探究生化检验用于糖尿病临床诊断的价值

探究生化检验用于糖尿病临床诊断的价值

王艳辉

徐水区人民医院,河北省 保定市 072550

摘要：目的：探讨生物检测在血糖检测中的现代临床运用及其社会经济价值。方法：选定2020年11月-2021年11月收治的60例糖尿病患者当作观察对象，取同期60例体检者当作比较对象(对照组)，均经过生物检测，进一步对两组受检者的生物检查予以比较评估。结果：在各种生物技术指标上，检查组病人血浆中的GLU、TC、TG、LDL-C水准均高出对照组保健人群，HDL-C水准接近对照组，两组数据差异显著(P<0.05)，数据表示富有统计含义。结论：将生化检验用作高血糖的早期临床治疗，结果显示检出率较高，且论断正确，因而值得在临床实践中推荐和使用。

关键词：生化检验；血糖检测；临床使用；价值

高血糖是一个临床常用的新陈代谢性病症，其特征是缓慢高血糖变化，由于临床患者胰岛素产生不足或是胰岛素的生物功能损害所致，可分成一型糖尿病与二型糖尿病这二个症类，1型糖尿病在临床上表现为多食、多尿、多餐以及全身消瘦等，而二型糖尿病则在临床上表现为过度肥胖、倦怠无动，其中约百分之九十的高血糖患者都归属于二型糖尿病患者，多出现在四十岁以下的中老年人群。病人的长期血糖水平偏高，会导致身体主要组织脏器(比如心肌、肾、眼部、毛细血管、神经系统等)的慢性损害，进而引起肝肾功能障碍，严格影响到病人的正常生活。所以该疾病的早期诊断对控制疾病进展有着一定重要性，而目前在临床上使用与血糖检测一致的检查方法则是生化检验，和常规检查比较有着检出率高等的优势。因此本次实验意在探讨生化检验在血糖检测中的临床运用与价值，结果报告如下。

1.资料及方法

1.1基本资料

选定2020年11月-2021年11月收治的60例糖尿病患者当作观察对象，取同期60例体检者当作比较对象(对照组)，全部病例均遵循了2010年美国国家血糖协会所颁布的血糖检测规范。二组人员的基本资料为：①对照组：男38例，女22例，年纪最大者77岁，最小者20岁，平均年龄为(65.71±10.23)岁；②研究组：男35例，女25例，年纪最大者79岁，最小者25岁，平均年龄为(52.76±14.23)岁，一般病程为5个月-11年，平均病程为(3.54±2.36)年。二组人在性别、年龄等基础资料上并无显著性差别(P>0.05)，故具备可比性价值。

纳入标准：全部考察对象均知晓这项测试，且为自愿参与。

排除标准：合并有严重心肝功能失常人员；或合并有其他严重精神科病症，意识障碍无法配合检验人员工作的对象。

1.2生化检验方法

1.2.1空腹血糖测定

空腹血糖测定通常在清晨开展，接受测定之前的12小时禁止进食，但可以喝下适当的清水，测定时仅须用静脉穿刺抽出约2ml血样，并送往检验室测定空腹血糖( GLU)，在这个测试中，每个人必须完成三个测试，取平均数为每个空腹的血糖值，若所得值高于6.10mmol/L ，则代表其空腹血糖含量不正常，以此为标准对所有受检人员的空腹血糖值进行分析。此次空腹血糖测定所使用的是葡萄糖氧化酶方法，其测定原理是：在葡萄糖氧化酶的促进下，葡萄糖、空气、水等进行生化反应，形成过氧化氢和总胆红素酸，在反应催化剂的影响下，形成的过氧化氢和4-氨基安替比林、酚类化学反应，得到醌亚胺，而醌亚胺在510nm处的吸收率峰值和葡萄糖浓度成正比，根据其峰值即可计算出人体空腹时血液中的葡糖糖含量。

1.2.2血脂检验

高脂检验同样在清晨开展，接受检验之前的十二小时禁止饮食，并维持一般的生活作息习惯，禁止运动，也禁忌烟酒，只喝适当的清水，在抽血之前十分钟尽量处于静坐的状态下，采用真空管静脉方式抽出血样约5ml，在抽出时只需将双向针头的一端顺血管走向刺入，将相对端针头刺入真空管内即可，而血浆则会自行注入真空管内。检测人员必须使血样静置约半小时，并在两个小时内严格地根据检测规范分离血清，以检测血浆中的总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)以及高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)的水平。

1.2.3葡萄糖耐受实验

在进行葡萄糖耐受实验的前三天，两组人员都维持了一般的饮食作息习惯，并观察各组患者如果因食欲不佳或饮食量较低，即可每天静脉注射200g以下的碳水化合物。在实验之前的12h，两组人员都暂停了饮食，只饮用适当的饮用水，并观察一组患者停用降血糖药品(比如胰岛素、肾上腺皮质激素)。测试时间为，先抽取静脉血样2ml，再测试当天空腹血糖值；在300mL水中加入75g葡萄糖刺激，完全溶化后，由二组人在3分钟内全部喝完。在饮用了葡萄糖刺激水的0.5h、1h、2h后分别吸取了静脉血样2mL进行了血糖测定，与当天空腹时血糖值进行了对比。

