糖尿病常用药物特点与用药注意问题

糖尿病常用药物特点与用药注意问题

刘跃辉

自贡市第一人民医院, 四川 自贡643000

糖尿病属于比较普遍的内分泌系统疾病，是因为身体内胰岛素的极度缺乏或是相对缺少，又或是此要素自身质量和其他因素导致无法发挥出稳定的生理作用，而造成的以糖代谢为主的蛋白质、糖以及脂肪出现代谢紊乱的一种综合性疾病。

就糖尿病病患而言，不光需要其注意饮食习惯以及运动健身来对血糖进行控制，未来严密控制血糖指标，大部分糖尿病病患还需要通过降糖药物对血糖进一步控制，若是将降糖药物立足给药方式进行划分，能够分成注射以及口服两个方面，注射用药属于有创，要病患自己进行皮下注射，部分病患因为对于折射存在惧怕的心理，并且注射位置会存在相应的负面反应隐患，因此多数病患并不太认可通过注射的方式进行给药，而针对现阶段的糖尿病用药来讲，在血糖可以得到有效控制的基础上，多数病患普遍向往口服降糖药的方式进行治疗。本科普将带大家详细了解糖尿病常见药的特点以及注意事项。

二甲双胍：

此药是一个应用很长时间的典型降糖药物，也是唯一一个单独的药物成为一类降糖药的品类。此药是二型糖尿病病患治疗最佳药物和基础药品，二甲双胍是借助限制肝糖原的输出，丰富肌肉和脂肪对葡萄糖的应用，缓解肠道对葡萄糖的吸收等多项功能下发挥降糖功能，针对空腹下的血糖与饭后的血糖均可以产生理想的抑制作用，在没有限制的影响下，建议二型糖尿病病患将二甲双胍当作首选药品，并且能够始终将其应用在后期的用药计划中。

二甲双胍的特点：此药具有可观的降糖效果，且安全性非常稳定，负面反应集中于肠胃的不适，一般刚开始的用量较少，慢慢提升药量，普遍病患都可以慢慢建立耐受，能长时间应用，而且也有利于心血管的健康护理。

二甲双胍药品应用注意事项：年龄较大的病患在用药期间需要每隔一段时间对自身肾功能进行检测，在肝肾方面存在不足的病患需要根据情况控制药量或是直接停止用药。另外，在用药过程中，需要防止过度饮酒，频繁饮酒提升酒精量会导致用药后出现乳酸中毒的问题，且酒精摄入也会加剧糖尿病病患的低血糖隐患。长时间服用二甲双胍，会对维生素B12的顺利吸收产生一定影响，因而，最好长时间二甲双胍的病患可以定期到医院进行血液学检测，尤其是发生贫血现象或是周围神经病变的病患，必须要做好相关检查，同时及时补充维生素B12.

SGLT-2抑制剂：

钠－葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂是一种列净类药物，主要有卡格列净、达格列净以及恩格列净这三种常见的临床应用，目前还有一种列净并未上市。此类型是最近几年刚上市的，通过控制肾脏对葡萄糖的吸收量，让超标的葡萄糖顺着尿液排出体外，以此降低血糖。

药品特点：在临床上的应用效果越来越显著之后，该类药品对于降低血糖之外的其他方面良好作用也渐渐获得关注和重视，不光可以切实控制降低血糖，此类药物还能够减小收缩压，控制体重，推动尿酸排出，抑制蛋白尿等多项健康保护，除此之外，临床实践过程中，这类药品不光可以切实减轻血糖，还可以缓解肾脏功能受损，对肾脏功能加以维护，控制糖尿病病患心血管疾病几率，减少心衰病患隐患等多种功能。现阶段，针对心血管疾病隐患归类于高危风险的糖尿病病患，钠－葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂类药物现已发展成为行业内建议使用的首选药物。

用药注意事项：应用钠－葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂类药品对血糖进行控制，借助提高尿糖排泄的手段控制血糖，首先就是要注意饮水量，尽可能控制尿糖提升而引发的泌尿系统感染问题，并且因为尿糖排泄的提升，还需要预防病患营养流失产生的一些问题，针对营养不良的病患，尤其是年龄较大人群，需要谨慎应用该类药品。

