柴胡桂枝各半汤治疗老年人外感咳嗽

柴胡桂枝各半汤治疗老年人外感咳嗽

和丽菊

玉溪市中医医院   肺病科  653100

【摘要】目的：探究柴胡桂枝各半汤治疗老年人外感咳嗽的效果。方法：筛选我院2020年4月~2021年3月收治的64例老年外感咳嗽患者，随机分为2组，各32例，比较观察组（柴胡桂枝各半汤治疗）和对照组（常规治疗）的临床效果。结果：治疗后，观察组（96.88%）的临床疗效显著高于对照组（78.13%），各项咳嗽症状评分显著低于对照组，P＜0.05。结论：以柴胡桂枝各半汤治疗老年人外感咳嗽，可迅速改善其临床症状，减轻昼夜咳嗽程度，促进病情快速康复，科学有效。

【关键词】柴胡桂枝各半汤；老年人；外感咳嗽

外感咳嗽是临床常见的呼吸道疾病之一，又被临床叫做感染后咳嗽、感冒后咳嗽，特指感冒急性期其他症状消失后，咳嗽迁延不愈的一种疾病。临床表现为刺激性干咳，部分患者在咳嗽时伴有少量白粘痰或咽喉瘙痒，病程通常可持续3~8周左右，缺乏特异性临床表现，支气管镜检查和影像学检查均无显著异常。有研究表明，气道非特异性炎症是诱发外感咳嗽的主要病因，多由病毒感染或细菌感染引起。临床治疗本病多以抗炎抗病毒等对症治疗为主，虽能一定程度上减轻症状，但整体效果差强人意[1]。而随着近年来中医学的兴起，中医的辩证疗法得到广泛认可和应用，故而本组研究选用了柴胡桂枝各半汤治疗，该药秉承和解宣肺原则，可生发少阳之气，清降肺部痰热，可迅速改善咳嗽症状，增强机体免疫功能，改善预后水平。现研究结果报告如下：

1 对象和方法

1.1 对象

入组对象为我院2020年4月~2021年3月收治的64例老年外感咳嗽患者，随机分为2组，各32例。观察组：男/女：18/14例，年龄59~68岁，平均年龄（58.34±5.47）岁。对照组：男/女：17/15例，年龄60~67岁，平均年龄（60.35±5.36）岁。本次临床研究经院伦理委员会批准通过，基线数据无差异，可比较，P＞0.05。

1.2方法

所有患者均给予吸氧、止咳、平喘、抗感染等对症支持疗法。

对照组：对照组患者给予氯苯那敏（国药准字H14021489，临汾宝珠制药有限公司）治疗，用量用法：1次1片，1天3次，坚持服药14d。

观察组：观察组患者给予柴胡桂枝各半汤治疗，药方组成：柴胡10g 桂枝10g  党参15g  法半夏10g  黄芩10g  白芍10g  炙甘草5g  生姜6g   大枣10g，每日1次，水煎2次，早晚2次分服，3天为1个疗程，坚持2个疗程。

1.3观察指标

比较两组患者的临床效果（治愈咳嗽、肺啰音和憋喘等症状完全消失；好转：上述症状显著；无效：上述症状无改善）、昼夜咳嗽评分（采用莱切斯特咳嗽问卷作为评分标准，分数越高咳嗽程度越重）。

1.4统计学分析

采用SPSS21.0分析，计量资料以（±s）表示，经t检验，计数资料经x2检验，以（%）表示，差异有统计学意义为P＜0.05。

2 结果

2.1两组患者的临床效果对比

治疗后，观察组（96.88%）的临床疗效显著高于对照组（78.13%），P＜0.05。见表1：

表1两组患者的临床效果对比[n(%)]

2.2两组患者治疗前后的咳嗽症状评分对比

治疗后，观察组的各项咳嗽症状评分显著低于对照组，P＜0.05。见表2：

表2两组患者治疗前后的咳嗽症状评分对比（±s）

3 讨论

外感咳嗽的咳嗽时间普遍较长，临床表现为阵发性刺激性咳嗽，有少量粘痰，许多患者反复接受治疗后，也难以获得满意的临床疗效，甚至由于反复发作迁愈不治，逐渐演变为慢性支气管炎。究其原因在于：肺炎支原体细胞膜上有神经氨酸受体，可在宿主呼吸道上皮细胞表面附着，释放如过氧化氢等多种有毒代谢产物，抑制纤毛活动，破坏上皮细胞，导致细胞变性坏死和脱落。如治疗不当，可导致病情迁愈不治反复发作，最终发展至重症[2]。因此，及时地采取治疗干预尤为重要[2]。

临床上尚未发现本病的特异性疗法，多以对症支持治疗为主，常用氯苯那敏展开对症治疗，氯苯那敏为H1-受体拮抗剂，可以拮抗气道和支气管H1-受体，发挥抗过敏机制减轻上呼吸道咳嗽。但由于外感咳嗽病情变化较快，单独应用此药作用效果有效[3]。故而，本组研究中采用了柴胡桂枝各半汤治疗取得了显著的效果：治疗后，观察组（96.88%）的临床疗效显著高于对照组（78.13%），各项咳嗽症状评分显著低于对照组。分析结果为：随着近年来中医学的兴起和发展，其辩证分型和对症施治的治疗思想得到广泛认可与应用，咳嗽一症，内伤外感，五脏六腑均能使人咳，在外感咳嗽中，肺主皮毛，肺表受邪，表气不利，肺气不宣则咳嗽。中医学则认为外感病邪循六经传变，外感初期，邪在太阳，肺气不宣，病邪再入少阳，损伤肺金，肺金伤后，则少阳胆木过旺，宜用宣肺和解之法，可标本兼治。本组研究中所用柴胡桂枝各半汤便根据上述理论组成，其中柴胡和解表里、疏肝解郁、升阳举陷、退热截疟；桂枝发汗解表、散寒止痛；党参补中益气，健肺生津；法半夏燥湿化痰、降逆止呕；黄芩清热燥湿，泻火解毒；白芍养血调经，敛阴止汗；炙甘草健脾益气；生姜解表散寒，温中止呕；大枣补脾和胃，益气生津，联合诸药共奏宣肺和解功效，可迅速缓解气道炎症，减轻咳嗽症状，科学可行

[4]。

综上所述，以柴胡桂枝各半汤治疗老年人外感咳嗽，可迅速改善其临床症状，减轻昼夜咳嗽程度，促进病情快速康复，科学有效。

参考文献：

[1]皇毅,郑远方.小柴胡汤合止嗽散加减治疗感冒后咳嗽疗效观察[J].中国现代医生,2022,(08):128-131.

[2]曹学伟,李航.加味小柴胡汤治疗咳嗽变异型哮喘的临床观察[J].深圳中西医结合杂志,2021,(21):65-67.

[3]刘万宝,刘颖苏.小柴胡汤合宣肺降火汤治疗喉源性咳嗽的效果及对患者免疫功能、气道阻力的影响[J].贵州医药,2020,(12):1905-1906.

[4]谭弘珍,郑远方.小柴胡汤加减治疗慢性咳嗽的临床效果[J].中国当代医药,2020,(32):152-154.