安宁疗护用于多发性骨髓瘤患者护理中对VAS评分及护理满意度的效果

安宁疗护用于多发性骨髓瘤患者护理中对VAS评分及护理满意度的效果

张霞,罗芬*

云南省肿瘤医院 云南 昆明 650118

摘要：从近几年临床实际发展来看，多发性骨髓瘤发生风险持上升状态，加大了临床治疗与护理难度。同时，随着我国经济、社会、文化等多方面的不断进步与发展，患者及家属对临床护理工作提出了新要求，不仅需要护理人员做好常规护理工作，还要求护理人员重视患者生理与心理变化情况，给予患者充分尊重与关怀，才能满足患者与家属护理需求，将患者、家属与医院之间矛盾纠纷发生风险控制在合理范围。所以需要重视并做好多发性骨髓瘤患者护理工作，从而为患者提供更为满意的护理服务。文中对多发性骨髓瘤患者中开展安宁疗护的价值进行了相关分析，希望可以推动多发性骨髓瘤患者护理研究。

关键词：安宁疗护；多发性骨髓瘤；护理

前言：随着现代医疗卫生事业的不断进步与发展，安宁疗护被逐渐运用到临床护理中，并取得了不错效果。安宁疗护主要是让疾病终末期、部分老年患者在临终前，可以通过相关护理措施缓解心理与生理痛苦，让患者可以在去世前享受更为舒适的护理服务，减轻患者遗憾，同时对家属进行相应的安抚与安慰，让生者可以继续往后的人生。而将该种疗护模式运用到多发性骨髓瘤患者护理中，可以有效改善患者VAS评分，提升护理满意度，提升患者生活质量水平。

一、多发性骨髓瘤患者护理现状

多发性骨髓瘤属于一种浆细胞恶性增殖性疾病，在临床中主要发生在老年人群体中，且男性发病率明显高于女性，患者症状发作时，经常会出现骨痛、骨骼变形、病理骨折、贫血、出血，同时还可能伴有肝、脾、淋巴结、肾脏等病变情况，部分患者还会出现神经系统症状、高黏滞综合征、淀粉样变、包块或者浆细胞瘤、血栓或者梗塞等情况，大大加重患者生理与心理负担，降低生活质量水平[1]。目前针对该种疾病还未研制出相应的特效药物，主要会采取一般治疗、化疗、造血干细胞移植、放疗等，控制病情发展。在对患者开展治疗工作的同时，还会采取相应的护理工作，具体包括防治感染、药物支持、骨折护理、其他护理等内容[2]。

1. 防止感染

    要求患者病房及时通风，提醒患者尽量避免到人群聚集处，降低感染风险。如果患者受到感染，尤其是细菌感染，会导致患者圣体中出现大量细胞因子、炎症因子（白介素-6等），进而对骨髓瘤细胞生长产生刺激，加重疾病进展。

2. 药物支持

    对患者进行药物支持，主要是针对血红蛋白低于60g/L、高钙血症、高尿酸血症、高黏滞血症、肾功能衰竭、感染等原发性治疗，还有针对患者骨病症状，需要进行药物支持治疗，如双膦酸盐药物输注。

3. 骨折护理

提醒腰椎压缩骨折患者在日常活动时，需要注意避免进行弯腰动作，进而防止截瘫发生，若有条件可进行椎骨骨水泥成形术，且活动时佩戴护腰。

4. 其他护理

对于出现肾脏损伤患者，注意避免摄入对肾脏增加负担的药物；日常饮食中需要提醒患者减少会增加肾脏负担的食物，尽量选用动物优质蛋白、多饮水；重视贫血症状的控制，可采用EPO治疗及输血支持治疗，减少贫血对患者机体的不良影响。

但是对于疾病终末期以及一些老年患者，常规护理不能在最大程度上满足患者护理需求，而且与其他疾病阶段患者相比，患者会由于无法治愈而极易引发负面情绪，降低护理依从性，同时受到疾病影响，机体疼痛感得不到有效缓解，容易提升患者、家属与医院之间矛盾纠纷发生风险，不利于医院长远发展[3]。

