微创腰麻技术（MSA）联合罗哌卡因在产科麻醉中应用效果体会

微创腰麻技术（MSA）联合罗哌卡因在产科麻醉中应用效果体会

宿一川

峨眉山市人民医院，四川乐山，614200

摘要：目的：对产科手术患者接受微创腰麻技术（MSA）联合罗哌卡因麻醉的临床效果进行分析。方法：收集产科手术患者94例，开展本次研究，时间2020年10月到2021年10月，经随机数字表法分组，麻醉①组（47例）：MSA联合布比卡因麻醉。麻醉②组（47例）：MSA技术联合罗哌卡因麻醉。分析临床麻醉效果优良率，运动恢复所需时间，感觉恢复所需时间，术后1h的简明-麦-吉疼痛问卷（SF-MPQ）评分。结果：麻醉②组的临床麻醉效果优良率95.74%，与麻醉①组94.85%比较更高（P＜0.05）；麻醉②组运动恢复所需时间（28.52±3.09）min、感觉恢复所需时间（22.98±1.33）min，与麻醉①组（34.49±3.12）min、（28.31±2.14）min比较均更短（P＜0.05）。麻醉②组的术后1h的SF-MPQ量表评分（9.19±1.14）分，相比麻醉①组的（15.22±2.13）分而言更低（P＜0.05）。结论：产科手术患者接受MSA联合罗哌卡因麻醉可获得更佳的麻醉效果，运动恢复所需时间更短，感觉恢复所需时间更短，术后疼痛感更轻。

【关键词】产科；MSA技术；布比卡因；罗哌卡因；麻醉

前言

产科手术需要在麻醉条件下进行，鉴于产妇及胎儿的特殊性，需要考虑麻醉的有效性及安全性，降低对产妇及胎儿的不利影响[1]。微创腰麻技术（MSA）在产科的应用较为广泛，同时采取释放的麻醉药物，如布比卡因、罗哌卡因等，能够促使产科手术患者在手术中达到更好的状态[2]。不同的麻醉药物，其镇痛镇静效果或存在明显差异。因此，我院收集产科手术患者94例开展本次研究，对产科手术患者接受微创腰麻技术（MSA）联合罗哌卡因麻醉的临床效果进行分析。现报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

收集产科手术患者94例，开展本次研究，时间2020年10月到2021年10月，经随机数字表法分组。麻醉①组内47例，25岁~35岁，平均（30.13±1.52）岁。麻醉②组内47例，24岁~34岁，平均（30.15±1.48）岁。组间资料比较，无统计学意义（p＞0.05）。

纳入标准：（1）符合微创腰麻技术（MSA）治疗适应症者[4]；（2）对布比卡因、罗哌卡因不过敏者；（3）签署知情同意书。

排除标准：（1）有精神病史者；（2）慢性疼痛患者；（3）有妊娠并发症者。

1.2方法

入室后，为患者建立静脉通路，予以吸氧，快速静脉滴注300ml乳酸钠林格注射液，协助患者取左侧卧位，麻醉①组方案：于L3-4间隙穿刺微创25G腰麻针，注入0.75%盐酸布比卡因注射液（批准文号：国药准字H31022839；生产企业：上海禾丰制药有限公司）10mg进行麻醉。

麻醉②组方案：于L3-4间隙穿刺微创25G腰麻针，注入0.75%盐酸罗哌卡因注射液（批准文号：国药准字H20060137；生产企业：江苏恒瑞医药股份有限公司）10mg进行麻醉。

1.3 观察指标

（1）分析临床麻醉效果优良率。评价指标包括优：麻醉阻滞完全，镇痛镇静效果好，手术顺利；良：镇痛镇静效果一般，肌肉放松效果一般；差：镇痛镇静不完善，肌肉放松效果差。

