新冠疫情下基层社区医务人员的心理现状调查及干预对策研究

 新冠疫情下基层社区医务人员的心理现状调查及干预对策研究

黄启圣

柳州市鱼峰区阳和街道社区卫生服务中心  广西柳州   545006

摘要：目的：调查疫情下某基层社区医务人员的心理健康问题，对其原因进行分析，制定有效干预对策，为促进在重大传染病下基层社区医务人员心理健康提供参考。方法：收集自2019年疫情以来某基层社区医务人员100名， 采用一般调查问卷和症状自评量表（SCL-90）制成电子问卷调查她们的心理现状。结果：经数据分析显示基层社区医务人员SCL-90中躯体化、强迫、抑郁、焦虑、敌对、恐怖和总分均高于常模（P<0.05,P<0.01）结论：在新冠肺炎疫情突发期间，值得关注的是基层社区医务人员心理健康问题。因此，医务管理者要对临床基层社区医务人员心理做到及时干预，医务本身也要学会自身调节，提高心理素质，促进医务应对此类事件的心理健康。本研究通过对某基层社区医务人员心理健康状况，以达到分析基层社区医务人员工作情况，发现医院管理中存在问题为目的。同时呵护该基层社区医务人员的心理健康情况，为医院管理层提供决策参考。

关键词：新冠疫情；基层社区医务人员；心理状况

随着疫情的突然爆发，所有的基层社区医务人员要参与抗疫工作，直接暴露在了巨大的压力之下，随时待命，心理压力大。难以避免会出现一些心理健康问题,如躯体功能障碍、感到焦虑、抑 郁、敌对、恐怖等。张春艳等研究发现,在长期的高压力,高强度的应激状态下医疗卫生人员心理障碍可高达43.3%， 是其他专业工人的2倍以上。如果临床基层社区医务人员的心理健康状况将受到严重影响的话，这样不利于新冠肺炎防控工作的进一步发展。因此,基层社区医务人员的心理健康问题值得我们重点关注。在此我们通过一般调查问卷和症状自评量表SCL-90调查了100名参与抗疫工作的基层社区医务人员心理状况,并分析了其原因以及提出了一些干预对策。为现在及以后医务管理者采取长期干预措施促进医务心理健康提供参考，同时为今后加强突发重大传染病事件时临床基层社区医务人员的心理健康提供经验积累。

1.1研究对象

1.1.1研究对象的选择

2019年疫情爆发以来到至今，某基层社区医务人员100名在疫情期间仍旧参加临床工作的医务进行问卷调查。其中男性17例，女性83例，且年龄在18～40岁之间，工龄在0.5～15年之间，职称有医务、护师、主管护师，婚姻状况有已婚、未婚和离异，文化水平为大专、本科，科室分为普通病区、急诊+发热病区。

1.1.2入选标准

入选标准:① 在新冠疫情期间坚守岗位的基层社区医务人员；②从事临床医务工作≥0.5年;③目前和既往史中心理健康的基层社区医务人员;取得参加测试者的了解和同意。

1.2调查方法

本研究采用一般调查问卷方式，包括性别、年龄、工龄、职称、婚姻状况、文化水平、科室和症状自评量表（SCL-90）中90个条目，包含评估个人的情感、思想、行为、习惯、人际关系、饮食、睡眠等。 该量表的90个条目，又分为9个分量表，即躯体化、强迫、人际关系、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执和精神病性,每一个条目均采用1～5级评分制。SCL-90的9个因子得分情况反应了每个人的症状。得分越高表明其症状问题越明显，得分越低表示这个个体在心理基本无健康问题。

将110份调查问卷发放在QQ及微信上，测试者在自愿的前提下认真填写，一共收回有效问卷100份，问卷有效回收率为90.9%。

1.3评价工具

本研究采用一般调查问卷和症状自评量表（SCL-90）对医务的心理健康状况进行评估。该量表包括９个症状因子，90个项目，采用５级评分（1～5分），总分90～450分, 总症状指数的分数在1～1.5（自我感觉没有量表中所列的症状）；在1.5～2.5（感觉有点症状但发生得并不频繁）；在2.5～3.5（感觉有症状其严重程度为轻到中度）； 在3.5～4.5（感觉有症状，其程度为中到严重）；在4.5～5（感觉有且症状的频度和强度都十分严重）。分数越高说明心理问题越严重。 该量表被广泛的应用于临床评定，研究显示其具有可靠的信效度，具有应用价值和临床意义。

1.4统计学方法

将所得数据采用SPSS23.0软件进行整理和统计。计量资料用正态分布（平均值±标准差）进行描述，α= 0.05 为统计基础，差异有统计学意义(P < 0.05)。

结果

表1基层社区医务人员一般资料（n=100）

表2 基层社区医务人员组SCL-90评分与国内常模比较（分，±s）

p<0.05, p<0.01, p<0.001

表3基层社区医务人员SCL-90中总症状指数测评结果（n=100）

讨论

1.5基层社区医务人员心理状况的调查分析

研究结果显示新冠疫情下基层社区医务人员SCL-90与国内常模(P<0.05、P<0.01)相比有躯体化、强迫、抑郁、焦虑、恐怖和总分较高,与张春艳等研究结果相一致。其中敌对、偏执因子低于黄莉莉的研究，总分高于其研究。这可能与本研究中调查的样本量小，且样本集中在年龄、资历小且大部分基层社区医务人员为普通科室的医务有关。因此，在基层社区医务人员中常见的心理健康问题是工作时产生的焦虑、抑郁、恐惧等。主要表现为烦躁、害怕、担忧、头晕目眩等。现有原因分析如下：

