克霉唑阴道片治疗妊娠合并念珠菌性阴道炎的临床观察

克霉唑阴道片治疗妊娠合并念珠菌性阴道炎的临床观察

刘尚兵  ,胡爱明

江夏区妇幼保健院，430200  蔡甸区妇幼保健院，430100

摘要：目的：研究克霉唑阴道片治疗妊娠合并念珠菌性阴道炎患者的临床疗效。方法：选择我院在2018年1月至2020年1月期间收治的60例妊娠合并念珠菌性阴道炎患者作为本次研究的对象，然后按照随机数字表法对所选对象进行分组，分成对照组和观察组，各组均由30例患者组成，对照组患者通过制霉素阴道栓治疗，观察组患者通过克霉唑阴道片进行治疗，比较两组患者的临床治疗总有效率；不良反应发生率（阴道灼烧、阴道瘙痒、阴道刺激）；复发率；治疗前后的阴道菌群培养结果（乳酸杆菌活菌计数、葡萄球菌活菌计数、肠杆菌活菌计数、酵母菌活菌计数）；治疗前后的炎症因子水平（CRP（C反应蛋白）、IL-6（白细胞介素-6）、TNF-α（肿瘤坏死因子）、IL-8（白介素-8））。结果：观察组患者的临床治疗总有效率为96.7%（29/30），对照组患者的临床治疗总有效率为73.3%（22/30），差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者的不良反应发生率为3.3%（1/30），对照组患者的不良反应发生率为23.3%（7/30），差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者的复发率为0.0%（0/30），对照组患者的复发率为20.0%（6/30），差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗前，两组患者的乳酸杆菌活菌计数、葡萄球菌活菌计数、肠杆菌活菌计数、酵母菌活菌计数比较，差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后，观察组患者的乳酸杆菌活菌计数、肠杆菌活菌计数、酵母菌活菌计数均优于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05），但两组的葡萄球菌活菌计数比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗前，两组患者的CRP、IL-6、TNF-α、IL-8水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后，观察组患者的CRP、IL-6、TNF-α、IL-8均优于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：妊娠合并念珠菌性阴道炎患者通过克霉唑阴道片进行治疗，能够有效提升临床疗效，降低复发率，改善阴道菌群培养结果以及炎症因子水平，值得推广。

关键词：克霉唑阴道片；妊娠；念珠菌性阴道炎；临床疗效

念珠菌性阴道炎在临床妇科中比较常见，顾名思义，该病和念珠菌感染具有密切的联系，临床中该病主要表现为患者阴道存在局部炎症反应[1]。大量的研究表示[2]：孕妇的阴道菌群更加容易被打破，在孕妇的免疫功能处于异常状态下，更加容易受到念珠菌感染，从而引发念珠菌性阴道炎，同时，孕妇发生念珠菌性阴道炎后，念珠菌或者其分泌产物还会直接穿过血胎屏障，损伤胎儿的生长发育，因此，提升念珠菌性阴道炎孕妇患者的治疗效果，方可使其妊娠结局得以改善，具有重要的临床意义。但是，在治疗药物的选择上，一般会以局部用药为主，既能够保证临床效果，控制复发率以及安全性，又能够最大程度上避免影响胎儿的生长发育[3-4]。常规药物为制霉素阴道栓，该药物属于多烯类抗真菌药物，药效良好，克霉唑阴道片也是一种抗真菌药物，能够有效治疗念珠菌性阴道炎。有研究表示[5]：念珠菌性阴道炎患者通过克霉唑阴道片进行治疗，可以有效提升临床效果。本次研究，作者选择我院在2018年1月至2020年1月期间收治的60例妊娠合并念珠菌性阴道炎患者作为本次研究的对象，通过对照研究，分析克霉唑阴道片的应用效果，现将研究结果报道如下所示。

1. 资料与方法

1.1一般资料

选择我院在2018年1月至2020年1月期间收治的60例妊娠合并念珠菌性阴道炎患者作为本次研究的对象，然后按照随机数字表法对所选对象进行分组，分成对照组和观察组，各组均由30例患者组成，对照组患者通过制霉素阴道栓治疗，观察组患者通过克霉唑阴道片进行治疗，患者以及患者家属于同意书上签字，得到院内伦理委员会的批准，两组患者的一般资料见表1。

表1   两组患者的一般资料比较情况（±s）[n（%）]

纳入标准：①确诊为念珠菌性阴道炎的妊娠期孕妇；②精神状态良好、意识清晰；③临床治疗依从性高；④对本次研究应用药物无过敏反应史的患者；

排除标准：①合并其他生殖系统疾病患者；②临床资料缺失患者；③合并恶性肿瘤患者。

1.2方法

对照组患者通过制霉素阴道栓治疗，观察组患者通过克霉唑阴道片进行治疗。

制霉素阴道栓（国药准字H32026101 江苏远恒药业有限公司）的用法：睡前需要洗干净双手，使用4%的苏打水对阴道进行冲洗，然后手戴医用手套，将一枚制霉素阴道栓置入阴道深部，每天一次，持续用药7d；

克霉唑阴道片（国药准字J20130174 Bayer Schering Pharma AG）的用法：睡前需要洗干净双手，使用4%的苏打水对阴道进行冲洗，然后手戴医用手套，将一枚克霉唑阴道片置入阴道深部，每天一次，持续用药7d；

