手术室护理路径在腹腔镜胆囊切除术患者手术室护理中的应用探讨

手术室护理路径在腹腔镜胆囊切除术患者手术室护理中的应用探讨

张毅

贵州省人民医院 手术室 贵州 贵阳 550001

摘要：目的：对腹腔镜胆囊切除术患者手术室护理中应用手术室护理路径的效果进行探讨。方法：病例选择时间为2021年1月到2021年12月，病例总数为42例，按照护理方案的不同，将42例患者分为采用常规手术室护理的对照组和采用手术室护理路径的观察组，每组21例，对比两组护理效果的差异。结果：对照组的手术操作时间、胆道功能恢复时间和住院时间长于观察组，术中出血量大于观察组（P<0.05）。对照组和观察组的术后并发症发生率无显著差异（P>0.05）。结论：对于胆囊切除术患者在手术室护理中实施手术室护理路径取得了理想的护理效果，改善了患者的手术治疗结果，手术时间、住院时间得以缩短，促进胆道功能早日恢复，增加了患者对护理人员工作的满意度，该护理方案适合在临床上大力推广应用。

关键词：手术室护理路径；腹腔胆囊切除术；手术室护理；应用效果

腔镜下胆囊切除术的成功需要依赖很多因素，包括手术团队的操作水平，护理团队的护理质量和护理效率等。为了提高手术治疗效果，临床上对于护理工作给予了充分的重视[1]。开展临床护理路径是结合临床患者实际需求而展开的一种护理模式，在临床护理工作中广泛应用，取得了较好的成就。临床护理路径是结合临床护理路径表，为患者开展一系列标准化、系统化的护理干预工作。关于腹腔镜胆囊切除手术患者的手术室临床护理路径当前研究较少，缺乏有针对性的研究。为此，为探究手术室护理路径，在腹腔镜胆囊切除术患者中的应用效果，特选取本研究的42例患者展开分组研究，报道如下。

1. 资料与方法

1.1一般资料

病例选择时间为2021年1月到2021年12月，病例总数为42例，对照组21例患者中，包括男性13例，女性8例，年龄在23到70岁之间，平均年龄49.5岁。观察组21例患者中，包括男性14例，女性7例，年龄26到69岁之间，平均年龄49.3岁。两组患者基线资料比较无明显差异（P>0.05），所有患者均具有较好的依从性和配合度，签署了相关同意书。

1.2方法

1.2.1采用常规手术室护理用于对照组患者。手术前将手术配合护理流程进行讲解，术中密切观察患者并对患者实施心理护理，减少患者的不良情绪，准备好手术需要的物品、器械。术中加强巡视，做好患者术中保暖工作，保障手术的有效开展。

1.2.2采用手术室护理路径用于观察组，具体包括:（1）成立手术室护理路径小组，结合护理路径的具体内容，在围术期进行开展，组组长负责监督组员的工作，在完成所有护理内容后，将路径表收回，对手术室护理路径的实施情况进行评估和讨论，针对不足之处加以改进。（2）术前护理，手术前一天，全面评估患者的生理及心理状态，避免患者出现不良情绪，充分解答患者的疑问。对胆当切除手术所需的器械和护理配合工作进行确认，同时对相关设备进行检查是否正常运转，对手术室和手术器械进行严格的消毒。对于患者手术过程中可能出现的常见问题和处理措施进行探讨，制定预防性护理干预方式。（3）术中护理，术中密切配合医生，为患者建立静脉通路，协助麻醉医生进行麻醉。手术开始后护理人员要密切配合医生，对患者术中的各项生命体征和体温进行观察，做好患者的术中肢体保暖工作，将标本进行妥善处理。术后对手术器械进行仔细清点。（4）术后护理。术后针对患者及家属提出的疑问进行耐心的解答，对患者的术后各项指标、体征进行密切观察，询问患者的感觉，是否有排气，进食情况和切口疼痛程度，告知患者遵医嘱，若有明显疼痛，可告知护理人员和医生进行镇痛处理。

1.3观察指标

1.3.1对两组患者的手术操作时间、术中出血量、肠道功能恢复时间和住院时间进行比较。

1.3.2观察两组患者的术后并发症发生率，包括内脏电灼伤、胆漏、阻塞性黄疸、切口感染和低体温。

1.4统计学处理

采用SPSS 22.0统计学软件分析数据，计量资料以均数±标准差（±s）表示，采用t检验；计数资料以百分数表示，采用X2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1两组患者的手术操作时间、术中出血量、肠道功能恢复时间和住院时间

对照组的手术操作时间、胆道功能恢复时间和住院时间长于观察组，术中出血量大于观察组（P<0.05）。见表1.

表1两组患者的手术操作时间、术中出血量、肠道功能恢复时间和住院时间

2.2两组患者的术后并发症发生率

对照组和观察组的术后并发症发生率无显著差异（P>0.05）。见表2.

表2两组患者的术后并发症发生率（n/%）

3. 讨论

为了进一步改善手术治疗的效果，减轻患者的痛苦和治疗费用，需要通过临床护理干预工作进行改善[2]。临床护理路径是指在住院期间，以疾病为主将时间作为横轴，通过一系列护理措施作为纵轴，制作出日常计划表，对相关护理内容进行详细的记录，包括何时做哪项检查，何时治疗，何时出院等。

本研究结果显示，对照组的手术操作时间、胆道功能恢复时间和住院时间长于观察组，术中出血量大于观察组（P<0.05）。对照组和观察组的术后并发症发生率无显著差异（P>0.05）。通过制定标准化手术流程，护理人员按照计划实施护理服务，与医师密切配合，能够提高手术效率和改善临床护理满意度。在腹腔镜下胆囊切除术患者中应用临床护理路径，通过与患者和患者家属建立有效的沟通，让患者及患者家属对手术的具体流程有提前的了解，做好充分的心理准备，从而尽早进行预防性干预，通过健康教育使患者对疾病有更多认知，从而积极配合临床护理和治疗工作。

综上所述，对于胆囊切除术患者在手术室护理中实施手术室护理路径取得了理想的护理效果，改善了患者的手术治疗结果，手术时间、住院时间得以缩短，促进胆道功能早日恢复，增加了患者对护理人员工作的满意度，该护理方案适合在临床上大力推广应用。

参考文献：

[1]汤海琴,郑江.手术室护理路径在临床腹腔镜胆囊切除术护理安全中的影响研究[J].实用临床护理学电子杂志2020年5卷25期,86-87页,2020.

[2]叶雪娟,刘雪霞.手术室护理路径在腹腔镜胆囊切除术患者中的应用效果[J].中国民康医学,2020,32(24):2.