1.3判定标准

1.3.1血液生化检测技术指标

分析二组人员各项血液生化检测技术指标的数据，计算平均值。各项指标的参照标准是：①空腹血糖(GLU)通常值为3.90~6.1mmo/L，超过该水准则代表其空腹血糖浓度不健康；②总胆固醇(TC)，通常值为2.47~5.17mmo/L，超过该水准则代表总胆固醇水平不健康；③3酰甘油(TG)，通常范围为0.21~1.76mmo/L，如果病人的血清甘油三酯水准超过了通常范畴，则表示病人存在患高血压的可能性；④低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)，成人男子的正常人LDL-C浓度为1.16~1.42mmo/L，成人女子的正常人LDL-C浓度为1.29~1.55mmo/L，不足则代表其低密度脂蛋白胆固醇不健康；⑤高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)，一般人的HDL-C含量小于3.36mmo/L ，而中老年人群则是在2.7~3.1mmo/L之间。其中GLU、TC、TG、LDL-C水平过高、HDL-C水平过低都可作为糖尿病的诊断依据之一。

1.3.2糖耐受试验

正常情况下，人们在口服葡萄糖水之后的半小时至一小时，血糖浓度会迅速上升，但是在2h之后，血糖浓度会降至空腹水平，如果服糖后2h不能降至空腹水平，就说明其葡萄糖代谢机制出现了一定的问题，可判定糖耐受能力降低，这也是糖尿病患者的基本特征之一。

1.4统计学分析

使用SPSS16.0统计软件处理有关数据，(X-tS)为计算资源，两组对比用检查，计算资料用百分率(%)显示，两组对比用X2检查，P<0.05表明相差显著，具有重要统计意义。

2.结果

2.1两组生化指标比较

从各种生物指标上，研究组病人血浆中的GLU、TC、TG、LDL-C水准均超过了对照组的人员，而HDL-C水准则小于对照组，两组数据差异很明显(P<0.05)，富有统计研究价值。见表。

表 1两组各项指标比较

2.2两组糖耐受试验结果对比

二组人员同时开展糖耐受实验，研究组平均检测值的(11.3±5.2)mmoL/L，明显胜过对照组的(6.6±1.9)mmol/l，两组数据差异显著有统计价值(P<0.05)。在葡萄糖耐受测试中，观察各组患者检测值均超出正常范围，表明糖尿病患者的葡萄糖耐受能力明显降低。

3.讨论

糖尿病是一种病情恶化缓慢的病，患者在日常生活时保持良好的饮食作息习惯就可以对该病症进行有效控制。血糖病主要是由胰岛素产生水平低下以及胰岛素功能性障碍所引起的一型的代谢性病症，其基本特征是高血糖，如果体内组织血糖水平持续偏高将会引起身体重要的一组脏器(比如肾、心血管循环及中枢神经体系等)的功能和衰竭，从而严重危害着患者的健康生命安全。血糖包括一型糖尿病和二型糖尿病，其中二型糖尿病是因胰岛素生物功能不足而引|发的以高血糖为特点的病症，由于患者机体胰岛素产生机理未破坏，即使其分泌量已超过体内正常水准，但生成的胰岛素仍无法正常发挥作用，故大部分高血糖病人均属该型。

临床研究证实：中国高血糖的产生主要是和遗传原因、社区环境、老年原因和生活等有关，环境的严重污染、高热量食物的泛滥、老年人口的增加，还有体育运动的缺少等，是造成中国高血糖人数持续上升的重要原因。血糖作为一种常见疾病，无法完全根治，可以采取严格的膳食管理和口服药品来调节血糖水平，降低疾病损害。早期诊断对于糖尿病的治疗具有很大的帮助，传统的糖尿病诊断方法为尿糖检测，随着糖尿病病症研究的深入，医学工作者发现与正常人相比，糖尿病患者血液中的GLU、TC、TG、 LDL-C含量更高，而HDL-C含量更低，此外果糖胺的浓度与血糖水平也呈正比，可以通过果糖胺的测定来进一步确定是否患有糖尿病。

目前实验室生物检查已被普遍应用于糖尿病的临床治疗中，包括了空腹血糖检查、血脂检测、葡萄糖耐受测试、果糖胺的测定等，都能够辅助医生对患者的糖尿病症状进行正确的诊断，而且在治疗期间，还可以通过糖化血红蛋白的检测来显示患者近两个月的血糖水平，评价血糖控制的治疗效果。此次试验结果显示，糖尿病患者的各项血液生化检验指标与正常人群都有着较大的差异，糖耐受能力更低。

综上所述，生化检验技术对于糖尿病的临床治疗，由于检出率较高，而且结果确切，所以更应该在临床实践中推行和应用。

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