两组患者持续治疗28d。

1.3观察指标

    比较两组患者的临床治疗总有效率；不良反应发生率（阴道灼烧、阴道瘙痒、阴道刺激）；复发率；治疗前后的阴道菌群培养结果（乳酸杆菌活菌计数、葡萄球菌活菌计数、肠杆菌活菌计数、酵母菌活菌计数）；治疗前后的炎症因子水平（CRP（C反应蛋白）、IL-6（白细胞介素-6）、TNF-α（肿瘤坏死因子）、IL-8（白介素-8））。

临床治疗总有效率=（显效患者+有效患者）/组间总例数

显效：临床症状完全消失，生命体征正常，念珠菌的镜检结果为阴性；

有效：临床症状以及生命体征发生好转，但是念珠菌的镜检结果为阳性；

无效：临床症状以及生命体征没有好转，甚至加重，念珠菌的镜检结果为阳性。

炎症因子水平的检测：采集治疗前和治疗后的空腹静脉血，以3000r/min的速度离心10分钟，得到上清液，通过血气分析仪进行检测[6]。

采集患者0.2ml阴道分泌物，做好倍比稀释，接种在不同培养基，经过需氧和厌氧培养后，对乳酸杆菌活菌计数、葡萄球菌活菌计数、肠杆菌活菌计数、酵母菌活菌计数进行检测。

1.4统计学处理

文章中所有数据均采用SPSS20.0统计学软件进行分析，其中均数+标准差（±s）用来表示计量资料，通过计算t值进行验算，率（%）用来表示计数资料，通过计算X2进行验算，当P＜0.05时，我们认为两组数据的差异具有统计学意义。

2. 结果

2.1两组患者的治疗总有效率比较情况

观察组患者的临床治疗总有效率为96.7%（29/30），对照组患者的临床治疗总有效率为73.3%（22/30），差异有统计学意义（P＜0.05），见表2；

表2  两组患者的治疗总有效率比较情况[n（%）]

2.2两组患者的不良反应发生率比较情况

观察组患者的不良反应发生率为3.3%（1/30），对照组患者的不良反应发生率为23.3%（7/30），差异有统计学意义（P＜0.05），见表3；

表3   两组患者的不良反应发生率比较情况[n(%)]

2.3两组患者的复发率比较情况

观察组患者的复发率为0.0%（0/30），对照组患者的复发率为20.0%（6/30），差异有统计学意义（P＜0.05）；

2.4两组患者治疗前后的阴道菌群培养结果比较情况

治疗前，两组患者的乳酸杆菌活菌计数、葡萄球菌活菌计数、肠杆菌活菌计数、酵母菌活菌计数比较，差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后，观察组患者的乳酸杆菌活菌计数、肠杆菌活菌计数、酵母菌活菌计数均优于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05），但两组的葡萄球菌活菌计数比较，差异无统计学意义（P＞0.05），见表4；

表4   两组患者治疗前后的阴道菌群培养结果比较情况（±s）（CFU/ml）

2.5两组患者治疗前后的炎症因子水平比较情况

治疗前，两组患者的CRP、IL-6、TNF-α、IL-8水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后，观察组患者的CRP、IL-6、TNF-α、IL-8均优于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05），见表5；

表5   两组患者治疗前后的炎症因子水平比较情况（±s）

3. 讨论

相关研究表明：念珠菌性阴道炎属于妊娠期孕妇患者的常发疾病，念珠菌感染属于该病的主要致病因，念珠菌性阴道炎患者于临床中，会出现阴道瘙痒、灼热、白带异常等情况，且疾病反复发作率强，会对患者的身心健康造成严重影响[7-8]。如果患者没有得到有效及时的治疗，患者的皮肤就会发生破裂，不但会对患者的生活质量造成影响，还会对胎儿的分娩造成影响，所以，念珠菌性阴道炎患者需要得到及时有效的治疗，进而对疾病进展进行控制，保证母婴安全[9-10]。

临床中一般会采用抗菌性药物治疗念珠菌性阴道炎患者，因为妊娠期十分特殊，所以，无法通过口服药物治疗，而是将药物放置在患者的阴道穹窿处进行局部药物治疗，采用该治疗方法既能够提升局部药物浓度，还能够增强抗菌消炎的效果，除此以外，局部给药，药物能够经过黏膜进入血液循环中，不会进入肝脏，从而避免出现肝脏首过效应[11-12]。临床中常用的药物包括制霉素阴道栓以及克霉唑阴道片。目前，相关研究表明[13]：以上两种药物均能够起到良好的抗菌效果，有效抵抗真菌繁殖。

本次研究结果表明：观察组患者的治疗总有效率；阴道菌群培养结果；炎症因子水平均优于对照组患者，观察组患者的并发症发生率以及复发率低于对照组患者。由此可见，采用克霉唑阴道片治疗念珠菌性阴道炎，能够有效提升临床疗效以及安全性，主要是因为克霉唑阴道片既能够对真菌细胞膜的生物合成产生抑制，改善真菌细胞膜的通透性，并且还能够对细胞代谢造成干扰，导致细胞亚微结构发生变性以及细胞坏死，进而将念珠菌杀灭，使患者阴道中的优势菌重获优势，改善菌群平衡[14-15]。

综上所述，念珠菌性阴道炎患者通过克霉唑阴道片进行治疗，能够有效提升临床疗效，改善临床症状以及炎症因子水平，安全性高，值得推广。

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