新时代检验医学该怎么开展？

新时代检验医学该怎么开展？

王颖佳

电子科技大学医学院附属妇女儿童医院/成都市妇女儿童中心医院  四川成都 610091

随着互联网技术的不断创新，信息技术日益渗透到医疗卫生领域。借助先进的信息技术和前沿的管理理念，提高临床检验结果质量，已成为检验医学未来发展的必由之路。检验医学在医疗实践中发挥着重要作用，特别是在传染病暴发期间，检验的价值更加凸显，如2020年初新冠肺炎疫情的爆发，让人们开始意识到检验科室临床工作的重要性，医院检验能力成为医院核心竞争力的重要标志。人们开始意识到健康管理的重要性，健康管理包括疾病的早期发现、疾病风险因素的早期干预、疾病的院外管理和全生命周期的综合管理。由于许多疾病在早期没有明显的临床体征和症状，定期体检是健康管理不可缺少的一部分。如何加强检验工作的质量管理，提高临床检验结果的质量，是当前的热门话题。精益管理工具、前沿技术和对人才发展的持续关注将是未来临床实验室发展的核心动力。未来的临床实验室将进一步突破医院传统的疾病诊疗功能，走向前端，与公共卫生领域的融合将更加紧密。全方位、全链、全流程参与以患者健康为核心的医疗体系，进一步发挥在疾病预防和公共卫生管理中的优势作用。如何运用一系列精益方法从管理层面，还是从技术层面，给临床检验部门带来富有成效的改进，从而实现更高质量的临床检验值得我们思考。

1.临床检验结果质量提升策略

1.1打造一支高水平检验人员专业队伍

在检验室改造过程中，选择有经验的检验员是非常重要的。检验科工作人员需要具有独立发现问题、分析问题并持续改进的能力，使科室的长期改善和发展成为可能。临床检验质量的提高不仅实现了一系列指标的提高，如离心合格率的降低，紧急样本在检验时刻TAT超时时间的缩短，临界值接收时间≤5min的合格率的提高。

1.2将先进信息技术引进临床检验

通过引入大数据等前沿技术，可以提高临床检验在数据可视化、流程智能化等方面的水平，更好地适应临床医学的整体需求。更重要的是，在智能技术的“支撑”下，临床检验室在医院学术探索和公共卫生干预中发挥着越来越重要的作用。在新技术的推动下，检验科的角色也在发生着变化，逐渐从过去的辅助科室转变为今天的重要科室，并在一定程度上决定了医院的核心竞争力。目前，临床检验部门提供的详细、丰富的检验数据正在为临床诊疗和决策提供越来越有力的支持。通过智能工具更好地利用这些数据具有重要意义。实现设备数据自动采集，检验数据大规模共享，支持检验大数据数字化分析应用。在检验前、检验中、检验后质量改进的基础上，充分挖掘数据潜力，借助大数据技术为临床检验部门的管理和决策提供有效支持。通过应用更先进的测试分析系统，优化测试流程，完成检验数据的可视化转换，可以更直观的看到当前关键指标的状态，反映出当前部门存在的实际问题，而反应的实际问题可以帮助进一步优化和提高临床检验科室，从而实现传质效率，提高患者体验。”除了大数据技术的创新应用，人工智能在检验医学领域的应用也日益深入，成为优化临床检验科室管理的强大“突破点”。在自动审计的基础上，引入AI智能审计，通过机器学习方法基于训练数据构建AI模型，进一步提高审计的效率和质量，缩短分析后的时间。

1.3加强临床检验的科室质量管理

加强质量控制管理是实现临床实验室工作效率持续提高的重要基石。《临床检验科室管理办法》通过建立和完善科室管理规章制度，强调临床检验科室要保证临床检验的完整性和有效性。临床检验的完整性是分析仪器、校准产品和检验试剂应形成固定组合;对仪器的采样系统、检验系统和温度控制系统进行校准;应使用可追溯或特定值进行校准;测量程序的性能参数清晰，必须由制造商确认或验证。检验体系的有效性在于严格的室内质量控制措施;有效参与能力验证或房间间比较;测量程序的一系列参数在检验系统中固化;检验结果准确，可检出特殊异常试样。需要注意的是，保持检验系统的完整性是避免交叉污染的有效手段，也是检验系统有效性的基本保证。加强对检验系统完整性和有效性的认识和应用，有助于实现临床检验结果准确性的不断提高。

1.4加强临床检验科室与其他科室的合作力度

此外，检验合作是实现临床检验工作可持续发展的核心动力。今天的检验员必须从传统的“实验室技师”转变为更加积极主动的“实验室医师”，主动承担临床与实验室工作之间的沟通，这对于更好的全程质量管理至关重要。特别是在流程优化、检验项目设置、临界值设置、报告解读等方面，实验室与临床应积极建立有效的双向沟通机制，有利于形成持续改进的良性循环。同时，审查员还需要不断加强自己的知识储备，加深对影响检验的因素、可追溯性等问题的理解，尽可能减少检验结果的误差，为临床诊治提供更好的支持。在提高临床检验结果质量的道路上，临床实验室不应单独探索，而应倾听临床的声音，了解临床中发现的问题。在此基础上，检验科可以引入罗氏检验科临床满意度调查，根据各个临床科室、转运、检验项目、报告、出具的开题单围绕解释结果和整个复杂这五个课题的可持续性、多维度研究、了解临床反馈的需求和问题，相应地及时改进，实现体检协同的可持续发展。

2.总结

新时代给检验医学提出了新课题。民生、医疗、教育问题就是我们的主要矛盾，解决区域发展不均，根据我国今后医疗的大政方针——将预防放在主要位置，加强健康教育和疾病防控，尽量少得病、不得病。检验质量是医学检验整体控制中一个非常重要但又容易被忽视的环节。标本的正确采集和运输是检验结果正确的前提和保证。没有高质量的标本，再先进精密的仪器也无法得到准确的结果。如果在检验工作中遇到异常结果或异常情况，一定要多与临床医生和患者沟通，做出正确的判断并出具报告。如果不考虑各种因素，盲目出具检验报告，会误导临床判断和治疗，最终给患者带来身心伤害。因此，每次遇到问题，都要冷静地判断和分析。检查贯穿于疾病筛查、鉴别诊断、疗效监测和随访的全过程。有文献表明，70%~85%的医生的诊断和治疗决策是基于检验结果。为了使检验的医疗价值最大化，检验沟通是必不可少的“催化剂”。特别是当面临疑难病例或检验结果与临床情况不一致时，临床检验医生应走出科室，积极参与疑难病例的讨论，根据临床需要提出临床检验工作的解决方案，或根据临床实验室的流程对检验结果提供专业的判断和解释。对发挥实验室的最大价值，促进急诊实验室与临床的高效合作，提高急诊患者的救治效果具有重要作用。