如何预防溃疡病复发

如何预防溃疡病复发

段锋

安岳县中医医院 642350

很多疾病通过相关治疗，在恢复到正常状态下，就需要疾病不会复发，不会再出现。可是，很多疾病受疾病自身影响，生活饮食、作息习惯等因素影响，都会导致疾病复发，反复发作不仅会加大对身体的损伤，还会对患者心理造成不良影响，加大经济负担。例如：胃溃疡，包括胃溃疡、十二指肠溃疡，由于溃疡形成和胃酸、胃蛋白酶消化作用相关，作为慢性病发病少时为几年，发病多时达十几年，呈周期性发作，其中发作期、缓解期出现交替出现的状态，其中发作期，腹痛呈规律状。那么，如何预防溃疡病的复发呢，下面我们来谈一谈如何预防溃疡病的反复出现。

1.溃疡病的并发症

根据发病原因、临床表现、实验室检查得出诊断结果。分析溃疡病发病后主要并发症有上消化道出血、穿孔、幽门梗阻、癌变。其中上消化道出血为最常见并发症，很多患者有出血史，十二指肠溃疡更容易发生出血，出血少或慢的临床表现出黑便，大便潜血试验呈阳性。对于出血量多且急的患者，临床表现出呕血，随后有柏油样便出现。溃疡病灶发展到深部时，可穿透胃壁、十二指肠壁，引起穿孔。一旦发生穿刺，胃、十二指肠中内容物都会向腹腔中渗入，导致急性弥漫性腹膜炎，要接受外科手术修补急救治疗。幽门在胃和十二指肠交界，作为胃出口，一旦发生梗阻，就会使此处和十二指肠球等处发生溃疡，溃疡又会引起周围充血、水肿、反复溃疡。当局部形成瘢痕，又会使幽门排出道发生狭窄。临床表现出上腹饱胀不适感，进餐后症状明显加重，呕吐症状比较频繁，在呕吐后症状有所缓解，观察呕吐物均为未消化食物。有些胃溃疡患者病变会进展成癌，十二指肠溃疡癌变情况较少。

针对溃疡病的并发症要积极用药治疗，选择制酸药、抗胆碱药、H2质体拮抗剂及胃粘膜保护药，同时调理饮食，避免精神过度紧张，做好防寒保暖，预防发生感染。谨慎使用损害胃、十二指肠粘膜的药物，例如：阿司匹林、消炎痛及保泰松等。注意止呕止咳，避免腹内压升高，也要防止腹部受到撞击。良性溃疡内科治疗可保护胃黏膜上皮，以此阻断胃内亚硝基胺复合物，对于预防因胃溃疡引起的癌症起到有效的预防作用。溃疡治疗要定期胃镜、活检等复查，溃疡愈合后，每年胃镜随访1次，连续6个月未治愈，要改为手术切除治疗，避免发生癌变。对于轻度异型增生，患者可自行恢复正常，无需特殊处理，对于中度增生要随访，重度增生注意胃镜复查，溃疡边缘2次以上重度异型增生，要连续观察2-4个月，未见好转则不能排除癌变可能，就要接受手术切除治疗。

2.溃疡病预防的综合措施

2.1分析复发因素。溃疡病反复发作受多种因素影响，所以，在针对溃疡病的干预措施的应用，也不能使用单一方法，很难预防溃疡病复发。只有实施综合措施，才能预防溃疡病复发。指导有溃疡病病史的患者，日常要保持良好心态。

2.2生活和饮食的干预。保持良好的生活习惯和饮食习惯。例如：日常要忌烟酒，忌食生冷、油腻、辛辣刺激的食物，少熬夜，培养良好的作息习惯。在饮食上要注意定量进餐，进食营养丰富的、容易消化的食物，忌食过酸的食物，对胃有损伤药物。由于溃疡病属于慢性疾病，所以，要接受长期的、规律的和充分的治疗干预，才能控制复发率。

2.3常规用药干预。针对患者具体情况选择抗溃疡药，在用药剂量、用药时间上一定要遵医嘱服用，一般要用药1年以上，才能控制溃疡病的复发。对于检查出胃或十二指肠炎症的患者，要对慢性肝炎、贫血等疾病积极治疗。同时，配合合适的药物预防治疗，例如：维生素A、维生素C及维生素E，这些维生素均有促进上皮细胞修复，促进结缔组织修复的作用，从而提高机体抗病能力和患者身体的免疫力。

2.4消除有害因素。

日常避免用致溃疡的药物，对于非自体类抗炎、肾上腺皮质类固醇激素及促肾上腺皮质激素等容易致溃疡的药物，日常要尽量停止使用。若必须使用这些药物治疗疾病，也要选择肠溶剂型、小剂量间断给药的方式。用药期间要注意配合抗酸、保护胃黏膜药物同时使用，可以使用抗酸治疗，连续用药至其他药物停止后2-3周时间，以此保护患处。每日三餐要合理膳食，选择面片、粥、豆浆、乳类及菜叶等容易消化的食物，减少辛辣刺激的食物，也要减少辛辣刺激类的调味品。日常注意戒烟酒，控制咖啡、可乐等刺激性饮料的摄入。日常注意劳逸结合，充足睡眠，避免出现精神应激反应，以此控制情绪，避免情绪过多忧虑消化性溃疡疾病复发的问题。

3.溃疡病的维持治疗

为治疗消化性溃疡复发，有些患者使用西咪替丁、雷尼替丁及法莫替丁等药物治疗，其中也有使用奥美拉唑、兰索拉索药物维护治疗。针对症状性自我监护的治疗，溃疡复发，有明显疼痛症状时，可以选择抗溃疡药物，当患者疼痛消失后，可以停止用药，但此方法只适用无合并症十二指肠溃疡的治疗。间歇疗法用于消化性溃疡复发，经过4-8周抗溃疡药治疗，可以消除复发的危险同时科学用药。溃疡愈合后，使用的H2受体拮抗剂可以减半药剂量，连续治疗1-2年维持治疗，在复发时接受抗溃疡治疗，未复发时可停药。

4.溃疡病的中医治疗

外用生肌收敛功效中药，内服治疗溃疡病的药物，例如：加减生肌散、田七粉、儿茶及乌贼骨粉等，均能起到敛溃疡和护胃膜，抑制胃酸的作用。中医辨证用药结合特异治疗，特异中药方有大黄、枳实、枳壳，能促进患者肠胃收缩能力，促进胃动力。其中乌贼骨和浙贝母其有机酸成分能起到治疗效果；白及和滑石具有修复和保护受损黏膜功效；黄连、白花蛇草和蒲公英能起到炎和抗HP作用，从而促进机体炎症的吸收；丹参、三七和莪术可以起到促进胃黏膜血流量的作用，以此改善机体的血液循环。中药四逆散能起到抗酸、抗酸性胃溃疡功效。中医辨证施治，针对活动期选择具有清热化瘀和健脾益气、活血功效的药物，例如：黄芪、党参、白术和茯苓、桂枝等；针对溃疡的愈合期和疤痕期可以选择温中健脾功效的药物，例如：黄芪、党参、白术、炙甘草和茯苓等。

总之，溃疡病病程长，而且复发率较高，病情顽固不愈，容易反复发作，只有针对长期性的调治，将综合治疗、维持性西药治疗和中药辨证治疗，才能预防溃疡病复发。