2型糖尿病患者左心室功能变化的磁共振探究

2型糖尿病患者左心室功能变化的磁共振探究

周菲

海南省人民医院（海南医学院附属海南医院）570311

摘要：目的 探究运用磁共振检查2型糖尿病（T2DM）患者左心室功能变化。方法 随机选择T2DM患者30名作为T2DM组，同时选择30名心脏健康的受试者作为健康组，使用心脏磁共振扫描两组心脏，进行两组之间左心室收缩功能指标与血液动力学指标的比对分析，以确定T2DM组左心室功能发生的变化。结果 T2DM组与健康组相比各项指标表现较差，左心室收缩功能受到一定的损失，T2DM组的EF值为（63.01±8.12），健康组为（55.35±5.91），该值增加明显表明T2DM患者心机肥厚，影响到射血分数。在血液动力学指标中，T2DM组的PER与PFR指标下降，说明左心室射血率、充盈率受损。结论 通过心脏磁共振的应用，可及时准确发现T2DM患者的左心室功能变化，以便于采取有效的治疗措施，预防T2DM患者发生心脏功能病变。

关键词：2型糖尿病患者；左心室功能；磁共振

2型糖尿病在糖尿病患者人群中占比超过了90%，患者的典型特点是身体可分泌胰岛素，但是利用效率较差。因此，早期T2DM患者的临床症状表现不明显，但是随着病情的发展，患者会出现典型糖尿病症状，并且会引起一系列的并发症，由于T2DM患者代谢异常，血糖、血脂过高引起心脏血管病变，致使左心室功能障碍进一步加重患者病情，有引发心力衰竭的风险。需在临床治疗中使用心脏磁共振（MRI）检查T2DM患者左心室功能，以为T2DM临床治疗提供准确的依据。因此本文针对T2DM患者进行MRI检查观察，具体内容如下文。

1.资料与方法

1.1一般资料

随机选择T2DM患者30名，作为T2DM组，男性患者19名，女性患者11名，平均年龄（47.26±3.87）岁，病程5个月～18年。T2DM组所有患者均经过医学检查确诊为2型糖尿病，并且均正在接受药物治疗，心脏还未有明显的病变表现。同时，选择30名受试者作为健康组，排除患有心脑血管疾病受试者，身体处于良好的健康水平。两组基本信息存在一定的差异，但无统计学意义，具有观察比对的可行性。

1.2实验方法

采用磁共振检查法对T2DM组与健康组进行心脏扫描，并对T2DM组与健康组进行左心室收缩功能及左心室血液动力学各项指标数据的比对，以评估T2DM患者左心室功能发生的变化。

1.3效果评价标准

T2DM组与健康组左心室功能比对分析主要采用的指标有两个，一个是左心室收缩功能指标，另一个是左心室血液动力学指标，每个指标下包含了多个子指标，具体如表1与表2所示。表2中的PER与TPER用于评价左心室收缩功能，PFR与TPFR用于反映左心室舒张功能。

表1 左心室收缩功能评价指标

表2左心室血液动力学评价指标

1.4统计学方法

采用SPSS25.0软件处理数据，（x±s）表示计量资料，应用t检验；计数资料采用χ2检验，结果显示，P＜0.05则差异具有统计学意义。

2.结果

2.1组间左心室收缩功能比对分析

T2DM组与健康组左心室收缩功能指标数据如表2所示，T2DM组的EDVI指标为（76.68±9.75），EF值为（63.01±8.12），与健康组相比均明显升高，表明T2DM组左心室收缩功能下降，心脏左心室功能受到T2DM的牵连。

表2 T2DM组与健康组左心室收缩功能比对表

2.2组间左心室血液动力学比对分析

使用MRI磁共振扫描T2DM组与健康组的心脏获取了表3数据，T2DM组的PER、PFR与健康组相比下降，T2DM组分别是（347.15±81.54）与（401.58±71.69），而健康组分别是（390.71±76.87）与（445.68±97.51），数据对比差异明显。

表3 T2DM组与健康组左心室血液动力学指标比对表

3.讨论

在T2DM患者左心室功能变化检查中应用心脏磁共振系统，快速获取患者的心脏图像，对T2DM患者进行心脏功能监测，及早发现心脏功能病变，以进行治疗方案的调整，达到改善患者预后质量的目的。使用MRI的心电门控技术可最大程度的降低心腔与心脏大血管搏动对图像的影响，去除搏动及心跳产生的伪影，并与扫描成像技术联合运用，获取质量更高的心脏图像，借助心脏大血管的生理功能，评价高血糖对左心室功能的影响。在本次观察中使用了PFR（高峰充盈率）指标，主要用于评价左心室的舒张功能，当PFR下降时，说明患者舒张功能减退。T2DM患者胰岛素利用情况较差，提高了糖异生作用致使代谢产物聚积，肌浆网钙转运出现问题，提高心室壁硬度，进而形成PFR受损现象，引发心肌缺血缺氧。EF（射血分数）值增加是因为T2DM患者血糖长期处于较高水平，代谢紊乱促使心机肥厚，承载一定的压力负荷，维持室壁的正常应力形成对左心室的收缩补偿，进而出现了射血分数增大的现象。

T2DM患者如果血糖升高会引起左心室发生病理改变，导致左心室整体功能受损，也就是说随着T2DM病情的发展，促使T2DM患者逐渐形成左心室收缩功能障碍，T2DM患者的EDVI、ESVI增加，而SVI、CI、EF下降。T2DM患者左心室舒张功能下降，说明患者心脏可能出现心脏纤维化、心机水肿等问题。使用MRI进行T2DM患者左心室血液动力学指标的检查发现，T2DM组患者的PER、PFR下降，而TPER与TPFR增加，说明T2DM患者随着病程时间的延长，血脂长期维持较高水平，会影响到左心室的收缩与舒张功能，证实T2DM与心脏收缩功能障碍有着一定的关系。

参考文献：

[1]王琪,李素梅,杨聃林,等.磁共振与超声心动图在2型糖尿病病人心功能评估中的应用比较[J].中西医结合心脑血管病杂志,2020,18(6):4.

[2]石春彦,张宏凯,高一峰,etal.基于7.0T心脏MR评估2型糖尿病小鼠早期心肌应变改变特点[J].中华放射学杂志,2022,56(5):569-575.