阿斯匹林联合硫酸氢氯吡格雷口服治疗脑梗塞的效果观察

阿斯匹林联合硫酸氢氯吡格雷口服治疗脑梗塞的效果观察

张静波

伊春市第一人民医院  （黑龙江  伊春  153000）

摘要：目的：研究阿斯匹林联合硫酸氢氯吡格雷口服治疗脑梗塞的效果。方法：选择2018年1月～2021年12月期间我院收治的脑梗塞患者90例，采用采用随机数字表法，将90例脑梗塞患者分为观察组45例以及对照组45例，对照组给予阿司匹林治疗，观察组在对照组的基础上给予硫酸氢氯吡格雷治疗，治疗2个疗程后，对比两组神经功能缺损情况、治疗情况。结果：治疗28d后，观察组治疗效果明显优于对照组，组间差异具有统计学价值(P<0.05)，治疗前，观察组和对照组的神经功能缺损评分组间差异无统计学价值(P>0.05)，治疗14d后、治疗28d后，观察组神经功能缺损评分均低于对照组，且组间差异具有统计学价值(P<0.05)。结论：相较于仅使用阿司匹林治疗的对照组，使用阿斯匹林联合硫酸氢氯吡格雷治疗的观察组治疗效果更好，且观察组神经功能缺损情况大幅度改善，证明阿斯匹林联合硫酸氢氯吡格雷治疗脑梗塞效果显著，该方法值得在各级医院广泛推广。

关键词：阿司匹林；硫酸氢氯吡格雷；脑梗塞；临床治疗

脑梗塞是临床上较为常见的疾病，多见于老年人群体，表现为发病急促、病死率高、致残率高等等特征。近几年，我国人口老龄化趋势明显，脑梗塞患者数量也呈逐年上升的发展状态。当前，临床上治疗脑梗塞的方法仍旧以药物治疗为主，阿司匹林是为治疗脑梗塞的主要药物，该药物表现出抑制血小板聚集效果好等等优势。但是部分临床研究也证明，阿司匹林可能会导致消化不良、胃肠道和腹部疼痛以及罕见的胃肠道炎症、胃十二指肠溃疡等，且阿司匹林本身对血小板有一定的抑制作用，所以会增加出血风险。部分研究则认为阿司匹林的作用机制单一，对于脑梗塞的治疗效果并不突出，且长期用药可能会给患者生活质量构成影响。为给临床治疗提供可靠参考借鉴，本次研究主要分析阿斯匹林联合硫酸氢氯吡格雷口服治疗脑梗塞的效果，具体研究内容以及结果如下。

一、资料和方法

1、基线资料　

选择2018年1月～2021年12月时间区间，采用随机数字表法抽取我院收治的脑梗塞患者 90 例，同采用随机数字表法，将90例脑梗塞患者分为观察组45例以及对照组 45 例。其中观察组男 21 例，女 24 例，年龄区间 43 岁～63岁，平均年龄(53.3±9.8)岁，发病至入院时间为5h ～3.2d，平均时间(1.7±0.5)d；对照组男24例，女21例，年龄区间44岁～66岁，平均年龄(51.8±8.6)岁，发病至入院时间为6h～3.6d，平均时间(1.9±0.6)d。两组脑梗塞患者的基线资料纳入统计学软件比较，结果显示组间差异无统计学价值(P>0.05)。

2、纳入标准　

(1) 患者及其家属在充分了解本次研究内容、研究目的、研究方法的基础上，阅读脑梗塞治疗临床研究知情同意书，并签字表示自愿加入；(2) 患者近半年未参加任何其他临床研究；(3) 患者无严重肝肾功能衰竭、胆囊炎、合并性胰腺炎、慢性梗阻性肺病、精神障碍、心理障碍、其他恶性肿瘤；(4) 患者治疗依从性良好；(5) 患者无阿司匹林、硫酸氢氯吡格雷使用禁忌征。

3、方法　

观察组、对照组患者和在入院后均给予相同吸氧、颅内压控制、电解质紊乱纠正、原发病症控制治疗措施。对照组给予阿司匹林 ( 生产企业：Bayer HealthCare Manufacturing S.r.l. 进口分装企业：拜耳医药保健有限公司；批准文号：国药准字 J20160684；规格：100mg*30 片 /盒 ) 治疗 ( 每日 100g ～300mg，一日 1 次，具体需根据医嘱调整 )；观察组在对照组的基础上给予硫酸氢氯吡格雷 ( 生产企业：石药集团欧意药业有限公司；批准文号：国药准字H20193160；规格：75mg*14 片 / 盒 ) 治疗 ( 每日 75mg，一日一次，具体根据医嘱调整 )。两组患者均以 14d 为一个疗程。

4、评价标准　

本次研究主要对比观察组、对照组的治疗效果、神经功能缺损情况。治疗效果参考既往成熟脑梗塞临床治疗研究，分为显效、有效、进步、无效 ( 评价综合参考神经功能缺损恢复情况以及患者临床表现 )，总有效率 =( 显效 + 有效 + 进步 )/ 总例数 ×100%。神经功能缺损情况评价采用美国国立卫生研究院 (National Institutes of Health) 制定的卒中量表 (National Institute of Health stroke scale，NIHSS)，量表总分为 45 分，分值越高则代表患者神经功能缺损情况越严重。治疗效果在治疗两个疗程后统一评价，神经功能缺损分别在治疗前、治疗 14d 后，治疗 28d 后评价。

