PDCA对提高胰岛素笔正确注射率的研究进展

PDCA对提高胰岛素笔正确注射率的研究进展

陈雅琴 

昆山市第五人民医院  江苏苏州  215300

【摘要】 糖尿病患者因长时间处于高血糖及代谢紊乱状况，极易牵连全身组织器官受损，特别是眼、肾、心血管、神经系统功能障碍。针对此，临床多选择胰岛素注射进行治疗，其中胰岛素笔具备无痛、使用方便、剂量精准等特点，被广泛运用于临床。但随着胰岛素笔的不断推广使用，关于其错误注射的报道不断增多，一旦注射错误后，可为患者治疗带来一定风险，甚至造成血糖波动，不利于病情稳定。针对此，临床应尽早选择合适的管理措施，例如戴明环（PDCA）管理效果显著，能够提升胰岛素笔正确注射率。因此本文进行综述，分析PDCA对胰岛素笔正确注射率的影响。

【关键词】胰岛素笔；戴明环管理；糖尿病

糖尿病通常是由胰岛素功能障碍、胰岛素分泌异常导致，属于临床常见的代谢性疾病。有数据显示，糖尿病的患病率扎占全世界的首位，达到1.10亿左右[1]。若未能够尽早采取有效有效治疗方案，积极控制血糖，随着疾病发展，不仅加重病情，同时可能引起较多严重并发症，给患者带来较大痛苦，并延长治疗周期，增加患者家庭负担。随着医学技术的进步，临床发现胰岛素笔在控制血糖上效果明显，主要将胰岛素与注射器合二为一，同时具备操作简单、携带方便的特点，受到临床广泛认可。但稍有不慎，注射不当可直接影响血糖控制的效果，严重者甚至危及生命，引起临床重视。随着临床不断深入分析，发现戴明环（PDCA）在胰岛素笔治疗中效果显著，能够提升其正确注射率。本文对此进行分析，为患者更准确使用胰岛素笔提供保障。

1 胰岛素笔注射中存在的问题

1.1 胰岛素笔的保存问题

有报道指出[2]，糖尿病患者中胰岛素笔保存不当的发生率占2.00%。正确的保存方法：未打开的胰岛素笔应避光冷藏，放入2-8℃的冰箱内，不可冷冻或者接近冰格，一旦冷冻后不可使用。另外针对已开启的胰岛素笔应放置于30℃以下保存四周左右，且注意避光避热保存，且关注效期。但部分患者可能将使用过的胰岛素笔放入冰箱，且再次使用时未能进行复温，极易造成注射局部刺激，使患者产生不适。经分析，当胰岛素置于冰箱后，其可出现温度变化，一旦温度减低后，胰岛素体积收缩，使得空气进入笔芯，并出现气泡，直接降低注射剂量的准确性；而温度升高后，可导致胰岛素体积膨胀，并经过针头外渗，不仅造成药液浪费，同时改变胰岛素浓度，对疗效造成一定影响。

1.2 胰岛素针头反复使用

临床经调查发现[3]，糖尿病患者存在反复使用胰岛素针头的情况，主要是因为针头较贵，部分患者经济条件有限，加上缺乏胰岛素笔使用的相关知识，并不了解反复使用针头的危害。一旦出现上述情况，经注射后可导致患者皮肤感染，疼痛感增加，并在受损的皮下分泌生长因子，造成硬结出现，直接降低胰岛素吸收程度，使得血糖控制效果欠佳。曾有试验调查了胰岛素笔针头的使用情况，发现针头使用频率超出六次者占90%左右，且持续使用次数较多者高达70次，严重者出现针尖变形、针头阻塞、断针等严重结果[4]。

1.3 缺乏胰岛素笔的相关知识

护理人员指导胰岛素使用时，通常以口头宣教以及现场示范方式进行，缺少互动性及针对性，未能够考虑患者的文化差异，加上部分患者学习兴趣以及记忆力较差，从而导致患者未能完全掌握胰岛素笔使用方法。另外，部分患者缺少胰岛素笔使用不当的风险意识，尤其是长时间使用者，初始阶段较为谨慎，可严格按照护理人员要求的步骤进行，但使用一段时间后，自认为熟悉胰岛素笔的使用方法，未能严格遵照规范流程，逐渐对操作不予重视。长此以往容易造成低血糖、注射部位异常等情况，直接降低胰岛素治疗效果。

2 PDCA管理

PDCA管理是在全面质量管理上进行改良，并将系统理论作为基础，重视持续的全程质量管理，不仅强调终末质量，同时关注过程管理以及环节控制，成为新型质量管理方式，存在一定系统性、科学性、规范性[5]。若将其运用于糖尿病患者的治疗中，可显著提升其依从性，促进血糖稳定，为预后提供保障。经临床不断分析，总结PDCA在胰岛素笔注射中的方法，具体如下：（1）计划（P）：创建PDCA管理团队，由经验丰富的护士长、门诊医生、内分泌科主任、护理人员构成，经开会讨论，并结合医院实际情况，制定对应的管理流程，安排护士长负责监督，要求团队成员严格按照流程进行操作。（2）执行（D）：整理胰岛素笔正确保存及注射方法，以图文形式制备成知识手册，发放至患者，同时选择通俗的语言讲述糖尿病的发生机制、胰岛素笔类型、注射方式、注射部位、日常保存方法等，并亲自示范，鼓励患者严格按照流程进行注射。除此之外，指导患者饮食，告知规律饮食以及适当运动的重要性。（3）检查（C）：主动与患者保持联系，定期通过微信、电话、上门等方式随访，评价患者胰岛素笔使用情况，及时纠正错误注射方式，以此提升正确注射率。（4）处理（A）：总结执行期间遇到的问题，经团队开会讨论，制定解决方案，调整管理流程，并制定下一次的管理目标，将成功经验与不足代入下一轮的管理中。

3 小结

综上所述，胰岛素笔作为临床控制血糖的重要方式，虽然存在较多优势，但随着胰岛素笔的推广使用，临床发现胰岛素笔注射中存在较多问题，例如胰岛素笔保存、针头反复使用、患者缺乏胰岛素笔的相关知识等，均可导致注射方法错误，给治疗结果造成一定影响。针对此，应及时采取PDCA进行干预，不仅能够增强患者认知，同时提升正确注射率，从而保证血糖控制效果。

参考文献

[1]张梅,袁薇,吕忠美,等.老年糖尿病患者胰岛素笔用针头重复使用的现状和危害性调查[J].国际老年医学杂志,2021,42(4):242-245.

[2]李静,纪伟,马欣欣.2型糖尿病合并轻度认知功能障碍患者对胰岛素笔皮下注射知识的认知、需求及知识来源调查[J].中华现代护理杂志,2020,26(15):2076-2080.

[3]王丽.拼图式思维导图在教育初次使用胰岛素注射装置病人中的观察研究[J].蚌埠医学院学报,2021,46(8):1138-1140,1145.

[4]程国荣,朱芳.品管圈活动对行胰岛素笔皮下注射住院糖尿病患者的影响[J].齐鲁护理杂志,2020,26(3):91-94.

[5]童冠瑛,沈建萍,万国燕,等.农村居家糖尿病患者胰岛素笔废弃针头回收管理干预[J].护理学杂志,2020,35(1):22-23.