PDCA循环法对提高手卫生依从性的效果评价

PDCA循环法对提高手卫生依从性的效果评价

郭晓航

昌平妇幼保健院 北京市 102200

【摘要】目的：探讨PDCA循环法在提高手卫生依从性中的应用效果。方法：我科室2021年1月到2021年6月未实施PDCA循环法为对照组，2021年7~2022年1月实施PDCA循环法为观察组。科室20名医务人员为研究对象。结果：观察组和对照组满意度差异不大（P>0.05）观察组佩戴口罩依从性、一次性物品规定处理等方面的手卫生依从性、规范性更好（P<0.05），2组相比，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：PDCA循环法不仅能使医务人员手卫生依从性得到进一步优化提升，还能严防感染，值得广为运用。

关键词：PDCA循环法；手卫生依从性；应用效果

当下，医院管理的重难点在于如何有效预防、控制医院感染，医院感染不仅会使患者生命健康受到较大威胁，还会使医疗质量大大折扣。医疗技术不断突破创新，医院感染率也呈现着持续走升态势，各类化学免疫抑制剂的大量使用、侵入性操作、抗菌药物、人口老龄化加剧等都和医院感染诱发因素之间有着某种极密切相关性[1]。我科室手卫生依从性较低基本原因在于手卫生设施不完善、手卫生知识认知度不高、工作量较大等。有研究指出，正确、科学的洗手最大限度的清除医务人员双手残留的大量暂居菌，对医院感染传播途径加以有效阻断[2]。计划、实施、检查、评价是PDCA循环法的重要组成部分，四环节紧密相连、循环应用，旨在使管理质量得到最可靠保障，朝向科学化、程序化方向发展。

本研究比较和分析针PDCA循环法在提高科室手卫生依从性中的价值，具体报道如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

我科室2021年1月到2021年6月未实施PDCA循环法为对照组，2021年7~2022年1月实施PDCA循环法为观察组。选取20名科室医务人员进行研究，男2名，女18名，年龄22~45岁，平均（37.09±1.31）岁。简单分析医务人员一般资料，差异毫无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

PDCA循环：（1）P（计划）：在科室内选拔高年资、综合能力出众的医务人员组成手卫生改进小组，将手卫生规范贯穿于护理操作各环节，以达手卫生依从性得以优化的目的。（2）D（实施）：加大宣传力度。七步洗手法、手卫生五个时刻需贴于洗手池附近、宣传栏等处。通过广播、微信、演练等多种途径对手卫生知识加以宣传，对手卫生重要性进行反复强调，确保所有医务人员都能从思想和行为上保持高度警惕。加强培训和监督检查。所有医务人员均需接受定期考核，确保其能掌握全面的手卫生理论知识，并不断改进自身的操作行为；同时，改进小组可在不定时巡检中对不良行为进行及时的督促整改；通过现场提问、多样化培训方式促使工作人员都能对手卫生知识具备全面认知。建立健全规章制度，进行有效监管。完善、更新科室洗手设备。（3）C（检查）：改进小组科室各部门手卫生执行情况进行不定时抽检，对医务人员反复强调在接触患者前、诊中、接触患者及其周围环境后、接触血液样本后、处理污物后均需依照相关标准要求进行全面彻底的手卫生清洁、消毒处理。（4）A（评价）：每周抽检后，详细记录科室各部门存在的问题，细致化分析其原因，以便进行及时有效的整改。通过对前期监测数据的全面分析后发现，我科医务人员手卫生依从性得到了进一步优化提升，并已接近院感科标准要求，充分说明了上述措施的有效性和持续推进运用的必要性。

1.3观察指标

依照《医护人员手卫生规范》从洗手、手消毒、手卫生效果等方面评估医务人员手卫生依从性、规范性。

患者如实填写满意度表格，表格中共包含20 道问题及相应选项，每道问题均为 5 分，总分 100 分。（满意>80分，一般60~80分，<60分则为不满意）

1.4统计学分析

用 SPSS21.0统计软件进行统计分析，计量资料以表示，用t检验：计数资料用率(%)表示，以X2检验，P＜0.05差异有统计学意义。

2.结果

2.1手卫生依从性和规范性

观察组佩戴口罩依从性、佩戴口罩依从性、理论知识考核、一次性物品规定处理等方面的手卫生依从性和规范性更好（P<0.05）。

表1：观察组和对照组手卫生依从性和规范性情况分析[n,(%)]

2.2满意度

组间护理满意度无明显差异（P>0.05）。

表2：观察组和对照组的满意度对比[n,(%)]

3.讨论

医院感染会给医院安全、整体服务质量带来极大威胁，如何对医院感染进行全面高效的预防、不断提高医务人员手卫生依从性已成为各医疗机构亟待解决的重要问题[3]。多方监测数据显示，医务人员因频繁接触患者与其他人相比较，会有更多的细菌附着在其双手表面，且双手传播疾病的危险系数较空气传播更高[4]。

我科室手卫生依从性较低原因主要集中在以下几方面：医务人员对手卫生相关知识不甚了解，对患者的保护意识不足，将戴手套等同于洗手；缺少完善的手卫生设备（水龙头不规范、洗手液刺激性较强等）、皮肤保护措施不到位。因科室较整洁，医务人员对院内感染的警惕性较差；手卫生培训过于简单、参加人数较少；规章制度尚不完善等。PDCA循环法将计划、实施、检查、评价四环节紧密融于一体，旨在通过反复持续推进运用，促使工作质量得到进一步优化提升[5]。PDCA循环法可在发现科室管理薄弱细节的第一时间内采取针对性整改措施，通过（不）定期巡检对手卫生执行现状进行细致化检查、定期考核、暗访等多种方式可促使科室管理质量处于不断上升状态中[6]。从上述研究可知，观察组手卫生依从性、规范性更好，PDCA循环法的有效性、实用性便得到了最强印证。

总而言之，PDCA循环法既能促使医务人员手卫生依从性得以提升，又能最大限度的降低医院感染率，应用推广可靠性、有效性值得信赖。

参考文献

[1]彭赛凤. PDCA循环管理模式在改善护士手卫生依从性和医院感染方面的效果分析[J].现代诊断与治疗，2021，32(21):3.

[2]刘厚荣，杜志成，杨文.应用PDCA循环法提高手卫生依从性对医院感染的影响[J].中国感染控制杂志，2021，20(008):6.

[3]韩贵莲.PDCA循环管理模式在护士手卫生依从性和医院感染管理中的应用对降低感染率及护理事故差错率的作用[J].健康之友，2020，000（18）：235.

[4]王莉颜.基于戴明循环管理法的品管圈活动对手术室工作人员手卫生依从性的影响[J].中国民康医学，2020，32(20):3.

[5]梅俏丽，陈萍，陈英.新媒体PDCA循环管理对注射室医务人员手卫生依从性干预效果研究[J].中国药物与临床，2019，19(22):3.

[6]郑艳玲.PDCA循环模式在降低MDRO感染发生率及提高医务人员手卫生执行率中的作用[J].饮食保健，2020，7(11):276-277.