针对性护理对骨肿瘤患者化疗期间焦虑、抑郁情绪及应对方式影响的疗效评价

 针对性护理对骨肿瘤患者化疗期间焦虑、抑郁情绪及应对方式影响的疗效评价

杨瑶

空军军医大学第一附属医院骨科 710032 陕西 西安

摘要：目的：评价骨肿瘤患者化疗中实施针对性护理的效果。方法：骨肿瘤患者取样65例，入院时间2019年12月至2022年01月，抽签分为参照组（n=31，常规护理）和试验组（n=34，针对性护理），比较不良反应率、SDS、SAS评分，观察应对方式情况。结果：护理后，实验组不良反应率23.53%，SDS（43.24±4.50）分，SAS（44.72±4.65）分，消极应对（28.31±4.23）分，比参照组48.39%、（54.77±6.38）分、（50.08±4.80）分、（32.20±4.25）分低，组积极应对（26.37±4.32）分，比参照组（22.30±4.40）分高，P＜0.05。结论：骨肿瘤化疗期间实施针对性护理可减轻患者抑郁、焦虑情绪，减少不良反应，改善患者应对方式。

关键词：疗效评价；情绪观察；护理研究

骨肿瘤确切病因不明，源于骨骼或其附属组织 ，有恶性、良性之分，其中，恶性肿瘤预后差、发展迅速，患者病死率、复发率较高，对其的治疗以外科手术为主，化疗则是巩固手术效果的有效方式[1]，但在化疗期间，患者情绪不稳定，且极易产生胃肠道反应、静脉炎、皮肤黏膜损伤、骨髓抑制反应，治疗信心不足，常处于消极应对状态，不利于控制其病情，为此，本研究取2019年12月至2022年01月收治65例骨肿瘤患者资料，分析观察了针对性护理用于化疗期间的意义。  

1.资料与方法

1.1一般资料

骨肿瘤患者取样65例，入院时间2019年12月至2022年01月，抽签分为参照组（n=31，常规护理）和试验组（n=34，针对性护理）。实验组最高56岁，最低19岁，平均（40.68±10.70）岁，男女分布20：14，参照组最高56岁，最低19岁，平均（40.73±10.29）岁，男女分布19：12，P＞0.05。排除标准：不配合本次研究，严重脏器疾病，有心理疾病、精神障碍者。纳入标准：生存时间预计3个月以上，经细胞学、病理学诊断确诊，签署知情同意书的骨肿瘤化疗患者。

1.2方法

    参照组行常规护理，包括遵医嘱用药、口腔护理、饮食干预、物品消毒、体温干预等内容。实验组行针对性护理：（1）心理：骨肿瘤复发率高、预后差，患者易发生抑郁、焦虑情绪，护理人员需详细为患者讲解骨肿瘤作用机制、治疗方法、发生原因，定期举办座谈会，讲解化疗顺利病例，加强心理疏导，引导患者积极面对化疗，并及时排解其不良情绪。（2）不良反应干预：化疗期间，毒副反应会增加患者身心痛苦，降低其依从性，护理人员需向患者预先介绍可能存在的不良反应，采用肢体鼓励、言语安抚的措施引导其顺利完成化疗，并依据患者需求针对性提供人性化服务和饮食指导。

1.3观察指标

    （1）观察记录骨肿瘤患者化疗期间发生胃肠道反应、静脉炎、皮肤黏膜损伤、骨髓抑制及其他反应的样本数。（2）SDS、SAS量表分值越高，骨肿瘤化疗患者抑郁、焦虑度越严重。（3）用 TCQS 问卷调查应对方式，包括积极、消极应对方式，共20项。

1.4统计学分析

SPSS23.0分析数据，计量（）、计数（%）资料以t、X2检验，P＜0.05。

2.结果

2.1不良反应率

    实验组不良反应率23.53%，比参照组48.39%低，P＜0.05。

表1 不良反应率 n（%）

2.2对比抑郁、焦虑度

   护理后，参照组SDS、SAS评分更高，P＜0.05。

表2 对比SDS、SAS评分 （，分）

2.3应对方式影响

    实验组积极应对（26.37±4.32）分，比参照组（22.30±4.40）分高，T=3.760,P=0.000。消极应对（28.31±4.23）分，比参照组（32.20±4.25）分低，T=3.695,P=0.001。

3.讨论

    在骨肿瘤治疗中，化疗是延长患者生存时间，较好控制肿瘤生长的有效方式，在化疗期间，患者情绪不稳定，易存在抑郁、焦虑心理，可使其大脑处于疲劳状态，同时，化疗毒副反应也会增加患者生理痛苦，不利于控制患者病情，研究表明，针对性护理可减轻骨肿瘤化疗患者负性情绪，改善其应对方式

[2]。

本次研究显示：护理后，实验组不良反应率、SDS、SAS评分与消极应对评分比参照组低，积极应对评分比参照组高，P＜0.05。讨论原因：针对性护理是通过分析骨肿瘤患者化疗期间护理问题，依据患者需求而实施的护理服务，其中，采取针对性心理疏导，定期举办座谈会[3]，讲解化疗顺利的病例，可减轻患者心理压力，提升患者化疗信心，改善其化疗应对方式，采取针对性不良反应干预，可明显降低胃肠道反应、静脉炎、皮肤黏膜损伤、骨髓抑制发生率。

    综上所述，骨肿瘤化疗期间实施针对性护理可减轻患者抑郁、焦虑情绪，减少不良反应，改善患者应对方式。

参考文献：

[1]冯倩,徐飞,郑莎,等.手术室无缝隙护理对膝关节周围骨肿瘤患者全膝关节置换术治疗中关节功能的影响[J].中国肿瘤临床与康复,2021,28(04):501-504.

[4]许爱华,朱小飞.骨肿瘤患者手术护理中应用临床药物管理对提高护理质量及增强护理人员合理用药意识的研究[J].中华肿瘤防治杂志,2020,27(S1):266+268.

[6]李桂云,郭艳伟,张展展.自护需求指导的层次护理对四肢骨肿瘤切除后软组织缺损修复患者自护能力与希望水平的影响[J].国际护理学杂志,2020,39(16):3046-3049.