对比B型超声、彩色多普勒及超声造影在肝肿瘤中的应用价值

对比B型超声、彩色多普勒及超声造影在肝肿瘤中的应用价值

刘巍

哈尔滨市第六医院  150030

【摘要】目的 对比B型超声、彩色多普勒超声及超声造影在肝肿瘤中的应用价值。方法 研究对象94例为肝肿瘤患者，所有患者均接受B型超声、彩色多普勒超声及超声造影检查，并以病理诊断结果评估三种检查方式的诊断准确度、特异度、敏感度。研究起止时间为2018年1月－2019年11月。结果在肝肿瘤诊断准确度、特异度及敏感度对比上，超声造影分别为95.74%、92.31%、96.29%，彩色多普勒超声分别为89.36%、76.92%、91.35%，B型超声分别为81.91%、76.92%、82.72%，超声造影均较B型超声、彩色多普勒超声更高，且诊断准确度与敏感度与二者对比均有统计学意义（P<0.05）。结论 超声造影在肝肿瘤的诊断中准确率更高，有利于疾病的“早发现、早诊断、早治疗”。

【关键词】B型超声；彩色多普勒；超声造影；肝肿瘤；诊断价值

[Abstract] Objective To compare the application value of B-mode ultrasound, color Doppler ultrasound and contrast-enhanced ultrasound in liver tumors. Methods 94 patients with liver tumors were studied. All patients underwent B-mode ultrasound, color Doppler ultrasound and contrast-enhanced ultrasound. The diagnostic accuracy, specificity and sensitivity of the three methods were evaluated by the results of pathological diagnosis. The study starts and ends from January 2018 to November 2019. Results the diagnostic accuracy, specificity and sensitivity of contrast-enhanced ultrasound were 95.74%, 92.31% and 96.29% respectively, color Doppler ultrasound were 89.36%, 76.92% and 91.35% respectively, and B-mode ultrasound were 81.91%, 76.92% and 82.72% respectively. Contrast-enhanced ultrasound was higher than B-mode ultrasound and color Doppler ultrasound, and the diagnostic accuracy and sensitivity were statistically significant (P < 0.05). Conclusion contrast-enhanced ultrasonography has a higher accuracy in the diagnosis of liver tumors, which is conducive to "early detection, early diagnosis and early treatment".

[Key words] B-mode ultrasound; Color Doppler; Contrast-enhanced ultrasound; Liver tumor; diagnostic value

肝肿瘤的治疗方式要根据病情来判断，如果是良性肿瘤，且症状表现较为轻微，患者可不需要接受治疗，仅需定期随访即可。但如果是肝脏恶性肿瘤，早期治疗才可以获得比较好的治疗效果，早期争取经过外科手术切除，有机会彻底治愈【1】。但不论是良性还是恶性肝肿瘤，如果发现不及时，只能进行介入治疗、消融治疗、肝移植手术或者靶向药物治疗，部分病例可以控制病情，可以控制肿瘤的生长，延长寿命。而部分病例可能肿瘤还是会继续恶化，等到晚期的肝癌往往缺乏有效的治疗手段，只能对症处理，减轻痛苦，改善生活质量【2】。因此来说，对于肝肿瘤“早发现、早诊断、早治疗”尤为重要。而本次为了进一步提升肝肿瘤的检出率及检查准确性，特将B型超声、彩色多普勒超声及超声造影的诊断价值展开研究，现做如下报告：

1 资料和方法

1.1一般资料

研究对象94例为肝肿瘤患者，研究起止时间为2018年1月－2019年11月。其中男性54例，女40例；年龄29-76岁，均值（56.15±3.66）岁；体重49-82kg，均值（62.54±7.75）kg。并排除合并其他类型肿瘤、认知障碍、沟通障碍、精神疾病、严重器质性/代谢性/免疫性疾病患者。

1.2 方法

所有患者均接受B型超声、彩色多普勒超声及超声造影检查，检查过程中严格参照相关流程标准展开与进行。本次研究所有患者的影像学检查均由同一组检查人员完成，并由相同两名高年资超声医师进行诊断评估。

