肌骨超声在膝关节滑膜炎诊断中的价值研究

肌骨超声在膝关节滑膜炎诊断中的价值研究

杨腊梅

四川省达州市达川区人民医院 635711

[摘要]目的：分析肌骨超声在膝关节滑膜炎诊断中的应用价值。方法：本次对象为我院膝关节滑膜炎患者86例，选至2020年4月-2022年2月，随机分为2组：43例对照组采用X线检查，43例试验组采用肌骨超声检查，统计2组的诊断结果。结果：和对照组相比，试验组滑膜厚度、关节腔积液深度更大，软骨病变、关节腔积液、滑膜增厚和分型检出率更高（P<0.05）。结论：在膝关节滑膜炎诊断中使用肌骨超声技术，能够准确判断患者滑膜厚度、关节腔积液，为临床治疗提供可靠依据，值得推广。

关键词：膝关节滑膜炎；肌骨超声；诊断价值

膝关节滑膜炎是一种常见的骨科疾病，常见症状为关节肿胀、疼痛等，严重时导致患者膝关节畸形，若不给予及时治疗，将增加患者致残的风险，影响膝关节功能，降低生活质量[1]。在膝关节滑膜炎诊断中，X线检查是常用方法，由于观察存在局限性，很难判断患者关节内的情况，影响诊断结果。随着影像学技术的发展，肌骨超声凭借操作简便、无创等优势，被广泛用于膝关节滑膜炎疾病的诊断中[2]。为进一步评估肌骨超声的诊断价值，本研究以86例膝关节滑膜炎患者为调查对象，报告如下。

1资料和方法

1.1资料  本次对象为我院膝关节滑膜炎患者86例，选至2020年4月-2022年2月，随机分为2组。试验组43例中，女性19例（44.19%），男性24例（55.81%），年龄30-72岁，平均（53.69±4.15）岁；病程0.6-5年，平均（2.94±0.54）年；发病部位：右膝20例，左膝23例；对照组43例中，女性18例（41.86%），男性25例（58.14%），年龄31-72岁，平均（53.72±4.20）岁；病程0.7-5年，平均（2.96±0.60）年；发病部位：右膝19例，左膝24例。经统计，2组上述资料差别不明显（P>0.05）。

1.2纳入和排除标准  （1）纳入标准：经病理检查、症状确诊，伴有膝关节疼痛、肿胀等症状；资料完整，签署同意书。（2）排除标准：精神异常；配合度低；哺乳期女性等。

1.3方法  对照组43例患者予X线检查，用X线机检查患者膝关节正侧位，扫描结束后将图像上传至工作站，并对窗位、窗宽进行调整，最后传至PACS系统；试验组43例患者予肌骨超声检查，使用彩色多普勒超声诊断仪，探头频率7-18MHz。患者坐位或半卧位，患肢抬高，暴露膝关节，屈曲或伸直双膝，涂抹耦合剂，从髌上囊开始，依次扫查髌上囊、髌骨等，然后扫查内外侧副韧带、半月板，最后扫查腘窝。探测其中是否回声增强、有结节等。必要时加压探头，比对扫查对称部位或肢体。检查完毕、出具结果后，由2名影像学医师阅片，如果得出结论不统一，要分析原因，针对性处理。

1.4观察项目  （1）滑膜厚度、关节腔积液深度：滑膜厚度≥2mm，滑膜积液深度>2mm，说明检查结果为阳性。（2）软骨病变、关节腔积液和滑膜增厚检出情况。（3）膝关节滑膜炎分型检出情况：一型：积液位于髌骨，滑膜未增厚；二型：积液位于髌骨，滑膜增厚均匀；三型：积液位于髌骨，滑膜呈团块状、绒毛状，且进入囊内。

1.5统计学处理  将本文所得数据，输入SPSS 25.0软件处理。计数类资料用（n，%）表示，计量类资料用（x±s）表示。组间比较时，前者采用χ2检验，后者采用t检验。P＜0.05，有统计学差异。

2结果

2.1滑膜厚度、关节腔积液深度

分析得知，试验组滑膜厚度、关节腔积液深度均优于对照组，组间相比差异明显（P<0.05）。见下表1。

表1滑膜厚度、关节腔积液深度比较 （x±s）

2.2软骨病变、关节腔积液和滑膜增厚检出情况

分析得知，试验组软骨病变、关节腔积液和滑膜增厚检出率均高于对照组，组间相比差异明显（P<0.05）。见下表2。

表2 软骨病变、关节腔积液和滑膜增厚检出情况比较 （n，%）

2.3膝关节滑膜炎分型检出情况

分析得知，试验组膝关节滑膜炎一型、二型、三型检出率均高于对照组，组间相比差异明显（P<0.05）。见下表3。

表3 膝关节滑膜炎分型检出情况比较 （n，%）

3讨论

膝关节滑膜炎由滑膜反复摩擦感染所致，如果未得到及时治疗，会发展为慢性疼痛，使患者出现畸形、残疾，甚至失去膝关节功能，增加患者的生理痛苦和精神压力。有研究指出，对患者进行早期、有效的诊断，能够为临床治疗的开展提供帮助[3]。X线检查是诊断膝关节滑膜炎的常用技术，能初步检出软骨病变、滑膜增厚等，但是受分辨率低、区域重合等方面影响，无法清晰显示出病理形态，影响检查结果的准确性。肌骨超声是一种新型的检查手段，利用高频超声波进行诊断，操作灵活、无创，可以清楚的显示出关节面、软组织等情况，并精准测量积液深度、滑膜厚度，诊断准确度率高。而且，还能为医师的诊断分型提供依据，提高治疗效果。由于肌骨超声可以床旁进行，方便医患沟通，从而减轻患者的不良情绪，保证临床检查的正常进行[4-5]。

在陈文娟[6]报告中，治疗组在膝关节滑膜厚度、积液范围的检测数据更准确，且软骨病变检出率高于对照组（P<0.05），由此得出肌骨超声检测能获得准确结果的结论。本研究中，试验组滑膜厚度、关节腔积液深度大于对照组，各病症检出率、膝关节滑膜炎分型检出率比对照组高（P<0.05），提示和X线检查相比，肌骨超声的诊断准确性更高，这可能和肌骨超声能序列、多平面成像，可详细观察关节腔内情况有关。

综上，在膝关节滑膜炎诊断中使用肌骨超声技术，能够准确判断患者滑膜厚度、关节腔积液，为临床治疗提供可靠依据，值得推广。

参考文献：

[1]贺梅年,何秀英,赵思佳.肌骨超声在膝关节滑膜炎诊断中的价值分析[J].青海医药杂志,2021,51(12):54-56.

[2]商宁.肌骨超声对膝关节滑膜炎的诊断价值探讨[J].当代医学,2021,27(28):171-172.

[3]刘丽芹,王爱成,刘春燕,秦振龙,田向东.高频彩色多普勒超声在膝关节滑膜炎早期诊断及针刺疗效评估中的应用价值[J].影像科学与光化学,2020,38(04):666-670.

[4]戴淼磊,陆世凯,王锋,等.肌骨超声在膝关节创伤性滑膜炎疗效评估价值[J].全科医学临床与教育,2021,19(7):624-626,674.

[5]王丽,施敏.肌骨超声在膝关节滑膜炎患者诊断中的应用意义探究[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2021,21(9):185-186.

[6]陈文娟.探讨肌骨超声对膝关节滑膜炎的图像特征及其诊断价值[J].影像研究与医学应用,2020,4(15):6-7.