影响桡骨远端骨折手法复位的相关因素

影响桡骨远端骨折手法复位的相关因素

廖莎 ,龙章聪,田径,李俭成通讯作者

重庆市荣昌区人民医院 急诊医学科 402460

摘要：目的：探讨分析桡骨远端骨折患者手法复位的相关影响因素，并针对其影响因素提出相应的解决措施，旨在提高桡骨远端骨折手法复位的整体质量。方法：将2018年4月至2020年12月内，我院中收入的桡骨远端骨折患者作为研究对象，录入患者共计60名，所有患者在接受治疗时，由医务人员均选择手法复位方式进行治疗并根据患者的治疗效果将其记录为痊愈组（n=30）与受损组（n=30），医务人员针对两组患者以问卷调查的形式对患者的手法复位到各项影响因素进行评估，分析组间差异。结果：研究结果中显示，相较于痊愈组来说，受损组患者的年龄数据更大，同时受损组患者的骨质疏松患病率更高、就医依从性较差，患者对于骨折后再移位认知合格率较低，组间进行对比存在差异（P＜0.05）。结论：影响桡骨远端骨折手法复位的相关因素较多，相关工作人员需要针对患者的病情状况进行综合分析，对患者的骨折状况进行评估，能够有助于医务人员为患者选择合适的治疗方案，对于提高患者的治疗质量以及降低患者的治疗风险来说，有十分积极的作用。

关键词：桡骨远端骨折；手法复位；因素分析；临床研究

桡骨远端骨折在临床骨科中很多见，占据全身骨折比例较高。很多患者桡骨远端骨折后能用手法复位，并经过夹板外固定医治获取很好的医治效果[1]。桡骨远端骨折的主要原因是在前臂上的直接暴力，一般骨折线处于同一水平线，横行、粉碎性骨折、蝶形较多，而不小心跌倒时手部着力，属于间接暴力，但也可能导致尺桡骨远端骨折，此类情况一般为短斜形或斜形，重叠、短缩以及移位比较严重[1]。在骨折后，患者的前臂功能会受到限制，同时疼痛比较明显，临床一般实施手术复位进行治疗，而因为骨折类型比较复杂，复位起来比较困难，且护理后发生移位的情况较多[2]。但有关研究表明，对于不稳定性桡骨远端骨折实行夹板外固定医治后，关节表面无法获取较好的对位与固定，会致使桡骨变短，并且桡骨的远端倾角同样会变小。最后引发关节僵硬，继发性创伤性关节炎等等，给患者生存品质带来影响[3]。在对患者进行临床治疗时，医务人员发现诸多因素都有可能对最终的治疗效果产生影响，所以需要根据患者的病情状况进行分析了解对于手法复位产生影响的相关因素，进而保障患者疗效。本次研究，探讨分析桡骨远端骨折患者手法复位的相关影响因素，并针对其影响因素提出相应的解决措施，旨在提高桡骨远端骨折手法复位的整体质量，现将方法与结果整理如下

1 一般资料

1.1一般资料

将2018年4月至2020年12月内，我院中收入的桡骨远端骨折患者作为研究对象，录入患者共计60名，所有患者在接受治疗时，由医务人员均选择手法复位方式进行治疗并根据患者的治疗效果将其记录为痊愈组（n=30）与受损组（n=30），医务人员针对两组患者以问卷调查的形式对患者的手法复位到各项影响因素进行评估。
  本次研究中所有患者基本资料由医务人员进行统计，将其录入Excel表格，并确认患者资料可进行后续的对比（P＞0.05）。

1.2 方法

在进行患者的临床治疗时，所有患者均选择手法复位的方式进行治疗。对于患者骨折位置与骨折分型清楚后，应用利多卡因实行局部麻醉，于C型臂X线机透视仪下实行闭合复位，复位成功后，应用夹板对患侧实行外固定。

