皮内缝合技术在急诊面部创伤治疗中的应用分析

皮内缝合技术在急诊面部创伤治疗中的应用分析

王平 ,彭长明  ,罗丽  ,项涛

成都市第三人民医院   四川成都  610000

【摘要】目的：探讨在急诊面部创伤治疗中采用皮内缝合技术的应用价值。方法：选取2020年8月到2021年8月因面部创伤在我院急诊科进行治疗修复者，共纳入70例。采取随机抽签的方式按1:1比例分成2组，对照组在治疗中采取常规缝合技术，研究组在治疗中采取皮内缝合技术，重点观察患者经治疗后面部伤口改善情况以及伤口愈合情况。结果：两组伤口改善情况比较，研究组伤口改善有效率较高，P＜0.05；两组伤口愈合评分比较，研究组伤口愈合评分（VSS）较低，P＜0.05。结论：在急诊面部创伤患者的治疗中采用皮内缝合技术效果显著，可促进伤口愈合并预防出现皮肤瘢痕，建议推广应用。

关键词：急诊；面部创伤；皮内缝合技术；伤口愈合

人的面部神经非常丰富并且很脆弱，如果面部受到外伤未及时处理很容易造成面部神经和面部功能受到损伤而无法恢复，不仅影响患者的身心健康，生活质量也会因此下降。近些年诸多因素导致意外创伤率明显增多，面部创伤发生率也较多，随着生活品质的提升人们对美的追求也越来越高，在治疗方面患者不仅希望能够通过外科手术技术对受损伤的面部进行修复，更希望伤口处的瘢痕较小甚至没有瘢痕[1]。皮内缝合技术是一种创伤美容技术，能够在短时间内将受损面部进行修复并最大限度降低瘢痕程度[2]。为了进一步求证该项技术的有效性，本次研究主要探讨在急诊面部创伤治疗中采用皮内缝合技术的应用价值，汇报入戏。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取70例因面部创伤在我院急诊科进行治疗修复者，随机抽签的方式按1:1比例分成2组，对照组纳入35例（男/女=19/16），年龄及平均值9-55（32.52±1.52）岁，外伤类型：12例切割伤，13例火器伤，10例撕裂伤；研究组纳入35例（男/女=20/15），年龄及平均值8-52（31.89±1.43）岁，外伤类型：12例切割伤，11例火器伤，12例撕裂伤，一般资料P＞0.05。所有患者及家属均在完全知情下参与研究并配合医护人员填写各项调查表。

1.2方法

对照组：对该组患者施以常规缝合技术，面部局部麻醉后将凝血块与组织碎片等清除干净，将已失活的组织切除，用大量过氧化氢溶液与生理盐水冲洗创面，将重要的血管神经保护好，作止血处理减少伤口感染，避免形成血肿。使用4×12号角针以及0号非吸收蚕丝线对伤口进行间断缝合，给予正确对位皮肤再进行全层缝合。

研究组：对该组患者施以皮内缝合技术，查看伤口面积、形态、是否有缺损皮肤、创缘深度、创口污染情况、是否有合并伤以及是否存在其他器官损伤等。若伤口整洁可以直接采取皮内缝合，经伤口的边缘处入针行连续皮内缝合，再从伤口边缘出针，将缝线的两端拉紧。若患者存在额、唇肌肉断裂、颌面骨折、鼻泪管断裂、神经损伤等情况则需要再转入眼科或者耳鼻喉科做下一步处理。进行皮下缝合时可使用6/0的可吸收线进行真皮内对合缝合，不仅有助于伤口覆盖对合效果，还能够减张，患者在拆线后使用半年的“美皮护”能够最大限度避免出现针眼瘢痕。

1.3观察指标

（1）对比伤口改善情况，显效：创面完全愈合，无瘢痕，没有不良反应；有效：创面基本愈合，存在轻微瘢痕；无效：创面伤口未好转，有明显瘢痕。

（2）对比伤口愈合情况，采用VSS温哥华瘢痕评定表，从柔软度、色泽、血管分布与厚度进行评分，满分15分，得分高表示愈合差。

1.4统计学分析

本文数据均采用SPSS 23.0软件进行统计学处理，采用标准差描述计量资料，用t值对比组间数据；采用（%）描述计数资料，用值对比组间数据，检验结果P＜0.05验证数据存在统计学意义。

2 结果

2.1对比伤口改善情况。

见表1，两组比较，研究组伤口改善有效率更高，P＜0.05。

表1对比伤口改善情况[n（%）]（n=70）

2.2对比伤口愈合情况。

对照组VSS评分（8.63±1.12）分，研究组VSS评分（5.32±0.85）分，两组比较，研究组VSS得分较低，T=13.9274，P＜0.05。

3 讨论

近些年，经济建设的高速发展以及城市各种硬件配备的齐全，人们的生活品质有了不同程度的提升，随之而来的是人们因意外导致受伤的情况逐渐增多，面部创伤在所有外伤中占比较大。爱美之心人皆有之，面部是人体的重要部位，一旦面部受到损伤患者会迫切的希望能够让面部恢复到原来的容貌，随着人们对面部美观的追求度越来越高，在进行面部缺陷改善中不断衍生出各种整形外科手术技术，在一定程度上也推进了医疗美容行业的快速发展。传统的缝合技术虽然能够在第一时间将患者创口缝合好，但后期出现瘢痕的几率较高，部分患者需要通过二次整形以达到保持面貌整洁的效果，总体效果并不理想

[3]。皮内缝合技术使用6/0可吸收线在接近伤口处进针，能够提升切口之间的贴合度，对患者受损的组织进行保护，能够促进伤口的愈合。皮内缝合技术在一定程度上弥补了传统缝合技术的缺点，可使得皮肤创面解剖复位，对位较为平整和准确，创口外观平整光滑，瘢痕较轻，能够保持患者的面部美观度[4]。

综上所述，在急诊面部创伤患者的治疗中采用皮内缝合技术具有确切的效果，可促进创口的愈合，面部恢复较好，患者接受度较高，建议推广与应用。

参考文献：

[1] 杜娇,陈大志,王毅. 整形美容缝合技术在急诊面部创伤中的应用[J]. 医学美学美容,2020,29(6):50.

[2] 赵扶海,林岩,王毅,等. 急性颌面部创伤连续皮内缝合与改良型皮内缝合106例临床分析[J]. 岭南急诊医学杂志,2019,24(6):554-556.

[3] 杜宏,张栋,宋国栋,等. 整形缝合技术在急诊面部浅表外伤手术中的应用:720例回顾性分析[J]. 中国美容整形外科杂志,2021,32(8):467-470.

[4] 王兆冬. 皮内缝合技术在急诊面部创伤治疗中的应用分析[J]. 西藏医药,2019(3):34-36.