甲状腺癌病人颈部淋巴结清扫术后并发乳糜漏的护理

甲状腺癌病人颈部淋巴结清扫术后并发乳糜漏的护理

丁焱兰,敖珊通讯作者,刁悦,周玲竹

西南医科大学附属中医医院  646699

摘要：目的：探究甲状腺癌病人颈部淋巴结清扫术后并发乳糜漏的护理。方法：抽选本院在2020年6月-2021年9月期间收治的颈部淋巴结清扫术后并发乳糜漏的甲状腺癌病人共84例，将其入院序号完全打乱，使用双盲法分为两组，即实验A组（n=42，常规护理）和实验B组（n=42，细节护理）。在整个护理期间，护理人员要准确和详细记录下需要进行观察的指标，以确保护理的实际效果。结果：相较于实验A组，实验B组病人并发症发生率更低，生活质量评分更高，P＜0.05。结论：针对行颈部淋巴结清扫术且并发乳糜漏的甲状腺癌病人，采用细节护理的方式对其加以干预，具备良好的护理效果，保障病人就医安全，使病人的生活质量得以提升，可推广。

关键词：甲状腺癌;颈部淋巴结清扫术;乳糜漏;护理

近些年，甲状腺癌患病人数持续增多，对病人及其家庭都造成了非常严重的影响。随着我国医疗水平逐渐提高，甲状腺癌的筛查率和就诊率均不断提高，经辅助检查或者影像学诊断确诊后，最好的治疗方案就是手术切除治疗，其中颈部淋巴结清扫是甲状腺手术中的必要环节，是整个甲状腺手术的组成部分。但是在手术治疗后，病人容易并发多种并发症，最常见的严重并发症是乳糜漏，是由于手术过程中未能对受伤的淋巴血管进行充分的结扎和止血，以致出现淋巴液的外漏[1]。为保障病人就医期间的安全，临床上需采用优质的护理措施对其加以干预。现阶段，越来越多的新护理模式出现在人们的视野中，而细节护理凭借着护理更加细致的优点，获得了医务人员的青睐，并得到了广泛的应用。为此，本次研究选取本院收治的84例此类病人作为研究对象，对其进行合理分组，探究细节护理的实际效果，旨在为后续相关护理人员提供有利的参考数据支持，具体如下。

1.资料和方法

1.1资料

获得院伦理委员会的准许后，选择我院入院时间为2020年6月至2021年9月收治的所有病人中，通过筛查的方式，选取符合本次探究标准的84例病人，将其入院序号完全打乱，使用双盲法进行分组，将其划分为实验A组（n=42）和实验B组（n=42）。其中，实验A组（n=42）：男17例，女25例，年龄跨度为31-65岁，均龄为（46.54±1.34）岁，采用常规护理；实验B组（n=42）：男19例，女23例，年龄跨度为33-63岁，均龄为（46.21±1.35）岁，采用细节护理。病人及家属能理解本次研究的目的、过程以及相关注意事宜，且中途不得无故退出调查。为保障研究的顺利进行，确保研究结果的可行性，将参与此次实验的84例病人的临床资料进行对比，结果呈正态，P＞0.05，可比。

1.2方法

两组病人均按诊疗常规行相关检查及对症治疗，实验A组采用常规护理，具体为：对病人的各项临床体征加以有效监测，协助医生完成对病人的疾病检查，做好治疗前的准备工作，并向病人及其陪护家属说明治疗方法、相关注意事宜等，叮嘱病人严格按照医嘱进行疗养，指导病人完成正确的药物使用以及合理的饮食等。

实验B组采用细节护理，具体为：①病情观察：术后，护理人员需对病人颈部切口情况进行密切的观察，一旦发现敷料出现脱落、潮湿或者切口出现渗血、渗漏等情况，需及对相关情况作出恰当的处理。如果病人术后引流量不断增多且颜色为米汤样，则可能并发乳糜漏，护理人员需立即将情况上报给主治医生，并按要求对病人进行用药，并对病人的引流情况加以有效观察[2]。②心理干预：由于病人在得知确诊乳糜漏时，容易出现恐惧、担忧等各类复杂情绪，这些情绪能够对病人后续的治疗和护理带来不利的影响，因此护理人员需积极、主动的与病人进行沟通，并尝试疏导，向其科普乳糜漏的相关知识，保证病人构筑其平和的心态应对治疗，树立康复的信心[3]。③颈部引流管护理：避免引流管出现缠绕、变形等情况，以确保引流管通畅，并妥善固定住引流管，并且在为病人进行翻身、叩背等动作时需小心谨慎，避免碰到引流管[4]。④预防感染：观察病人引流管周围皮肤的情况，若病人出现皮肤红肿、液体外渗或导管脱出等情况，需立即对其进行处理，避免出现感染事件。

1.3统计学方法

以SPSS20.0软件做处理，以X²及t值做检验。P<0.05代表差异具有统计学意义。

2.结果

2.1两组病人并发症发生率对比

通过对研究数据进行对比可知，实验B组病人并发症总发生率为4.76%，实验A组则为19.05%，两组相比P＜0.05。具体数据见表2-1：

表2-1两组病人并发症发生率对比[n，n（%）]

2.2两组病人生活质量评分对比

通过对研究数据进行对比可知，实验B组病人生活质量总评分为（372.39±18.40）分，实验A组则为（318.50±17.70）分，两组相比P＜0.05，具体数据如表2-2所示：

表2-2两组病人生活质量评分对比[分，(x±s)]

3.结论

乳糜漏是临床上一种常见且严重的并发症，多见于恶性肿瘤的根治手术后，不仅对病人身体危害较大，还会使病人的治疗周期延长[5]。为保障病人的就医安全，临床上应当采用优质的护理措施进行干预。通过本次研究可以看出，针对行颈部淋巴结清扫术且并发乳糜漏的甲状腺癌病人，采用细节护理的方式对其加以干预，具备良好的护理效果，能够极大降低术后并发症发生几率，使病人的生活质量得以提升，可推广。

参考文献

[1]王晓宁,贾兰宁,何向辉.甲状腺癌侧颈淋巴结清扫术后并发乳糜漏的比较研究[J].天津医科大学学报,2021,27(03):256-258+265.

[2]李俊强,李南林,代引海.甲状腺癌中央区淋巴结清扫术后并发乳糜漏临床诊治分析[J].现代肿瘤医学,2020,28(21):3703-3706.

[3]陈兴,张爱龙,游振辉.甲状腺癌颈部淋巴结改良清扫术后乳糜漏的影响因素分析[J].福建医药杂志,2020,42(01):44-46.

[4]董凌翔,贺亮,张浩,张平,董文武,王志宏,张大林,吕承洲.甲状腺癌中央区淋巴结清扫术后并发乳糜漏14例临床分析[J].中国实用外科杂志,2019,39(02):173-177.

[5]刘书文,贾明选,郭亮,马文杰,王盛超.甲状腺癌颈部淋巴结清扫术后乳糜漏五例并文献复习[J].肿瘤研究与临床,2017,29(03):199-200+202.