高频超声在军事训练软组织损伤中的应用分析

高频超声在军事训练软组织损伤中的应用分析

张毅霞 ,王莹雪

联勤保障部队大连康复疗养中心 辽宁大连116013

【摘  要】：目的  探究高频超声在军事训练软组织损伤中的诊断价值。方法  选我中心2021年1月至2022年4月期间93例军事训练软组织损伤患者，均经高频超声、MRI诊断，分析高频超声对其诊断价值。结果  高频超声对滑膜滑囊炎、肌腱及韧带损伤、肌肉拉伤诊断检出率分别为59.14%、29.03%、39.78%，均与MRI诊断61.29%、31.18%、40.86%相近，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论  在对军事训练软组织损伤诊断中，高频超声诊断检出率与MRI诊断结果相近，可基本满足软组织损伤诊断需求。

【关键词】：军事训练；软组织损伤；高频超声

军事训练过程中，受训练强度大、关节长期负荷等因素影响，易发生滑膜滑囊炎、韧带损伤等软组织疾病，增加官兵痛苦感受，影响其训练进程，因此需尽早诊断治疗，以缩短其康复时间[1]。目前在对软组织损伤疾病诊断中，MRI为主要诊断方式，具诊断灵敏度高、特异性高等特点，但基层不普及，需到体系医院预约诊断，往返几次，时间较长。高频超声诊断，对软组织水肿、关节腔积液等软组织病变具较好诊断效果，但是否可满足诊断需求仍有待研究[2]。为此，本次研究选93例军事训练软组织损伤患者，均应用MRI、高频超声诊断，分析高频超声对其诊断效果。

1.资料与方法

1.1一般资料

选我中心2021年1月至2022年4月期间93例军事训练软组织损伤患者，均为男性，年龄18~57岁，平均（27.76±4.11）岁；病程2~31d，平均（15.22±3.10）d。纳入标准：①均存在训练过程中软组织损伤病史，表现为病灶部位红肿、关节运动障碍、疼痛等症状；②精神状态正常，可配合完成检查；③对本次研究知情同意。排除标准：①合并其它严重军事训练损伤（循环衰竭、器官组织严重损伤等）；②存在MRI检查禁忌症（体内含有金属物质、密室恐惧症等）。

1.2方法

高频超声检查：（1）仪器：西门子S2000，探头L-18，频率为5-18MHz；（2）方法：患者充分暴露受伤部位，采取不增加疼痛感受体位进行检查，仔细观察病灶回声、边界、位置、周围软组织情况，必要时进行双侧对照检查；开启彩色多普勒超声模式，观察病灶内部及周围血流情况，评估是否存在肿胀、积液等情况。超声检查完成后，所有患者均接受MRI检查。

1.3观察指标

比较超声检查与MRI检查对软组织损伤诊断检出率。

1.4统计学方法

（±s）表示计量资料，（%）表示计数资料，t、2检验；P＜0.05表示差异有统计学意义；数据统计计算软件为SPSS 24.0。

2.结果

2.1 高频超声对军事训练软组织损伤检出率

高频超声对滑膜滑囊炎、肌腱及韧带损伤、肌肉拉伤诊断检出率分别为59.14%、29.03%、39.78%，均与MRI诊断61.29%、31.18%、40.86%相近，差异无统计学意义（P＞0.05），见表1。

表1 高频超声对军事训练软组织损伤检出率情况[n（%）]

2.2 软组织损伤高频超声影像特征

滑膜滑囊炎：病灶主要位于肩胛下滑囊、肩峰下滑囊、髌上囊、关节滑膜、侧副韧带滑囊，可见滑囊中低回声积液，滑囊壁点状增强信号，囊壁增生，血流信号加强。

肌腱及韧带损伤：病灶主要位于肩关节肱二头肌腱、冈上肌腱、手部腱鞘、膝关节内外侧副韧带、距腓前韧带等部位，可见腱鞘增厚、韧带肿胀，回声减低，部分纤维变薄、连续性中断，纤维弹性降低，关节腔内存在积液。

