阑尾炎手术后护理小知识

阑尾炎手术后护理小知识

张仁桃

自贡市沿滩区人民医院，643030

    李先生为一家公司高管，平时工作压力较大，经常需要应酬。某天晚上突然感到剧烈腹痛，家人拨打了120将其送至医院，医生确诊为阑尾炎，连夜进行了手术。术后李先生因为工作繁忙，表示工作时间不能耽误太久，但是护士提醒，阑尾炎术后有可能出现各类并发症，需要加强和医护人员的配合，才能完全治好。那么阑尾炎术后护理应当注意什么呢？

1 术后常规护理

    当患者做完手术之后，医护人员应保持对患者生命体征的监测，快速向普通病房转移患者。患者需要全程保持仰卧姿势，等待麻醉药物药效过，患者清醒之后，麻醉护理人员完成和病房护理人员的交接，手术室医护人员才能离开普通病房。对于患者呼吸、脉搏、血压、体温等情况应当形成书面记录，明确腹部症状是否存在异常情况，决定是否第一时间通知主治医生，并针对性展开急救。当患者处于清醒状态，医护人员应在患者肩部、颈部下方垫好针头，将患者上半身抬高，令患者保持半卧位体位。若病房病床可以自由摇动，也可以改变床的高度，提高患者舒适度，最大程度将患者腹壁张力降低，避免患者感到剧烈疼痛，同时为后续引流和呼吸提供方便。

    若患者在24h之内，生命体征没有明显异常现象，可以在患者身体条件允许的情况下，使患者快速坐起。若坐起不受影响，可以在术后2-3天内协助患者下床活动，通过增加运动的方式，加快患者肠蠕动，避免患者引发肠粘连等并发症。若在术后数小时内，患者没有呕吐、恶心、反胃等消化系统异常现象，肠道排气不受影响，护理人员可以适当给予患者流食，保障患者正常营养所需。为避免为消化道带来负担，应避免为患者服用牛奶等。若患者情况良好，则可以从流食过渡为半流食，为患者服用稀饭，或蔬菜汁等。4-5天过后，若患者没有腹膜炎或阑尾穿孔等并发症，患者可以进食普通食物，否则应当进一步延长。

    针对患者切口，即使是微创手术，患者切口也存在一定感染概率，因此在术后5-7天内，护理重点应聚焦于患者切口护理，观察切口附近存在脓液、红肿现象，并可以通过测量患者体温的方式，明确患者是否存在发热现象，通常情况下，切口感染的患者会同步伴有高热。另外，应倾听患者切口疼痛主诉，若患者切口出现感染现象，应第一时间将切口敷料更换，并适当应用抗生素治疗，避免患者持续高热。

    在引流护理方面，医护人员应加强患者引流管的固定，避免引流管挤压、堵塞、脱落等。护理人员在查房时，应当检查患者引流管是否处于通畅，记录引流液外观、颜色和液体量等信息，对各项信息应形成书面记录。对于有更换引流袋需求的患者，应保证全程操作的无菌性。

2 粪瘘护理

    粪瘘在阑尾炎术后并发症中并不鲜见，通常是因为患者病情相对严重，术中医护人员未能正确处理阑尾根部，增加了阑尾残端愈合难度，进而增加了粪瘘形成概率。另外，患者引流管若留置过长时间，或没有控制正确的引流位置，就可能导致肠壁穿孔或坏死，进一步引发粪瘘。通常情况下，术后6-7天之内是患者出现粪瘘情况的高峰期。如果患者感到腹部疼痛，或者存在食欲减退、全身发热等现象，即有可能发生粪瘘。粪瘘的护理要点，除了应重视引流管通畅，还应当重视患者皮肤的情节，为避免患者肛周皮肤发生感染或糜烂，应涂抹氧化锌软膏。为最大程度降低粪瘘发生的可能，为患者灌肠时应严格控制液体量，避免提升结肠内压力。

3 腹腔出血护理

    为阑尾炎患者做手术时，如果未能充分患者患处，或者结扎线滑脱，都会令脂肪组织出现回缩血管的情况，导致患者出现腹腔内出血的情况。若阑尾基部缝合线相对较紧，则患者肠管中可能会引发出血，导致患者下消化道出血。尽管患者腹腔微量出血并不会引发明显症状，但极有可能提高腹腔感染概率。若大量出血，则可能导致患者1-2天内血压下降，引发强烈腹痛。若未经及时救治，也有引发出血性休克的可能。基于此，护理人员应对患者腹部包块情况进行密切观察，定时监测患者血压变化情况。如患者存在上述症状，应将患者发生血肿的情况考虑在内，及时为患者补液、输血治疗。

4 腹腔脓肿护理

    腹腔脓肿通常在坏疽性阑尾炎、化脓性阑尾炎患者中易于出现，其实质是积聚于患者腹腔中的脓液，依照脓液位置，可分成肠间脓肿、盆腔脓肿等。术后大约6天是发生脓腔脓肿的高峰时段，患者体温会高于其他患者，腹部会产生包块，同时伴有腹胀、腹痛感。针对腹腔脓肿患者，护理人员应抬高床头，使患者保持半卧姿势，降低胃肠道压力，缓解积液和积气症状。若患者血压、呼吸等生命体征异常，应第一时间通知主治医生，为患者引流、穿刺治疗，排出腹腔中脓液，同时给予患者维生素和电解质。

5 其他护理

    为提高患者的护理依从性，护理人员应向患者普及关于阑尾炎的相关知识，解答患者各项疑问，建立患者对阑尾炎的正确认识。对于疾病反复发作，治疗信心较差的患者，护理人员应主动沟通，了解患者负性情绪来源，安慰患者放平心态，耐心接受治疗和护理，建立患者康复信心。