二、安宁疗护概念

    安宁疗护主要是指，针对疾病终末期、部分老年患者临终前阶段，采取的一系列护理措施，在最大程度上让患者身体方面、心理方面、精神方面舒适度，并对患者进行相应的人文关怀，从而减轻患者生理痛苦、不适感等，提升患者生活质量水平，让患者可以在舒适、安详、具有尊严的状态下离世，包括临终关怀、舒缓医疗以及姑息治疗等均属于安宁疗护范围。在该种模式下，主要会形成专门的护理团队，组员包括医师、护理人员、志愿者、社工、理疗医师、心理医师等，给予患者、家庭相应的支持与帮助，兼顾患者生理与心理感受，让患者可以在人生最后一段路程中感受到尊严、了无牵挂，让家属可以坚强地继续往后生活。而将安宁疗护运用到临床护理中，可以为患者提供更为满意的护理服务，减轻患者生理、心理负担，同时还能让患者、家属更加满意护理工作，降低患者、家属与医院之间矛盾纠纷发生风险[4]。

三、安宁疗护用于多发性骨髓瘤患者护理中的价值

安宁疗护在多发性骨髓瘤患者中的运用，主要会将患者治疗环境改善、减轻患者身体痛苦、对患者局部皮肤进行按摩、合理使用止痛药物、口腔护理、不良反应控制、生活护理、饮食护理、低血压预防、跌倒预防等作为重点，在最大程度上减轻患者生理疼痛感，提升患者生活质量水平，从而为患者提供更为满意的护理服务。

在袁小璐[5]的研究报告中对心理干预联合安宁疗护在多发性骨髓瘤患者中的应用效果进行了分析，发现通过护理人员对患者进行关心、理解、同情，与患者保持良好的沟通与交流，给予患者相应的情感支持，同时对患者采取相应的安宁疗护措施，包括为患者构建较为舒适、安静、清洁的环境，满足患者合理护理需求，减轻患者心理与生理痛苦；辅助患者保持较为舒适体位，降低体位不当致韧带、肌肉、关节牵拉等情况；在患者卧床休息时，指导患者进行被动肢体活动训练，降低骨骼脱钙风险；适当按摩局部皮肤，减轻患者局部疼痛感，缓解患者骨痛症状；对患者采取相应的口腔护理措施，提升患者生活质量水平；针对患者化疗后出现的胃肠道穿孔、高血压、恶心呕吐、乏力等不良反应进行对症处理；指导患者保持合理饮食，提醒患者增加高纤维、高热量食物摄入量，减少高脂肪食物的摄入量，注意避免油腻与辛辣食物。通过这些护理措施，可以将患者对护理工作满意水平提升到新高度，避免医闹。

另在庹印芬,周雪梅,覃先丽[6]等人的研究中，也对多发性骨髓瘤患者中运用心理干预、安宁疗护的应用进行了分析，发现在对患者进行心理干预的同时，给予患者环境护理、疼痛护理、口腔护理、不良反应护理、生活护理、饮食护理等安宁疗护措施，可以改善患者FACT-G评分、VAS评分，同时还能提升患者对护理满意度，且组间相关数据信息之间的差异存在统计学含义（P<0.05）。

四、结论

随着多发性骨髓瘤发生率的不断增加以及现代卫生事业发展、社会全面发展，常规护理模式已经不能适应患者护理需求，而安宁疗护的运用，可以帮助患者减轻生理疼痛感，提升患者对护理工作满意程度，将整体护理水平提升到新高度，从而让患者在身体方面、心理方面、精神方面等均可得到较为舒适的护理服务，让患者可以感受到充分的人文关怀。

参考文献

[1]  刘云. 循证护理在多发性骨髓瘤护理中的安全性分析[J]. 家庭医药,2019，10(1):326-327.

[2] 杨梅. 护理干预对多发性骨髓瘤患者疼痛、生活质量及心理评分的影响[J]. 现代中西医结合杂志,2021,30(3):320-323.

[3] 许克璞,梁瑾,李静. 人文关怀护理干预对老年多发性骨髓瘤化疗患者的临床应用效果[J]. 黑龙江医学,2022,46(4):501-503.

[4] 房晓婉,徐凯佳,李泽超. 安宁疗护对晚期肺癌患者的影响[J]. 齐鲁护理杂志,2022,28(4):42-45.

[5] 袁小璐. 浅谈心理干预联合安宁疗护在多发性骨髓瘤患者中的应用效果[J]. 国际感染病学（电子版）,2020,9(3):241-242.

[6] 庹印芬,周雪梅,覃先丽,等. 心理干预联合安宁疗护在多发性骨髓瘤患者中的应用效果[J]. 中外医学研究,2019,17(34):95-97.