上消化道早癌内镜检查与临床病理诊断对比分析

 上消化道早癌内镜检查与临床病理诊断对比分析

葛秀利,李冬梅,张天文

平阴县中医医院250400

【摘要】目的：探讨上消化道早癌患者采用内镜检查与临床病理诊断的效果。方法：选取2019.5-2020.5期间在我院进行内镜筛查并发现其患有上消化道早癌者，共计82例。所有患者均先后进行内镜检查以及临床病理诊断，观察内镜检查结果并与临床病理诊断结果进行对比。结果：内镜检查有82例上消化道早癌患者，经取活检进行病理诊断发现上消化道早癌者75例，符合率达91.5%。结论：对上消化道早癌患者进行内镜检查具有较高的检出率，能够尽早诊断并对症治疗，可提高患者预后效果，值得广泛推荐。

关键词：上消化道早癌；内镜检查；临床病理诊断；检出率；诊断价值

上消化道癌是临床发病率较高的疾病，包括食管癌与胃癌，食管癌患者典型症状是上腹部不适感，随着病情发展可出现吞咽困难等并发症，胃癌患者典型症状为上腹部不适感并伴有低热、腹泻、消瘦等。由于早期症状不明显，很多患者都是通过体检进行内镜筛查而发现，内镜检查是一种新型诊断方式，包括普通内镜检查、色素内镜检查、超声内镜检查、电子染色内镜检查以及放大胃镜[1]。本次研究主要探讨在上消化道早癌诊断中采用内镜检查的有效性，汇报如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取85例就诊于我院进行内镜筛查发现患有上消化道早癌者，采用回顾性分析的方式，这82例患者先后进行内镜检查并取活检进行临床病理诊断。其中，有男性患者45例，女性患者37例，年龄最小者51岁，年龄最大者79岁，均龄（65.56±1.52）岁。将所有患者的基线资料进行统计学对比，P＞0.05，无统计学差异。纳入标准：所有患者均为来我院进行内镜筛查者，本次研究符合医院医学伦理委员会标准操作规范并获得批准，秉持客观真实的原则告知患者研究内容，患者表示自愿配合。排除标准：精神疾病、意识障碍或沟通障碍者，合并心脏、肝脏、肾脏功能障碍者，有明显上腹部不适、吞咽障碍、腹泻等症状者。

1.2方法

所有患者均先后进行内镜检查与取活检进行临床病理诊断。检查前告知患者检查前4小时需要禁食禁饮，麻醉师给予患者麻醉处理，以静脉推注的方式给予患者20mg丙泊酚，待患者麻醉起效后采取插镜检查，根据患者的具体情况调节其检查时间。在开始内镜检查之前对其充分冲洗其即将活检的部位，清除残留血液，从活检口注入无气水直到病变处，使病变部位充分浸润于无气水中并使用超声探头对其病变处扫描。在内镜检查下可见食管病变处位于上腹部，在其食管中下段可见表面粗糙且已发生溃烂，有轻微隆起的症状；对于胃癌患者其病变处会发生溃疡，病变处边缘的周围会有隆起，而早期胃癌的分型包括隆起型、凹陷型以及浅表型，上消化道早癌在内镜下可见病变的情况和浸润深度有紧密的联系。

1.3观察指标

对比内镜检查和临床病理诊断符合率。

1.4统计学分析

采用SPSS 21.0版本统计学软件处理数据，计量型数据用表示，用t值检验；计数型数据用%表示，用检验，P＜0.05代表数据对比存在统计学差异。

2 结果

对比内镜检查和临床病理诊断符合率。

经内镜检查上消化道早癌患者82例，所有患者均取活检，经临床病理诊断有75例上消化道早癌者，检出率为91.5%，其中有48例食管中度异型增生，16例原位癌/重度异型增生，4例胃贲门高级别上皮内瘤变，4例浸润癌以及3例黏膜内癌。

3 讨论

食管癌、胃癌是临床发病率较高的上消化道肿瘤，若能尽早发现并对症治疗可降低病死率，提高患者的预后效果。由于上消化道癌的早期症状并不明显，患者会有轻微的上腹部不适感，很容易与其他疾病的症状相混淆，通过常规检查具有一定的漏诊或误诊率，不仅会耽误患者的病情，错过最佳治疗时机，严重者还会影响患者的生命安全[2-3]。随着医疗技术的不断发展，消化内镜技术在该疾病的诊断中已取得了良好的成效，在传统白光检查的基础上与色素、电子或化学染色技术相结合能够将病变处黏膜与正常黏膜的颜色区别开来，或者通过特殊光学成像技术增加正常黏膜与病变黏膜的对比度可提高诊断准确度，内镜检查技术操作简便，能够降低因化学染色剂而引发的诸多不良反应，安全性较高且患者接受度也较高。

本次研究中先后对受检者进行内镜检查与临床病理诊断，内镜检查发现有82例上消化道早癌患者，病理诊断有75例，符合率为91.5%，可见，内镜检查应用于该疾病的诊断中具有较高的诊断符合率。

综上所述，对上消化道早癌采用内镜检查具有较高的诊断准确率，能够在早期发现并及时采取对症治疗，可提高预后效果，临床诊断价值较高，建议广泛使用。

参考文献：

[1]高光. 消化道癌前病变及早期癌病理诊断的临床意义[J]. 中国保健营养, 2019, 029(035):153.

[2]刘爱斯. 超声内镜对消化道早期癌的临床诊断意义探讨[J]. 人人健康, 2017, 18(No.455):261-261.

[3]曾波. 上消化道早癌内镜检查与临床病理诊断对比分析[J]. 中国社区医师, 2019, 35(13):127.