1.3 指标观察

以病理诊断结果为此次研究标准，将超声造影、彩色多普勒超声、B型超声的诊断准确度、特异度、敏感度进行计算与对比。

1.4 统计学分析

SPSS 25.0版本软件处理研究数据，变量资料以“t”计算，定性数据用x2核实，并分别以（±s）与（%）表示，P＜0.05时为统计学意义。

2 结果

2.1 病理诊断结果分析

参与研究的94例患者均经病理诊断结果证实良性肿瘤13例（13.83%），恶性肿瘤81例（86.17%）。

2.2  三种诊断方式效能分析

肝肿瘤诊断准确度、特异度及敏感度对比，超声造影〉彩色多普勒超声〉B型超声。但是统计学数据对比上彩色多普勒超声与B型超声的诊断准确度、特异度、敏感度对比差异无统计学意义（P>0.05）。超声造影与彩色多普勒超声、B型超声的诊断特异度对比也无统计学意义（P>0.05），但是诊断准确度与敏感度对比上超声造影与二者对比均有统计学意义（P<0.05）。详见表2：

表 2 三种诊断方式效能分析[n（%）]

3 讨论

肝肿瘤包括两大类，一类为良性肿瘤，另一类为恶性肿瘤。良性肿瘤的预后较好，主要为肝囊肿、肝血管瘤、肝腺瘤等疾病。而恶性肿瘤对人体的伤害较大，主要为肝癌、肝肉瘤等【3】。其中恶性肿瘤具有恶性生物学行为，一旦患病应引起重视，若治疗不恰当，可导致较严重的后果。而目前最常见的肝肿瘤为肝癌，且早期可能没有症状，一般起病比较隐匿或者单单有本身肝病的症状，在后期才可以出现肝癌的典型的临床表现【4】。因此，及时发现肝肿瘤，并对其良恶性进行准确鉴别，对疾病预后尤为重要。

既往针对肝肿瘤的诊断金标准包括穿刺及肿瘤切除后的病理诊断，但是两种诊断方式均具有创伤性，并且所得诊断结果时间较长。进而需要先对患者展开相应的影像学检查以进行初步诊断，然后再进行病理诊断，以避免贻误病情【5】。现阶段针对肝肿瘤的影像学检查方式较多，其中超声造影、彩色多普勒超声、B型超声为临床常用方式。而本次就三种诊断方式的应用效果展开研究，以明确在肝肿瘤中的诊断价值，结果显示：超声造影诊断准确度与敏感度较彩色多普勒超声、B型超声更高，对比均有统计学意义（P<0.05）。这也进一步说明了，在肝肿瘤患者的诊断中，超声造影更具临床应用优势，其不仅有助于肝肿瘤的早发现，同时还可以提供更为准确的肿瘤性质鉴别结果，进而为临床进一步干预指明方向，有助于疾病预后质量的改善与提升。

综上所述，在肝肿瘤诊断中超声造影的诊断价值较彩色多普勒超声、B型超声更高，有利于肝肿瘤的“早发现、早诊断、早治疗”，值得被进一步推广应用。

参考文献： 
　　[1]顾树江，张春铭.生化检验项目在肝硬化疾病诊断中的应用价值分析[J].智慧健康，2018，4（33）：12-13. 
　　[2]吕磊，陈巧艳.生化检验项目在肝硬化疾病断中的应用价值分析[J].世界最新医学信息文摘（电子版），2015，000（006）：117-117. 
　　[3]栾晓丽.生化检验项目在肝硬化疾病诊断中的临床应用价值[J].世界最新医学信息文摘，2019，19（38）：130+132. 
　　[4]郭俊兰，包·巴音其其格.生化检验项目在肝硬化疾病诊断中的临床应用价值[J].中医临床研究，2016，v.8（03）：38-39. 
　　[5]陈永辉，陈洪东.生化检验项目在肝硬化疾病诊断中的应用价值[J].首都食品与医药，2017，024（008）：P.134-135.