在治疗完成后，医务人员根据患者的恢复状况对患者进行问卷调查，确认患者的相关影响因素，对患者的康复产生的影响。

    1.3 数据分析

   本次研究选择windows软件spss 21.00 for windows进行医疗数据统计，采用卡方检验以及P值检验判断最终结果统计学意义，若P＜0.05则统计学意义存在，若P＞0.05则统计学意义不存在。

二、结果

研究结果中显示，相较于痊愈组来说受损组患者的年龄数据更小，同时受损组患者的骨质疏松患病率更高、就医依从性较差，随访率低，患者对于骨折后再移位认知合格率较低，复位后一周内在移位间进行对比存在差异（P＜0.05）。

表1 两组患者的各项影响因素对比

三、讨论      

桡骨远端骨折在临床中常见骨折，急诊就诊进行手法复位，如过复位后骨折稳定性则能保守治疗，不稳定则通常建议手术治疗，临床中对于不稳定性桡骨远端骨折进行治疗时，通常应用外固定支架、夹板外固定以及钢板内固定三种方法

[3]，例如传统的手法复位和石膏固定，除此之外切开复位，固定以及外部定价均能够获得良好的功能以及预后而随着锁定钢板以及手术技术的不断发展，手术成了首要选择，手法复位外固定治疗方式也有逐渐被取代的趋势。但临床中常有不愿意或惧怕手术手术患者，选择保守治疗，部分患者复位后出现并发骨折移位和创伤性关节炎等，严重时还会致使骨缩短移位，最后造成腕关节功能阻碍，为患者生活质量带来重大影响。

临床上固定桡骨骨折的材料多样，石膏、夹板外固定、高分子石膏等，有着费用少、操作简便、住院时间短等特性，本研究中均在X线透视下进行复位后均采用夹板固定 [4]。因为桡骨远端为松质骨加上患者受伤时暴力及患者骨质疏松情况不一样，术后发生移位也不一样，文中痊愈组仅1例发生骨折移位，因为术后如何防止移位是关键。

而在近年来的临床研究中，并没有一种完美的桡骨远端骨折的治疗方式，能够适用于所有患者的治疗中。而采用手法治疗方式，应用于患者的治疗中，能够有助于改善患者的临床症状。但保守治疗对手法复位和夹板固定提出更加严格的要求。研究中患者随访率低、抗骨质疏松治疗低，是医务人员没有进行良好督查随访，同时医护人具备良好的指导患者的专业知识，同时还需要针对患者的个体状况进行综合化加强。根据患者年龄，在患者接受治疗后，针对患者的治疗依从性以及骨折后的相关并发症作出相应的健康教育，使患者了解手法复位后的可能存在移位风险，对于骨折移位产生的影响并选择合理的方式进行规避，这样能够有助于提高患者的治疗质量，也能够有效提高患者的治疗效果。

总而言之，影响桡骨远端骨折手法复位的相关因素较多，相关工作人员需要针对患者的病情状况进行综合分析，对患者的骨折状况进行评估，能够有助于医务人员为患者选择合适的随访及治疗方案，对于提高患者的复位治疗质量有十分积极的作用。

参考文献

[1]袁荣霞,赵纯,谢正虎,江继君. 折顶手法复位夹板外固定与手法闭合复位克氏针联合弹性髓内钉内固定治疗儿童尺桡骨远端双骨折的比较研究[J]. 中医正骨,2022,34(02):36-39+43.

[2]周森叶. 中医手法复位小夹板外固定治疗对桡骨远端骨折腕关节功能康复的影响[J]. 中国实用医药,2022,17(04):205-207.

[3]王燃峰. 老年桡骨远端骨折经手法复位小夹板外固定治疗疗效探讨[J]. 医学食疗与健康,2022,20(02):108-110+117.

[4]曾明贵. 手法复位联合口服双龙接骨丸对老年C型桡骨远端骨折患者腕关节功能及生存质量的影响[J]. 福建中医药,2021,52(11):23-25.