医学检验质量控制的影响因素及应对措施

医学检验质量控制的影响因素及应对措施

唐玉奇

（黑龙江省密山市人民医院，黑龙江省 密山市，158300）

摘  要：目的：针对影响控制医学检验质量的主要因素分析研究，提出改进的针对性措施。方法：收集以500例患者有关资料，经医学检验结果表明溶血脂血不合格，采取控制医学检验质量的措施后，对样本重新进行采集后，对患者两组检验在控制质量前后的结果进行比较。结果：对医学检验产生影响的因素主要有患者不合时宜的行为、不良情绪及选择采集部位的不当时机。患者溶血脂血不合格采取控制医学检验质量过程中，有7例患者存在操作不当（占1.4%），采取控制医学检验质量措施后，没有产生不当操作问题，检验准确率100%，表明控制医学检验质量的措施产生了明显效果，临床应用价值较高。结论：产生检验失误的各个阶段中，检验准备与标本采集属于高发阶段，患者不合时宜的行为、不良情绪、选择采集部位的不当时机等因素对医学检验准确性容易产生影响，提高应对措施制定的针对性可使医学检验质量明显提高控制效果，以免操作不当，可广泛应用于临床医学检验中。

关键词：影响因素；质控措施；医学检验

1. 前言

医学检验主要是在微生物、免疫、血液、细胞等方面检验取自人体的材料，为预防、疾病诊治和健康评估提供相关信息。在基础与临床医学之间建立桥梁，是卫生工作中的一个重要部分。医学检验质量对于患者疗效具有直接影响，与医疗水平关系密切，是医院整体医疗质量的体现。对医学检验加强质量控制，对医学检验的影响因素深入分析，降低产生失误的比率，使医院提高整体医疗水平。

2. 资料与方法

2.1 患者资料

收集2018年1月—2019年1月期间的500例患者有关资料，患者检测结果表明溶血脂血不合格，分析产生检验失误的主要因素，制定针对性的应对措施，控制医学检验质量。500例患者中有291例男患者，209例女患者，患者年龄在11—69岁之间，平均年龄（41.2±5.4）岁。临床检验500次，其中175次血液分析检验、150次生化检验、105次尿沉渣检验、70次便分析检验。对样本重新采集前后，比较患者年龄、性别等基本资料存在的差异不具有统计意义（P>0.05），可进行比较。列入本研究的患者标准：患者不超过80岁。患者具有完整的临床资料和较高的检验依从性，自愿参与本研究并签署知情同意书。排除本研究的患者标准：心、肝、肺、肾等器官同时存在合并症。存在精神异常、认知功能低下及语言功能障碍。存在体质过敏、血液疾病、精神病、传染病、恶性肿瘤、凝血功能异常。检验不具有较高的配合度、中途退出及未签署知情同意书。

2.2 方法

患者临床检验结合操作规范，统计患者医学检验结果，结合检验准备、采集样本、不当的检验设备方法及样本处理检验等方面产生失误的主要原因。检验准备失误主要有患者不合时宜行为、药物影响。采集样本失误主要有不良情绪、选择不当的采集时机及部位、不合格的留取样本器皿等。处理检验样本失误主要有样本污损、混淆、变质等。检验设备方法失误主要有检验设备故障、数据不当处理、错误标记等方面。详细记录并对失误原因及次数进行统计，提供后续研究的重要依据。

重新采集样本前，患者在生化检验中，抽血前一周禁烟酒，作息正常，饮食合理，饮食方案规范，禁食高糖、高脂类食物，避免对检验结果产生影响。抽血检验前2天采用流食营养支持，抽血前6天避免剧烈运动，抽血前12小时空腹。将采集、分装样本工作做好，根据要求对标本保存、送检，若需避光或有特殊温度要求，应保护好样本。样本采集中应选取适宜时机对样本获取，若患者接受输液，避免采集输液侧肢体，采集样本选择端坐或平卧等适宜体位，使采样提高成功率。控制医学检验质量应结合医院条件开展相关检验，基于对照组加强控制检验质量并进行监督管理。加强控制检验前质量，检验人员提高医学检验质控意识，明确职能，提高责任感。临床医师之间加强交流，使服务意识提高，将患者置于检验重要位置，为护患提供有效指导，在检验单中对检验基本信息认真填写，便于对检验结果的后续复核，使检验结果确保准确性和有据可查。在检验中及检验后加强质量控制，合理避免可能产生的误差，使得检验数据提高准确性。

2.3 统计处理

采用数据处理软件SPSS 21.0对研究数据进行处理，应用（X±S）形式表示计量资料，应用t检验方法，采用百分率形式表示计数资料，应用X2检验方法，P<0.05表明患者有关数据之间存在的明显差异具有统计意义。

3. 结果

患者溶血脂血不合格采取控制医学检验质量过程中，有7例患者存在操作不当（占1.4%），采取控制医学检验质量措施后，没有产生不当操作问题，检验准确率100%，表明控制医学检验质量的措施产生了明显效果，临床应用价值较高。由于患者行为、情绪、采集部位或选择时机不当等都影响临床检验结果，经医学质量检验控制可使其不良影响消除，使医学检验确保准确性，可发现对医学检验产生影响的因素主要有患者不合时宜的行为、不良情绪及。

表1. 医学检验的影响因素

4. 讨论

检验质量控制应严格规定保存相关报告单的方法、时间，以免产生纠纷。为提高临床检验质量，应针对不同专业对医护人员加强培训，使相关人员增强检验能力，对检验结果全面掌握，提高送检、采集标本质量。本研究表明，检验准备与采集标本中产生相对较高的失误率，患者不当行为在检验准备中有直观影响，在采集标本中，患者不良情绪严重将对采集标本效果产生影响，对最佳采集部位错失时机，造成患者不能根据标准准备检验，使致检验结果产生误差。采取控制医学检验质量的措施，可分别在检验前、中、后，分别通过加强健康宣教，对术前准备明确重要性，为采集血液样本提供保障。术中加强安全防护，提高采集标本效果，避免操作不当，对采集血液样本量准确控制，以免产生光化学反应、微生物分解等。检验后提高风险意识、质控意识，提高医学检验标准化、制度化、规范化水平，为检验质量和结果准确性提供重要保证。

5. 结语

    总之，产生检验失误的各个阶段中，检验准备与标本采集属于高发阶段，患者不合时宜的行为、不良情绪、选择采集部位的不当时机等因素对医学检验准确性容易产生影响，提高应对措施制定的针对性可使医学检验质量明显提高控制效果，以免操作不当，可广泛应用于临床医学检验中。

参考文献：

[1] 杜春迎，刘艳明，周杨.临床医学检验质量控制的影响因素及应对措施分析[J]，中国科技投资，2018.11

[2] 王桂荣.临床医学检验质量控制的影响因素及应对措施分析[J]，智慧健康，2018.21

[3] 陈晓莉，王德才.临床医学检验质量控制的影响因素及应对措施分析[J]，临床检验杂志，2018.5

[4] 唐金晖.临床医学检验质量控制的影响因素和应对措施分析[J]，中国社区医师，2019.10

[5] 鞠建国.对临床医学检验质量控制的影响因素分析及应对措施探究[J]，世界最新医学信息文摘，2020.16

作者简介：

唐玉奇（1982-），男，汉族，黑龙江人，大学本科学历，研究方向：医学检验。