观察循序渐进康复护理对老年胸腰椎压缩性骨折术后疼痛评分及功能的影响

观察循序渐进康复护理对老年胸腰椎压缩性骨折术后疼痛评分及功能的影响

王曼

湖北省荆门市第二人民医院脊柱外科，湖北 荆门448000

【摘要】目的：研究老年胸腰椎压缩性骨折手术患者接受循序渐进康复护理模式的应用效果。方法：选择2021年1月-2021年10月我院所治疗的老年胸腰椎压缩性骨折手术患者75例作为研究对象，按抽签法分为常规组37例接受常规护理，康复组38例在常规护理基础之上实施循序渐进时康复护理。结果：术后24h、48h、72h康复组患者的VAS评分显著低于常规组，组间数据有统计学差异P<0.05。康复组患者的JOA评分和巴氏指数评分均显著高于常规组，组间数据有统计学差异P<0.05。结论：对老年胸腰椎压缩性骨折手术患者实施循序渐进式康复护理措施，可显著改善患者术后的疼痛状态，同时可显著提高患者术后的功能康复质量，临床应用价值显著。

【关键词】老年；胸腰椎压缩性骨折手术；循序渐进式康复护理；VAS评分；功能评分

老年胸腰椎压缩性骨折在临床中较为常见，而手术治疗是最有效的措施，考虑到老年患者体骨质脆性较大，大多伴有骨质疏松状态，而且很多患者都有基础性疾病，严重影响患者的手术效果和康复质量。而结合该类患者实施循序渐进式康复护理措施，通过对患者进行针对性的康复指导，可有效改善患者术后的适应状态，同时促进患者获得更良好的康复效果，使患者能够尽快康复。本研究将探索循序渐进式康复护理措施的应用价值，现将详细内容汇报如下：

1资料与方法

1.1基础资料

本项研究选择2021年1月-2021年10月我院所治疗的老年胸腰椎压缩性骨折手术患者75例作为研究对象，在患者入院时按照抽签法随机分为常规组37例康复组38例。所有患者均按照《中国医师协会》关于胸腰椎压缩性骨折症状的诊断标准进行诊断，同时采用X线、MRI、CT等辅助措施对患者进行检查确诊，所有患者年龄均超过60岁，均符合手术指征在我院进行手术治疗，告知患者本次研究基本情况获得患者获得患者知情同意签字，参与研究。对2组患者基本资料进行统计，显示常规组患者男女比例为16:21，平均年龄为（69.4±5.2）岁，康复组患者男女比例为17:21，平均年龄为（68.9±6.3）岁。2组患者基线资料组间比较无显著差异，P>0.05。

1.2方法

常规组采用常规护理，康复组接受循序渐进式康复护理措施。循序渐进式康复护理充分结合老年患者骨科手术之后康复的基本特点，为患者进行针对性的康复培训指导和康复护理，并引导患者自身掌握相应的康复护理技巧。

首先，结合患者手术的基本情况以及患者自身的身体状态，为患者的康复进行评估，基于评估结果制定针对性的循序渐进化的康复护理计划。然后与患者进行深入交流，将患者的基本病情以及手术后的康复情况向患者进行详细介绍，提高患者对自身疾病康复的认知和重视程度。在获得患者良好认知之后，将循序渐进康复护理计划向患者进行介绍，包括相关内容的实施、康复护理计划应用的重要特点和优势，同时结合患者的情况讲述计划实施的必要性，使患者对于康复护理计划良好的依从性。

其次，从术前、术后2个环节环节对患者进行循序渐进康复护理计划的实施，在手术之前通过对患者进行康复指导使患者拥有良好的体征状态，指导患者每日进行俯卧位训练，每次进行30分钟，分早、中、晚3次实施。然后结合患者自身的身体状态指导患者进行深呼吸训练，每次3分钟，每日3次，以帮助患者改善肺功能。此外指导患者进行卧床排便排尿训练，使患者能够充分适应术后卧床期间的要求。在患者手术后，结合患者不同时段其生理状态的变化情况对患者进行渐进式康复训练，在患者术后5h，患者的手术麻醉已经基本消失处于完全清醒的状态，指导患者进行踝关节旋转上下健肢屈伸运动，防止患者长时间处于静止状态出现血栓。术后6h逐渐辅助患者进行轴线翻身，在后期每2h对患者进行翻身1次，而在翻身之后应尽可能地指导患者处于处于腰部平直状态。术后12h可指导患者进行收缩腹训练，即进行积极引导患者进行深呼吸，每次持续3分钟每日3次。术后24h辅助患者进行直腿抬高训练，每次训练10分钟，每日训练3次，在训练时双下肢交替进行。术后48h可指导患者进行双下肢屈伸活动训练，训练时引导患者通过踩自行车，使双下肢得到有效屈伸，每次训练时间5分钟，每日分早中晚3次进行训练，一直持续到患者出院。后期结合患者的康复情况指导患者逐渐下床活动，从下床活动过渡到独立行走至户外漫步，在康复后期可指导患者进行自行上下楼梯训练。

1.3指标统计

在2组患者术后24h、48h、72h进行进行疼痛状态VAS评分（0~10分），在患者出院时对2组患者采用JOA和巴氏指数评分，JOA满分29分，巴氏指数满分100分，评分越高患者康复功能越好，统计分析采用SPASS24.0软件。

2结果

2.1VAS评分结果

表1  VAS评分结果[(±s)分]

2.2康复功能评分结果

表2 康复功能评分结果[(±s)分]

3讨论

老年患者出现胸腰椎压缩性骨折之后会表现为皮下淤血、腰部疼痛，同时肢体活动受到限制，而且长期的疼痛也会导致患者的心理和生理应激较为强烈，严重影响患者的身体健康和生活质量。循序渐进式康复护理，结合患者的基本情况进行针对性的康复指导，能够有效改善患者卧床期间躯体的血液循环状态，使患者的身体机能得到提升，进而达到促进患者康复的目的。本研究结果说明渐进式康复训练对于老年胸腰椎压缩性骨折手术患者有良好的应用价值，可改善患者的术后疼痛情况，同时也可促进患者术后功能康复效果得到提升。

参考文献

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