肌肉损伤：病灶主要位于腓肠肌、下肢股四头肌、腰部肌肉等，可见肌肉纤维增厚增粗，局部回声减低或增强，部分可见液性暗区、纤维连续性中断。

3.讨论

军事训练为提升军人作战能力、协作能力重要过程，但若在训练过程中动作不标准、摔倒、外力撞击、长期负重等情况，会造成其软组织损伤，包括关节滑囊炎症反应、肌肉拉伤、韧带损伤等情况，出现关节肿胀、运动障碍、疼痛等情况，影响训练计划安排完整性，因此需加强军事训练软组织损伤诊断治疗[3-4]。MRI为软组织疾病主要诊断方式，可发现软组织微小病变情况，且对关节、滑囊积液等情况诊断敏感性高，但存在一定诊断禁忌，因此诊断结果存在一定局限性[5]。

超声诊断主要优势为禁忌症少、诊断操作方式简单、诊断准确率相对较高，尽管在诊断期间，可能会受到皮下脂肪层厚度、膀胱充盈度等因素影响图像分辨率，但因本次研究检查部位为软组织损伤，不受脂肪层等因素干扰，且利用高频超声诊断，可进一步提升图像分辨率，因此可基本保证诊断准确性[6]。本次研究中，对93例军事训练软组织损伤患者应用高频超声、MRI检查，结果显示，高频超声对滑膜滑囊炎、肌腱及韧带损伤、肌肉拉伤诊断检出率分别为59.14%、29.03%、39.78%，均与MRI诊断61.29%、31.18%、40.86%相近，说明在对软组织损伤疾病诊断中，高频超声诊断效果可与MRI诊断相近，考虑原因为，在对软组织损伤诊断中，应用高频超声，可通过观察滑囊壁状态、肌纤维完整性、滑囊中回声状态、液性信号等，以综合评估患者关节中滑囊损伤情况、积血情况、肌纤维损伤情况，进而可基本满足软组织损伤诊断需求，如在对肌腱、韧带损伤诊断中，腱鞘增厚、回声减低、韧带肿胀，严重者可见韧带纤维连续性中断，在此基础上应用动态扫查，可见韧带张力下降、韧带弹力消失、韧带裂口增大等情况，因此可综合评估韧带及腱鞘损伤情况，满足诊断需求

[7]。但在诊断结果中显示，尽管两种诊断方案对软组织损伤诊断检出率相近，但仍存在一定漏诊情况，因此在对高度疑似病例诊断中，需结合病史、临床表现等进行综合诊断评估，以保证诊断效果[8]。焦耿军在对软组织损伤影像学诊断中发现，超声在滑囊滑膜炎、肌腱及韧带损伤诊断检出率均与MRI诊断结果相近，与本次研究结果一致[9]。

综上所述，对军事训练软组织损伤患者影像学诊断中，应用高频超声诊断结果，与MRI诊断结果相近，但仍存在一定漏诊情况。因此建议在对军事训练软组织损伤患者高频超声诊断中，建议结合病史、临床症状等进行综合诊断，必要时建议联合MRI诊断，以保证诊断结果更加精准。

参考文献

[1]王晶, 陈定章, 郑敏娟,等. 超声引导下介入治疗在军事训练软组织损伤中的应用研究[J]. 中华医学超声杂志, 2020, 17(6):558-562.

[2]杨凤武, 陈重, 李运明, 等. 肌骨超声在肩关节软组织训练伤中的应用价值[J]. 西南国防医药, 2020, 30(11):911-994.

[3]何芸, 覃折波, 郭燕丽,等. 上肢投掷军事训练损伤的超声表现[J]. 临床超声医学杂志 2020, 22(11):876-878.

[4]丁晓虹, 张斌, 欧阳启,等. 颊针治疗军事训练致腰背软组织损伤的临床观察[J]. 西北国防医学杂志, 2020, 41(6):379-382.

[5]曾勇, 杨友林, 程春. 空军地勤人员军事训练致踝关节损伤153例MRI特点分析[J]. 人民军医, 2020, 63(2):143-146.

[6]张云龙, 常鑫, 张红,等. 经高频超声分析跟骰关节周围韧带损伤的流行病学特点[J]. 实用骨科杂志, 2020, 26(3):281-284.

[7]梁艳, 高建波, 马俊彦,等. 高频超声在肢体骨骼肌肉损伤中的诊断效能及影像学特点[J]. 昆明医科大学学报, 2021, 42(10):157-161.

[8]张维琦, 董伟. 便携式彩色多普勒超声在军事训练性软组织损伤诊断中的应用[J]. 系统医学, 2020, 5(13):85-57.

[9]焦耿军, 李秦, 贺云飞. 高频超声在软组织训练伤诊断中的应用[J]. 解放军预防医学杂志, 2020, 38(4):13-17.