临终综合护理干预在晚期肝癌患者护理应用中的效果评价

临终综合护理干预在晚期肝癌患者护理应用中的效果评价

马玲山

武威肿瘤医院 甘肃省  武威市   733000

【摘要】目的：探讨晚期肝癌患者护理中应用临终综合护理干预的效果。方法：从我院收治于2021年下半年的恶性肿瘤患者中选取晚期肝癌患者36例纳入本研究，随机分组为常规组和干预组各18例，分别实施常规护理及临终综合护理干预，比较两组护理前后遵医治疗行为评分、疾病知识认知评分、癌因性疲乏积分。结果：两组护理前上述计量指标组间对比均无统计学差异（P>0.05）；两组护理后常规组遵医治疗行为评分、疾病知识认知评分均低于干预组，癌因性疲乏积分超过干预组，3项计量指标组间均存在明显的统计学差异（P<0.05）。结论：临终综合护理干预应用于晚期肝癌患者护理中，能有效改善患者乏力疲惫感，提高对晚期肝癌疾病的认知，提高治疗护理的配合度，干预效果明显。

【关键词】晚期肝癌；临终综合护理干预；应用效果

肝癌是具高发病率的恶性肿瘤之一，尤其是晚期肝癌患者，由于放化疗所产生的副作用，患者往往有不良反应的现象，疼痛不适不仅增加了患者生理痛苦而且易产生癌因性疲乏，从而带来心理上的焦虑、恐慌、消极，部分患者甚至拒绝治疗。因此，为尽量减轻患者症状，缓解其痛苦，对于晚期肝癌患者应在常规护理的同时给予临终综合护理干预[1]，以使护理更具针对性，充满人性化，从身体上心理上均让患者得以放松，以积极的态度面对疾病。基于此，我院为探讨晚期肝癌患者护理中应用临终综合护理干预的效果，以收治的36例晚期肝癌患者为对象，开展如下研究。

1 资料与方法

1.1患者资料

36例晚期肝癌患者均为2021年下半年期间收治于我院，随机均分为两组各18例，其中常规组10男8女，年龄50-77岁，均龄（65.6±4.2）岁；干预组11男7女，年龄52-76岁，均龄（65.3±4.3）岁。两组基本资料对比，差别不大，可比（P＞0.05）。

1.2方法

常规组实施常规护理，包括生命体征的观察和监测、用药护理、医嘱执行、病房消毒，解答患者及其家属提问等。干预组给予综合护理干预，具体如下：

①环境护理干预。为患者提供干净清洁、经过消毒的病房环境，保持房内空气的清新、光线的柔和，温湿度合理，营造安宁舒适的住院氛围以供患者静心休养[2]。

②症状控制及疼痛干预。评估患者疼痛等级，以镇痛泵给予持续镇痛，配合腹背部按摩，促进其肌肉放松，播放轻音乐分散其对疼痛的注意，缓解其疼痛不适症状，并为患者补液保证营养供给，若其有失眠症状，积极给予对症治疗。此外，还要加强压疮、泌尿感染等并发症的预防，以免进一步恶化患者病情，尽最大努力最大限度的降低患者痛苦，提高其生理舒适度。

③饮食干预。制定晚期肝癌患者饮食方案，做到低脂少油易于消化的同时保证营养均衡，饮食多样，戒辛辣油腻食物，指导患者少食多餐，饮食有度。

④心理干预。晚期肝癌患者因无法治愈，生命有限所剩不多，患者往往会有消极悲观厌世恐惧等心理，护理人员应加倍关心，经常开导，用关心关爱的语言和行为来感化他们，以抚慰其负面心理，帮助他们降低对死亡的恐惧感，走出心理上的阴霾，陪伴他们没有遗憾的度过人生最后阶段。

⑤寻求家庭、社会等力量的支持。对患者家属详细介绍和讲解病情，开展临终死亡宣教，并为患者及其家人双方间提供更多相处时间。若患者身体条件许可，在得到主治医生允许的情况下可由其家属陪同外出散心，以使其获得情感上和精神上的支持，对于患者提出的要求尽量满足，为家属临终关怀任务的完成助力。

1.3观察指标

观察比较两组护理前后遵医治疗行为评分、疾病知识认知评分、癌因性疲乏积分。遵医治疗行为及疾病知识认知评分越高表示患者治疗护理的配合度及对医嘱的遵守行为越佳，对晚期肝癌知识了解掌握越佳）。癌因性疲乏积分越高表示患者乏力疲惫感越重。

1.4统计学方法

   本研究所涉数据均以SPSS 24.0软件分析处理，以%表示计数资料，以(x±S)表示计量资料，分别以t和X2检验计数与计量指标，再检验P值，P＞0.05和P＜0.05分别代表差异有、无统计学意义。

2 结果

两组护理前遵医治疗行为评分、疾病知识认知评分、癌因性疲乏积分3项指标组间对比均无统计学差异（P>0.05）；两组护理后常规组遵医治疗行为评分、疾病知识认知评分均低于干预组，癌因性疲乏积分超过干预组，3项计量指标组间均存在明显的统计学差异（P<0.05），见下表1。

表1 两组护理前后遵医治疗行为评分

疾病知识认知评分、癌因性疲乏积分对比（(x±S)）

3 讨论

   晚期肝癌令患者身心遭受重创，由于肝癌早期无明显症状，当症状出现后往往已到中晚期，此时治疗已错过最佳治疗期，疗效不近人意。因此晚期肝癌患者生命有限，在其所剩不多的时日中应加强对其的临终关怀，尽最大力量缓解其痛苦，调适其心理，以帮助他们提高疾病认知，勇敢面对生死，没有遗憾的走完最后的人生之路。临终综合护理干预从患者身体症状、心理状态、饮食营养、住院环境、家庭及社会支持等多个方面对其实施相应的干预措施，达到缓解患者疼痛及疲乏，改变其负面心态，提高遵医行为等目的。该护理方式充满人性化，体现出对生命的尊重，尤其是对患者的临终关怀有助于减轻其面对死亡时的恐惧感 ，卸下心理包袱，了无牵挂的走向天堂。本研究结果显示：应用临终综合护理干预的干预组患者在遵医治疗行为评分、疾病知识认知评分、癌因性疲乏积分等指标上均优于常规护理的常规组患者，各指标差异明显（P<0.05）。这说明该护理模式应用效果明显，对晚期肝癌患者而言不失为一种针对性更强、干预效果更佳的有效护理途径。

综上，对晚期肝癌患者实施临终综合护理干预，有利于患者积极面对疾病的，缓解其因症状所带来的各种不适感，放松身心，减轻思想负担，具应用价值。

参考文献：

[1]李欢, 张春霞, 李晓琴. 临终综合护理干预在晚期肝癌患者护理中的应用效果评价[J]. 实用临床护理学电子杂志, 2020, 5(26):3.

[2]沙小琴, 杨文英, 李星,等. 基于循证理念的临终关怀干预在原发性肝癌晚期患者中的应用效果[J]. 癌症进展, 2019, 17(15):5.