经尿道前列腺等离子双极电切与经尿道前列腺手术治疗良性前列增生临床研究

经尿道前列腺等离子双极电切与经尿道前列腺手术治疗良性前列增生临床研究

李江

广元市第二人民医院  四川广元 628017

摘要：目的：研究经尿道前列腺等离子双极电切术和经尿道前列腺手术对于治疗良性前列腺增生的治疗效果。方法：选取2019年1月~2021年6月确诊为良性前列增生的患者110例，随机将其分为对照组和实验组，每组有55名患者。对实验组患者进行经尿道前列腺等离子双极电切术，对照组患者进行经尿道前列腺手术，比较两组患者的术中出血量、手术时间、导尿管留置时间、膀胱冲洗时间等围术期指标，同时比较两组患者手术后并发症发生情况。结果：实验组患者的围术期指标要明显好于对照组，差异有统计学意义（p＜0.05），实验组的手术后并发症发生率也明显低于对照组（p＜0.05）。结论：经尿道前列腺等离子双极电切术相比较于经尿道前列腺手术有更好的临床治疗效果，同时能够降低并发症发病率，可以在今后良性前列增生的临床治疗中推广应用。

关键词：前列腺增生； 经尿道前列腺手术；经尿道前列腺等离子双极电切术

良性前列增生是一种频发于中老年男性中的生殖系统疾病。我国现在老龄化严重，患有良性前列腺增生这一病症的患者也逐年增多，这种病症主要表现为尿频尿急、排尿困难，如果不及时医治，很容易发展为泌尿系统感染、血尿、肾功能衰竭等严重疾病，甚至有可能会对生命安全造成威胁[1-2]。对于梗阻较轻的患者一般选用药物治疗，重症则采用手术治疗，经尿道前列腺等离子双极电切术是随着现代社会医学发展产生的一种除经尿道前列腺手术新选择，本次实验主要是研究经尿道前列腺等离子双极电切术与经尿道前列腺手术对于治疗良性前列增生的临床治疗效果，以及各自的优缺点，具体如下：

1. 资料与方法

1.1一般资料

选取2019年1月~2021年6月确诊为良性前列增生的患者110例，随机将其分为对照组和实验组。本次研究将前列腺癌、膀胱结石、膀胱肿瘤、逼尿肌无力的患者排除在外。对照组患者有55例，年龄为66~79周岁，平均年龄为（72.36±1.21）周岁，病程为2~6年，平均病程为（3.62±0.17）年。实验患者有55例，年龄为64~81周岁，平均年龄为（72.39±1.22）周岁，病程为1~7年，平均病程为（3.61±0.14）年。比较两组患者的年龄、病程等一般资料，差异无统计学意义（p＞0.05），两组有可比较性。

1.2方法

1.2.1经尿道前列腺手术

对照组采用此方式进行治疗：对患者进行腰硬膜外阻滞麻醉后使用内镜电切系统，功率为120w，电凝功率80w，使用生理盐水为灌洗液，取患者膀胱截石位，从尿道将电切镜插入，观察患者的前列腺、膀胱、尿道等情况。切除患者增生部分，从膀胱部分切除到近精阜部分，修整患者前列腺尖部。

1.2.2经尿道前列腺等离子双极电切术

实验组采用此方式进行治疗，对患者进行腰硬膜外阻滞麻醉后使用等离子电切镜，双极电切功率为160w，双极电凝功率70w，使用等渗盐水作为灌洗液，手术前先将等渗盐水放置在恒温箱内，温度为36.5℃。从膀胱切口至包膜，如果患者有侧叶增生在行腔内分隔切除，前列腺大者分三段，小者分两段。切除增生部分后进行止血，再进行下一个区域的切除，中叶增生患者首先切除患处血供，然后再对突入膀胱的增生部分进行切除，最后切除精阜部分腺体。手术完成后迅速止血，避免造成括约肌损伤。

1.3观察指标

对两组患者的术中出血量、手术时间、导尿管留置时间、膀胱冲洗时间等指标进行观察记录，同时在患者出院后跟踪观察患者并发症发生情况：尿失禁、排尿困难、膀胱痉挛、包膜穿孔。

1.4统计学数据

采用SPSS17统计学软件进行数据分析，计量资料用（x±s）表示，计数资料用%表示，以P<0.05为差异有统计学意义。

2. 结果

2.1比较两组患者的术中出血量、手术时间、导尿管留置时间、膀胱冲洗时间等指标

实验组患者的术中出血量为（230±25）ml，对照组为（320±42）ml；实验组患者手术时间为（60±17）min，对照组为（76±23）min；实验组患者导尿管留置时间为（5±2.1）d，对照组为（7±2.7）d；实验组患者的膀胱冲洗时间为（2.5±1.3）d，对照组为（3.9±1.6）d。实验组患者的各项指标均优于对照组，差异有统计学意义（p＜0.05）。

2.2比较两组患者手术后的并发症发病情况

实验组患者手术后出现排尿困难的患者有1例，膀胱痉挛的患者有2例，包膜穿孔的患者1例，无尿失禁患者，实验组术后并发症发病率为7.27％，对照组患者手术后出现排尿困难的患者有5例，膀胱痉挛的患者有2例，包膜穿孔的患者3例，尿失禁患者2例，对照组术后并发症发病率为21.81％。实验组术后并发症发病率明显低于对照组，差异有统计学意义（p＜0.05）。

3.讨论

经尿道前列腺手术和经尿道前列腺等离子双极电切术都是治疗良性前列腺增生的主要方式[3-4]，经尿道前列腺等离子双极电切术相比较于传统的前列腺手术，有创伤面积小，恢复时间短，并发症发病率低等优点，在临床切除良性前列增生上有着广泛的应用。本次研究中可以看出，经尿道前列腺等离子双极电切术可以提高手术的安全性，减少手术时长，减少患者的出血量，各项围术期指标均要明显好于对照组，差异有统计学意义（p＜0.05），且并发症的发病率也有明显的下降。

综上所述，经尿道前列腺等离子双极电切术相比较于经尿道前列腺手术有更好的临床治疗效果，同时能够降低并发症发病率，可以在今后良性前列增生的临床治疗中推广应用。

参考文献：

[1]贺德龙.经尿道等离子双极气化电切手术治疗良性前列腺增生症的效果研究[J].中外医学研究,2018,16(26):159-160.

[2]许庆均,张云.经尿道等离子双极电切治疗良性前列腺增生的应用效果及手术方式探析[J].中外医疗,2018,37(6):20-22.

[3]易勇,李永启,殷峪.经尿道前列腺等离子双极电切与经尿道前列腺手术治疗良性前列增生临床研究[J].山西医药杂志,2020,49(10):1270-1272.

[4]吴俊,左泽平,宇洪涛,钱俊杰.围手术期应用5α-还原酶抑制剂在经尿道双极等离子电切术治疗较大体积良性前列腺增生中的优势探讨[J].中国性科学,2020,29(12):25-28.