小儿内分泌疾病 怎样诊断和治疗

小儿内分泌疾病 怎样诊断和治疗

彭艳

巴中市中心医院 四川巴中 636000

一、小儿内分泌疾病

当前，伴随着社会各方面的发展，儿科类疾病发生了较大的改变。临床上，一方面感染性的疾病渐渐被控制，另一方面非感染性的疾病比例却在逐年升高。其中，最受医学、家长、社会等各行业关注的是小儿内分泌系统疾病，而比较常见的小儿内分泌系统疾病包括了肥胖症、矮小症、性早熟、甲状腺等。内分泌系统疾病指的是机体内分泌功能异常而引发的一些疾病，其中包括内分泌腺、内分泌组织本身的结构出现异常等。小儿的成长发育、新陈代谢均与内分泌学有着紧密的联系，近年来，小儿肥胖症、性早熟、矮小症等与内分泌有关的疾病逐渐被关注。小儿内分泌疾病之所以出现，这与环境因素、遗传因素及日常生活方式等息息相关，小儿一旦患上此类疾病，将会对其生长发育（身高、体格等）、心理健康等多方面造成不良影响。因此，怎样正确的诊断和治疗小儿内分泌疾病是当前儿科医生面临的主要挑战之一。

二、小儿内分泌疾病的诊断和治疗

临床上，小儿肥胖症、性早熟、矮小症、甲状腺功能减弱等是常见的小儿内分泌疾病。要想对小儿内分泌疾病进行有效的诊断和治疗，必须要对具体疾病的特点进行分析，根据疾病的症状进行正确的诊断和治疗。

1、小儿肥胖症

小儿肥胖症的发生率逐年上升，儿童肥胖逐渐成为全世界共同关注的公共卫生问题。儿童肥胖症一般分为了单纯性肥胖和继发性肥胖，单纯性的小儿肥胖症是一种营养障碍性的疾病，由于长时间摄入的能量远远超过了人体消耗量，没有被消耗的能量变成脂肪在儿童体内囤积，儿童的体重也将逐渐增加，并超过儿童体重的正常水平。当孩子的体重超过了同年龄、同水平儿童体重均值的20%，便可诊断该儿童患有肥胖症。据世界肥胖工作组报道，小儿肥胖症的长期危险性是极高的，不仅会影响孩子的生理、智力行为和心理，更重要的是会增加代谢综合征、心血管疾病发生的风险，会影响未来几代人的健康。因此，对小儿肥胖症进行诊断和治疗尤为重要。

诊断儿童肥胖症，首先需要明确小儿是单纯性肥胖还是继发性肥胖。单纯性肥胖即脂肪聚集过多而引起的体重增加，该类肥胖与儿童的生活方式紧密相关，大部分儿童肥胖症患者都是单纯性肥胖症。仅有少数的患者会出现继发性肥胖症，这通常与各种遗传性疾病有关，这类患儿不仅体脂分布比较特殊，而且他们的智能和肢体常处于异常状态。明确疾病类型和肥胖原因后，需要对患儿对症下药。通常情况下，继发性肥胖症则需要对症治疗。而关于单纯性肥胖症患儿的治疗，小儿肥胖不宜使用减肥药，市场上的减肥药都有不同程度的副作用，最近的治疗方法就是患儿加强运动锻炼，调整日常的饮食习惯，对患儿的不良行为进行矫正。

2、性早熟

    据小儿内分泌疾病诊断和治疗的教科书中定义，儿童性早熟指的是女孩在8岁之前便出现了第二性征（10岁之前来月经），而男孩在9岁之前出现第二性征。随着对每个国家儿童性早熟情况的调查，性早熟的定义也发生了一些改变，女孩出现第二性征的时间有所提前，男孩性早熟的诊断标准暂时不变。关于儿童性早熟的诊断，需要根据儿童性激素活性的情况，明确孩子的性早熟属于中枢性性早熟（真实、完全性的性早熟）还是外周性性早熟（假性的性早熟）。然后积极的寻找导致儿童性早熟的原因，儿童性别不同，导致儿童性早熟的病因也不相同。比如，女性性早熟患儿发生中枢性性早熟的几率很高（80%～90%），而男性患儿的发生率仅为40%。但是，影响儿童性早熟的常见因素有卵巢肿瘤、外源性的性激素摄入及多种发育不良综合征等。

    关于儿童性早熟的治疗，中枢性性早熟的治疗目标是减缓和控制患儿性早熟的速度，通过控制儿童性成熟的程度来改善孩子的成年身高，从而帮助孩子回归正常的身体状态和心理状态。当前激动剂是治疗中枢性性早熟的首要药物，但是在具体的治疗过程中，有少数患儿性征改善情况不明显，对于有效治疗性早熟的方式还需进一步临床验证。

3、小儿矮小症

    在小儿内分泌疾病中，矮小症患儿占据了该疾病大部分的比例。通常情况下，儿童矮小症指的是儿童的身高比同性别、同年龄孩子正常身高的平均值低2个标准差。造成小儿身材矮小的原因有很多，遗传因素、内分泌系统疾病、慢性疾病等都可能是导致儿童矮小症的原因，临床上，通常认为缺乏足够的生长激素是导致儿童身材矮小的常见原因。

    关于小儿矮小症的诊断标准，需要判断儿童的身高是否属于正常水平，对孩子的骨龄进行测试，对儿童每年身高的增长速度进行计算等。在明确患儿病症特征之后，可以在医生的指导下，为患儿注射生长激素。此外，充足的营养补给、适当的运动锻炼和足够的睡眠也能改善儿童生长激素的分泌情况，促进孩子生长。

三、小结

    小儿内分泌系统疾病包含的内容较为广泛，除了以上列举的三种病症以外，小儿糖尿病、儿童先天性的甲状腺功能减退症等都属于小儿内分泌系统疾病。在某种程度上，儿童肥胖症会引发小儿糖尿病，糖尿病会造成儿童胰岛功能衰竭，而先天性甲状腺功能减退症会对儿童的神经系统疾病造成巨大的影响。关于小儿内分泌疾病，应当越早诊断尽早治疗，以维持儿童正常的生理功能。