心理护理对鼻腔手术后疼痛的干预效果

心理护理对鼻腔手术后疼痛的干预效果

陈丹

重庆黔江民族医院耳鼻喉科   重庆黔江   409000

【摘要】目的：探讨心理护理干预在减轻鼻腔术后疼痛中的临床应用价值。方法 ：100例需进行鼻腔手术患者依据患者知情自愿原则，随机分为对照组和观察组，每组50例。对照组给予常规护理+穴位贴敷，观察组在对照组基础上给予心理护理干预，采用疼痛评分表(VAS) 分别于术后6、12、24、36h对患者进行疼痛评价，综合比较两组患者鼻腔手术后减轻疼痛程度。结果 ：观察组患者术后疼痛评分明显低于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05)。结论：心理护理干预配合穴位贴敷能够有效缓解鼻腔术后由于填塞后引起的疼痛。

【关键词】鼻腔术后；穴位敷贴；心理护理干预 ；疼痛

鼻腔手术后由于行常规鼻腔止血填塞，所导致闷、胀、痛的局部疼痛常难以忍受。然而目前临床采用的常规静脉镇痛泵、门服止痛药等止痛措施对上述症状无显著的缓解优势，从而导致患者的住院生活质量不高[1]。我院自2020年6月~2021年12月，对鼻腔手术患者采用中医穴位敷贴护理与适当的心理护理干预配合，有效地缓解患者疼痛，现报告如下。

1. 资料与方法

1.1一般临床资料

我院收治的需进行鼻腔手术患者100例，随机分为两组，对照组与观察组均为50例。其中对照组男性29例，女性21例；年龄19~78岁，平均年龄（54.2±8.4）岁。观察组男性28例，女性22例，年龄20~79岁，平均年龄（54.6±9.3)岁。2组患者术后均双鼻腔填塞，填塞时间不定，大多集中在24~48h，最长者未超过72h，最短者未少于12h。两组患者在性别、年龄、受教育程度、身体状况及病情等一般性资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

    心理护理干预: 对对照组患者讲述术后应注意的问题及可能出现的症状，观察组患者在此基础给予心理护理干预，在鼻腔纱条尚未拔除前期，由于双鼻腔填塞产生难以忍受的疼痛，此时应告知且安慰患者疼痛是暂时的，待纱条拔除后症状自会缓解，疼痛严重者应给予冰敷或止痛药。护理过程中给予无微不至的照顾，同时应尽量争取家属的支持，共同营造出良好的心理照顾氛围。换药时医护人员应站在患者身旁给予鼓励、安慰，说明换药的重要。在出院阶段做好出院指导，把医生的联系方式及换药的相关事项告知患者，方便其日后复查或有特殊情况时能及时解决。

1.3观察指标

1.3.1  于术后6、12、24、36h 四个时间段，对患者采用疼痛评分表(VAS)进行评估[2]。0分表示无疼痛；1~3分表示有患者能忍受的轻微疼痛；4~6分表示有患者尚能忍受但已开始影响其睡眠的疼痛，应在临床上给予适当处理；7~10分表示有渐强烈的，患者难忍受的、剧烈的疼痛。记录术后2组患者中度以上疼痛例数，进行比较分析。

1.4统计学方法

    采用SPSS25.0对所得观察数据进行统计学分析，组间比较采用卡方检验，以P＜0.05为比较差异具有统计学意义。

2. 结果

    术后12h两组患者的疼痛最为明显，24h后疼痛逐渐缓解。采用中医穴位敷贴护理与适当的心理护理干预配合后，术后2组患者中度以上疼痛例数进行卡方检验发现，在不同时间段，观察组患者中度疼痛例数较对照组明显减少(如表1所示)，以P＜0.05两组比较差异有统计学意义。

表1:2组患者术后中度以上疼痛情况例数比较[n(％)]

①与观察组比较，P＜0.05

3. 讨论

   鼻部是五官的中心部位，与口咽部、耳道、眼睛直接相连，鼻腔手术通常会引起诸多不适。鼻腔手术创面，因鼻腔、鼻窦表面粘膜紧贴骨膜，不宜缝合止血，临床通常采用鼻腔双填塞止血，而患者常因填塞物对周围组织的压迫和刺激引起肿、胀性质的局部疼痛不适，从而直接影响患者的情绪、睡眠、饮食、呼吸的改变[3]。

   适当的心理护理干预，可以使患者正确认识疼痛，并积极采取措施减轻疼痛[4]。有文献报道良好的心理干预可提高疼痛阈，从而起到镇痛作用，而恐惧、生气等不良情绪则为疼痛的强化剂。在欢快、愉悦的状态中，疼痛将会减弱，甚至会出现没有疼痛的反应[5]。本研究也证实护理干预措施对患者术后疼痛的有利影响是显著的，观察组在实施心理干预后，其疼痛病例数较对照组具有显著的下降，且患者焦虑情况也明显好转。

   术后疼痛不仅给患者带来生理的不适，同时可在精神、心理等方面产生不同程度的影响。良好的疼痛管理有利于患者的预后，同时疼痛评估应该由专业的技术人员来承担。护士在整个护理过程中起着关键作用，是患者止痛措施的具体落实者和疼痛状态的主要评估者[6-7]。鼻腔手术后患者有不同程度的疼痛不适，通过穴位敷贴这样的中医护理和适宜的心理干预，有助于减轻患者的痛苦，促使患者早日康复，有效提高患者的住院生活质量。

参考文献:

[1]钱珺. 舒适护理鼻内镜术后鼻腔填塞患者疼痛的护理体会[J]. 饮食保健,2018,5(42):240-241.

[2]张敏敏. 鼻腔冲洗护理在行功能性鼻内镜鼻窦手术患者术后护理中的应用效果[J]. 医疗装备,2021,34(15):192-194.

[3]翟苏平. 鼻腔冲洗护理在功能性鼻内镜鼻窦手术中的临床应用效果[J]. 养生保健指南,2021(34):218.

[4]程兰岚. 鼻腔冲洗护理应用于功能性鼻内镜鼻窦手术中对患者满意度的作用探讨[J]. 养生保健指南,2021(11):157.

[5]杜红梅,杨慧琴. 不同鼻腔冲洗器对行鼻内镜手术鼻窦炎鼻息肉患者的护理效果[J]. 医疗装备,2020,33(13):143-145.

[6]张妍,赵清侠,赵玉祥,等. 鼻内镜下鼻腔黏膜瓣在慢性泪囊炎再次手术中的应用效果及护理方法[J]. 临床医学研究与实践,2020,5(15):152-154.

[7]肖荣芳. 鼻腔冲洗护理在功能性鼻内镜鼻窦手术中的临床应用效果[J]. 中国保健营养,2020,30(16):222-223.