（2）分析运动恢复所需时间、感觉恢复所需时间、术后1h的简明-麦-吉疼痛问卷（SF-MPQ）评分。SF-MPQ量表最高分59分，分值越高，代表疼痛感受越强烈。

1.4.统计学分析 

用SPSS 22.0 软件处理数据，计量资料行t检验，计数资料行χ2值检验。若p＜0.05，代表有统计学意义。

2.结果

2.1 分析临床麻醉效果优良率

麻醉②组的临床麻醉效果优良率95.74%，与麻醉①组94.85%比较更高（P＜0.05）。见表1。

表1分析临床麻醉效果优良率

2.2分析运动恢复所需时间、术后1h的SF-MPQ量表评分、感觉恢复所需时间

麻醉②组运动恢复所需时间（28.52±3.09）min、感觉恢复所需时间（22.98±1.33）min，与麻醉①组（34.49±3.12）min、（28.31±2.14）min比较均更短（P＜0.05）。麻醉②组的术后1h的SF-MPQ量表评分（9.19±1.14）分，相比麻醉①组的（15.22±2.13）分而言更低（P＜0.05）。见表2。

表2分析运动恢复所需时间、术后1h的SF-MPQ量表评分、感觉恢复所需时间

3.讨论

临床研究表明[3]，MSA麻醉技术可用于产科手术患者，相比传统的粗腰穿针麻醉具有操作简洁、时间短、方便、微创、术后并发症发生率低的优点[4]。同时采用合适的麻醉药物，可提高麻醉效果。因此，本文开展了一项研究，以MSA联合布比卡因麻醉法为对照，对产科手术患者接受微创腰麻技术（MSA）联合罗哌卡因麻醉的临床效果进行分析，以明确更好的麻醉方案。

本研究结果显示，接受MSA技术联合罗哌卡因麻醉后，患者的临床麻醉效果优良率，高于MSA联合布比卡因麻醉（P＜0.05）；运动恢复所需时间、感觉恢复所需时间，相比MSA联合布比卡因麻醉而言更短（P＜0.05）；术后1h的SF-MPQ量表评分、相比MSA联合布比卡因麻醉而言更低（P＜0.05）；证明产科手术患者接受MSA联合罗哌卡因麻醉可获得更佳的麻醉效果，能够有效缩短运动恢复所需时间、感觉恢复所需时间更短，减轻术后疼痛感。这主要是因为，相比布比卡因而言，罗哌卡因可发挥运动与感觉阻滞分离麻醉效果[5]，麻醉效果起效更快，作用更加持久[6]，从而提高麻醉镇痛效果。

综上所述，产科手术患者接受MSA联合罗哌卡因麻醉可获得更佳的麻醉效果，运动恢复所需时间更短，感觉恢复所需时间更短，术后疼痛感更轻。

参考文献

[1]熊润萍.罗哌卡因复合硬膜外不同剂量舒芬太尼对剖宫产产妇麻醉效果的影响[J].吉林医学,2022,43(02):445-446.

[2]刘洋,贾佳,聂洋洋.不同剂量罗哌卡因在无痛分娩中的应用效果及对新生儿Apgar评分的影响[J].中国妇幼保健,2022,37(04):768-771.

[3]陈萍,陈奎,何常佑,赵玉潮.不同麻醉方式对剖腹产孕妇的麻醉效果和血流动力学影响分析[J].西南国防医药,2020,30(07):658-661.

[4]梅远飞,谷文萍.直接细针腰麻与皮针引导细针腰麻在剖宫产手术中疗效比较研究[J].浙江创伤外科,2018,23(01):158-159.

[5]侯铁军,陈曼丽,陈武龙,袁玉媚,杨校贤,谢宁,利远翠.微创腰麻联合腹横肌平面阻滞用于剖宫产术的临床观察[J].中国医学创新,2017,14(28):37-40.

[6]张亭亭,姚明龙,张云英,等. 妇产科麻醉中罗哌卡因的应用效果[J]. 当代医学,2019,25(7):55-57.