年龄相对较小，在工作中年龄、工龄相对时间短的要比时间长的缺乏应对突发传染病事件的经验。面对突如其来的新冠肺炎疫情，一大部分临床基层社区医务人员缺乏应对经验和应对方法，从而产生了更大的压力，进而出现了心理健康问题。而越来越多的医务对自己的职业感到不安全，认为自己的工作增加了感染新冠肺炎的风险，无法保证自己是否会感染新冠肺炎，担心自己若是被传染了家人的安全及感受。这说明,一些基层社区医务人员对新冠病毒爆发时的机制和预防措施缺乏了解,担心预防和控制措施不完善,让人们面临疫情时的不确定性,不可控性加强, 甚至有些人夸大疫情带来的后果,并显示出不同程度的心理应激反应,躯体化症状、恐惧、焦虑、抑郁等。

调查中大部分为女性，其不但是作为基层社区医务人员，作为家中的妻子、母亲、女儿，也同样担任了重要角色。在疫情期间，不仅是繁重且琐碎的工作，她们更承担了对家庭及亲人的照顾，因此更加加重了基层社区医务人员的焦虑和无力 感。自己内心的感受和焦虑无法诉说，且无论是家庭还是工作她们都需要平衡到各方面。这也是基层社区医务人员压力的来源，造成其心理状况的源头。

环境因素刺激，普通基层社区医务人员面对压力的风险承受能力要比急诊重症及发热病区的要小一些，目前尚无可以有效治疗的药物及方法，更容易产生怀疑和恐惧,从而造成人们的心理恐慌。同时临床基层社区医务人员直接面对疫情的第一站，是面对疫情的第一人，因此在周围环境影响下不可避免地会产生焦虑，烦躁等情绪。

在100名基层社区医务人员SCL-90总均分中认为自己没有症状的有35.0%，认为自己有点症状，但发生得并不频繁的有60.0%，认为自己的症状在轻到中度的有5.0%。由此可见，新冠疫情下基层社区医务人员的心理健康状况不容小觑。

1.6基层社区医务人员心理问题的干预对策

1.6.1知识宣教

通过组织全体基层社区医务人员进行有关新型冠状病毒肺炎的有效知识培训，避免临床基层社区医务人员在疫情期间因为知识缺乏出现过度恐慌情绪。对于医务管理人员和基层社区医务人员来说应针对此次疫情中出现的心理问题制定有针对性的心理干预措施和计划，为以后促进面对重大突发传染病时， 应对应急能力的训练奠定基础，使心理干预危机变成常态。

1.6.2心理医务

给于积极的心理暗示，首先基层社区医务人员要保持乐观的心态，树立我们一定能战胜病毒的强大自信，要对国家和医学有坚定不移的信心。相互进行沟通与交流，相互倾听，学习和采纳对方正确的、积极的意见，也可以寻求医院的帮助，进行心理辅导和疏通，或者自我鼓励，自我加油，增加自我信心。可在工作之余阅读、唱歌、听音乐、做瑜伽、学习知识等，减轻压力。在转移注意力的同时，要减少或避免压力的体验。在临床医务操作中提升自己的医务操作技能和医务专业知识，将压力变为动力，提高基层社区医务人员抗击新冠肺炎疫情的信心。

1.6.3防护措施培训

组织全体医务人员学习最新新冠病毒防治指南，完善正确有效的防护措施，做好自我保护工作，全程疫苗接种，避免因为受到新冠病毒的高传染性影响，降低基层社区医务人员的焦虑情绪。

1.6.4减少压力的出现

医院管理人员应增加在抗击疫情过程中临床基层社区医务人员衣食住行的补助，确保医务有充足的睡眠和休息时间，保证以最佳状态全身心投入到工作中。及时沟通了解其心理健康以及多关怀其家庭情况，建立心理疏通平台，使其能够把家庭及工作处理好，平衡好，以便于减轻心理及工作压力，减轻其后顾之忧。

结论

在新型冠状病毒肺炎疫情传染性大、传播速度快的巨大压力背景下,不仅是普通群众人心惶惶，临床基层社区医务人员作为直面病毒的一员更是面临巨大的心理压力和挑战。本调查研究了该院的基层社区医务人员工作的一般状况，为医院完善管理提供目标和建议，为减少卫生人才流失提供有效的预测工具。不论是从医院为社会提供医疗服务质量的层面，还是从医院自身管理的角度，了解员工的工作态度对于医院在竞争激烈的环境中建立竞争优势以求生存，都具有非常重要的意义。

在客观方面,面对重大突发公共卫生事件,加强基层社区医务人员心理健康的维护更是当务之急。因此,减少或消除他们的心理健康问题才是解决问题的关键。有效的医务心理干预不仅可以提高基层社区医务人员在发生重大事件时，快速而良好的实施应对措施，减少不必要的损失，而且可以增强基层社区医务人员面对应激压力的强大心理状况。基层社区医务人员面对高强度的工作压力,容易产生不良反应,如烦躁、焦虑、抑郁、睡眠障碍等。

在主观方面，临床基层社区医务人员自身对待疫情要有正确的态度，努力学习，掌握新冠病毒的防治知识，提高自身素质，增强自信心。学习相关的心理学课程，调整心态，提高应对和适应压力的能力。努力克服躯体化障碍，正面应对焦虑、抑郁、恐慌等情绪，积极寻找社会支持和心理寄托，加强心理疏导，减轻或解决心理健康问题，

综上所述，减轻基层社区医务人员的心理健康问题刻不容缓，维护基层社区医务人员的心理现状，增强基层社区医务人员的抗应激能力对未来医务事业的发展具有积极的作用。

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