5、统计学方法　

统计学软件选择 SPSS 18.0，符合正态分布的计量数据采取“均数 ± 标准差”的方式表现，比率数据采用 (n/%) 表现，计量数据采用t值检验，比率采用χ2检验，P<0.05 表示组间差异具备统计学价值。

二、　结果

1、两组治疗效果对比　

治疗 28d 后，观察组治疗效果明显优于对照组，组间差异具有统计学价值(P<0.05)，可见表1。

2、两组神经功能缺损评分对比　

治疗前，观察组和对照组的神经功能缺损评分组间差异无统计学价值 (P>0.05)，治疗 14d 后、治疗 28d 后，观察组神经功能缺损评分均低于对照组，且组间差异具有统计学价值 (P<0.05)，可见表 2。

三、讨论

    　讨论

脑梗塞以发病率高、致残率高、致死率高、复发率高( 四高 ) 而著称，我国是脑梗塞发病率极高的国家，最新一次的大规模调查数据显示，尽管我国城市地区脑梗塞患病率有

所下降，但是农村地区的脑梗塞发病率却持续上升，截至目前，脑卒中现患人数约 1300 万，脑卒中给中国造成的经济负担每年高达 400 亿元。临床上脑梗塞的发病率远远高于脑出血，中国急性脑血管疾病患者中有 75% ～80% 均为脑梗塞患者，总体而言，脑梗塞的治疗形势严峻，给广大民众生命健康带来了较为严重的危害。

阿司匹林是治疗脑梗塞的主要口服药物之一，仅十数年的临床研究都表明，阿司匹林对脑梗塞的治疗有着促进作用，可降低脑梗塞复发率以及病死率，伴随国内外临床研究的开展，阿司匹林的用法、用量也逐步规范[9]。阿司匹林本身是一种常规抗血小板聚集的药物，是为一种典型的环氧化酶抑制剂，能够有效抑制血小板释放，并抑制血小板的聚集反应。因作用机制单一，且大剂量应用不良风险极高，所以国内近几年也开始在探索其他类型的抗血小板聚集药物。脑梗塞患者多为中老年人，据相关统计数据显示，2015～2019年间，脑梗塞患者数量逐步增多，高龄化趋势显著，阿司匹林使用开始出现消化不良、胃肠道和腹部疼痛以及罕见的胃肠道炎症、胃十二指肠溃疡等症状，长期使用会对患者身体健康、生活质量构成影响。因此需要改善治疗方案，提高治疗效果。

硫酸氢氯吡格雷同属于血小板聚集抑制剂，相较于阿司匹林，硫酸氢氯吡格雷还能在一定程度上改善红细胞的变形能力，具有突出的抗血栓效果，硫酸氢氯吡格雷和阿司匹林的作用机制以及药效可发挥协同作用。国内相关临床治疗研究表示，硫酸氢氯吡格雷和阿司匹林协同应用，治疗脑梗塞效果显著，且能够大幅度改善脑梗塞患者的神经功能缺损情况。在本次研究中，治疗 28d 后，观察组治疗效果明显优于对照组，组间差异具有统计学价值 (P<0.05)，治疗前，观察组和对照组的神经功能缺损评分组间差异无统计学价值(P>0.05)，治疗 14d 后、治疗 28d 后，观察组神经功能缺损评分均低于对照组，且组间差异具有统计学价值 (P<0.05)。由此可见，阿司匹林联合硫酸氢氯吡格雷的疗效确切，具有突出的临床要用价值。另外，在部分研究中，还证明阿司匹林和硫酸氢氯吡格雷联用能够有效控制脑梗塞引发的炎性病变，对于 T 淋巴细胞的介导免疫反应有抑制作用，故可改善多种炎性症状，缓解脑梗塞发作后对患者身体造成的损伤。就脑梗塞的治疗研究成果而言，口服药物的确是控制症状的良好治疗方法，未来应该探寻多种药物联用的治疗方案，并要能够根据患者的身体情况、病情状态对方案进行调整，如此才能够减小脑梗塞对于广大民众生命健康造成的不良影响。

总而言之，相较于仅使用阿司匹林治疗的对照组，使用阿斯匹林联合硫酸氢氯吡格雷治疗的观察组治疗效果更好，且观察组神经功能缺损情况大幅度改善，证明阿斯匹林联合硫酸氢氯吡格雷治疗脑梗塞效果显著，因本次研究选取的案例数较少，结果可能存在偏差，还望广大医疗工作者在实践中不断探索。

参考文献

[1] 杜红旗 . 阿斯匹林联合硫酸氢氯吡格雷口服治疗脑梗塞的有效性和安全性研究 [J]. 临床医药文献电子杂志 , 2019, 6(79): 27-28.

[2] 徐云飞 . 阿斯匹林联合硫酸氢氯吡格雷口服治疗脑梗塞的临床效果 [J]. 健康之友 , 2019, (15): 77-77.