DPP-4抑制剂：

二肽基肽酶4抑制剂类的降血糖药物，该类型药物含有多个种类，诸如西格列汀、利格列汀、维格列汀以及阿格列汀等等，此类药物借助助长肠道内源性的胰高血糖素样肽－1功能的方式，以此推动胰岛素释放，提升血糖控制，此类药物的降血糖功能会加剧葡萄糖依赖性，用药不会产生低血糖问题，并且在体重上，此类药物也不会产生上升或是下降的风险，药物比较温和，安全性较理想。

在应用该类药品进行降血糖时，一般会比较安全，但是若用药过程中发生强烈的腹痛，就需要加强重视由此药物引发的急性胰腺炎问题，且肝肾功能有问题的病患推荐应用利格列汀，此药物无需通过肝肾代谢，不用控制用量。长时间应用该药物还存在一定的关节疼痛可能性，因而，若是在应用过程中发生关节疼痛情况，需要马上到医院查看。

α糖苷酶抑制剂：

此类降血糖药物具体含有米格列醇、阿卡波糖以及伏格列波糖等种类，此药物具体是针对主食碳水化合物的病患，若是发生饭后血糖控制不稳定的问题，可以应用此类药物来提升发后血糖的控制。此类药物主要是借助放慢肠道内碳水化合物的吸收速度已促进和深化血糖控制，一般具有良好的安全性，不会出现较大的负面反应，也不会有明显的低血糖出现风险。

在应用此类药物时主要要注意的问题是，在吃饭时和刚开始的几口嚼碎服下，或是在吃饭前马上正片吞下，若是服用此类药物后发生低血糖情况，摄入碳水化合物是不能立即见效的，而是应该通过葡萄糖和蜂蜜来缓解。应用此类药物还要重视一点，若是和部分消化酶制剂、肠道吸附制剂，比如消胆胺等同时摄入，就会对此类药疗效产生相应的破坏影响，需要等一段时间后再摄入。

磺脲类药物：

该类药物比较常见于二型糖尿病病患的血糖控制，具体是借助对胰岛素释放进行激发来实现降低血糖的效果，其中主要使用的药物是格列齐特、格列本脲等等，均属于该类药物，每类药物中都有长效药品，也有短效药物，长效药物针对饭后血糖以及空腹血糖均产生相应的抑制效果，而短效药物主要用来控制饭后血糖。

应用此类药物使主要会产生低血糖的负面反应，尤其是和其他药品同时服用后，会引起低血糖风险的降血糖药物就是磺脲类，若是发生低血糖而引发的震颤、头疼、视觉混乱以及兴奋等情况时，要立即补充果糖，从而改善低血糖问题。若是应用此类药物的病患，在应用过程中需要注意不可以饮酒，酒精摄入会引发危及生命的低血糖隐患，并且还会导致酒精和药物产生不良反应。

格列奈类药物：

和上一种药物不同的是，此类药物发挥作用时效非常快，而且显著提升饭后血糖控制的短效类胰岛素促泌剂。其中，那格列奈以及瑞格列奈等都是此类药物，该类药效果显著且快速，针对饭后血糖情况不佳的病患，只要是胰岛细胞功能没有完全或是大面积损坏的情况下，都可以通过此类药物得到理想的饭后控血糖效果。

该类药物的主要特点就是不吃饭的时候不可以用药，因为该类药物的降糖效果明显，会引起低血糖的风险，这需要格外注意。并且，还需要关注和肝药酶抑制剂搭配应用时，需要重视会发生的竞争性控制而引发的瑞格列奈血药含量上涨问题，以此加剧低血糖隐患，需要尽可能避免一起应用。

噻唑烷二酮类药物（TZD）：

胰岛素增敏剂类药物可以提升胰岛素敏感度，在作用效果发挥上面比较理想，对于对胰岛素产生强烈抵抗的病患来讲，其降糖效果也非常清晰，但是此类药物存在的一大缺陷就是，长时间应用之后会有体重增加的情况，除此以外还会出现心血管疾病加剧的问题。因而，若是确定服用该类药物的糖尿病病患，需要按时到医院进行心电图检测，若是发生水肿等心衰问题，需要及时进行医学排查以及相应的疾病治疗。

结语：本篇科普为糖尿病病患详细分享了降低血糖主要药品的特点以及注意事项，虽然没有将全部用药一一阐述，但是也希望以本篇科普为众多糖尿病病患在服药期间可以对相关用药行为进行重视和预防，为患者用药安全保驾护航。目前我国针对糖尿病的治疗手段和药品研发还在不断深入和全面，相信未来可以提供更加安全和高效的用药指导。