其中吸入氧浓度由100%逐步调至40%-60%之间。

1.3 观察指标

对患者临床指标、治疗有效率情况进行观察。治疗有效率包括显效、有效、无效三方面，显效指的是患者临床症状明显改善，血氧饱和度和动脉血气指标恢复正常；有效指的是患者临床症状有所缓解，动脉血气指标和血氧饱和度指标接近正常；无效指患者临床症状没有好转，且动脉血气等指标全部异常；总治疗有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。临床指标包括动脉血气、血氧饱和度、心率、呼吸频率四方面。

1.4 统计学方式

本实验所有人员治疗结果产生的数据由SPSS19.0软件进行统计检验，检验数据包括计量（临床指标）和计数（治疗有效率）两方面，前者利用T检验、（均数±标准差）表述，后者利用X²检验、（n%）表示，最终结果以P＜0.05作为统计学价值标准。

2 效果

2.1治疗有效率的比较

相比后可见，研究组治疗有效率高于常规组，组间存在明显差异，具有统计学价值，P<0.05，如表1所示。

表1 治疗有效率的比较 [n(%)]

2.2临床指标的比较

临床指标方面，研究组优于常规组，组间差异显著，P<0.05，如表2所示。

表2 临床指标的比较（±s）

3 讨论

急性左心衰是一种常见的危急重症，该疾病发展较快，如果没有进行有效治疗，会引起休克、死亡等不良后果，因此，为该疾病患者选择有效的治疗方案改善其症状和体征，是挽救其生命的关键。

心脏解剖或功能的突发异常均可导致急性左心衰，急性左心衰会引起严重的低氧血症，会加重病情，因此简捷、迅速、安全有效的急救治疗非常重要。院前急救需要出诊医师准确、迅速的判断病情，由于院前急救所配备的设备和应诊条件有限，因此在判断病情时要依据患者病症、体征和主诉进行，因此对医师的临床经验要求较高，而单纯药物治疗对于病情严重的患者而言，具有治疗局限性，无法有效调节患者血氧饱和度和动脉血气指标

[2]。此时为患者应用无创呼吸机，可以辅助呼吸和常规药物治疗，无创呼吸机将患者呼吸道和气管、鼻罩相连，可以改善患者呼吸通气情况，能够有效降低肺泡萎缩情况产生，让患者的初始治疗尽量完善，为送院治疗获取最佳救治保障[3]。无创呼吸机直接作用在患者肺部，可以辅助患者呼吸，在呼吸机作用下，患者肺泡内部压力增加，会减少静脉血回流量，减轻心脏前后和左心前所受负荷，减少肺部淤血，能够提升通气质量，减轻左心衰症状，为后续治疗获取救治时间[4]。

综上所述，为急性左心衰患者在急诊急救过程中应用无创呼吸机治疗，可以改善患者动脉血气指标和血氧饱和度情况，能够提升治疗有效率，值得临床大力推广。

参考文献：

[1]李东海,黄寒卓. 无创呼吸机联合单硝酸异山梨酯注射液治疗急性左心衰伴Ⅱ型呼衰的疗效观察[J]. 中国处方药,2021,19(01):91-92.

[2]薛静. 用无创呼吸机治疗急性左心衰的效果探究[J]. 当代医药论丛,2020,18(10):89-90.

[3]杨娟,郑文博. 早期应用无创呼吸机在急性左心衰急救中的效果评价[J]. 心血管病防治知识(学术版),2020,10(07):3-5.

[4]罗晓辉. 无创呼吸机在急性左心衰竭患者急诊急救中的应用效果[J]. 临床合理用药杂志,2019,12(06):14-15.