椎间孔镜下脊神经后支射频消融术治疗腰椎关节突关节源性腰腿痛的疗效

椎间孔镜下脊神经后支射频消融术治疗腰椎关节突关节源性腰腿痛的疗效

张菘

重庆好德医院    400000

摘要；目的：探析椎间孔镜下脊神经后支射频消融术治疗腰椎关节突关节源性腰腿痛的疗效。方法：收治60例患者进行研究，依据抽签法将其分为对照组以及观察组两组，每组30例，对照组实施常规治疗，观察组实施椎间孔镜下脊神经后支射频消融术治疗，对比两组的疼痛程度与治疗效果。结果：干预前，观察组与对照组疼痛程度差异无统计学意义（p>0.05）；干预后，观察组疼痛程度评分明显低于对照组（p<0.05）；观察组治疗效果高于对照组（p<0.05）。结论：椎间孔镜下脊神经后支射频消融术治疗腰椎关节突关节源性腰腿痛，可以改善患者疼痛体验，促进整体治疗效果的有效提升。

关键词：椎间孔镜下脊神经后支；射频消融术；腰椎关节突关节源性腰腿痛

引言

临床中关于腰椎关节突关节源性腰腿痛的治疗方法相对较多，有药物保守治疗、开放手术治疗与介入治疗，对于该患者的疾病治疗一般以药物治疗为基础，但是药物治疗会存在不良反应，影响总体的治疗效果。从长期疗效来看，患者可能在术后复发，治疗效果较差。射频消融术是针对腰椎关节突关节源性腰腿痛的一项常见的介入治疗方法，是目前临床针对腰椎关节突关节源性腰腿痛治疗使用广泛的方法之一。椎间孔镜下脊神经后支主要原理是通过腰椎关节突关节受到脊神经后支配作用实现有效治疗，经过该手术治疗可以将患者存在的疼痛感有效缓解，并降低药物的使用频率，可以保证患者关节功能得到有效增强。本次探析椎间孔镜下脊神经后支射频消融术治疗腰椎关节突关节源性腰腿痛的疗效，内容如下。

1临床资料与方法

1.1一般资料

收治60例患者进行研究，依据抽签法将其分为对照组以及观察组两组，每组30例，其中对照组男20例、女10例；年龄范围22-70岁，平均年龄（46.00±15.62）岁；观察组男19例、女11例；年龄范围22-71岁，平均年龄（46.52±15.77）岁。两组基本资料可对比（p>0.05）。所有患者在术前均保持意识清晰，无肝肾功能等器质性疾病，无中枢系统疾病以及精神障碍。

1.2方法

对照组：常规治疗

常规治疗用到针刀治疗方案，需在C型臂透视协助下对患者实施针刀切断治疗，依据患者实际选择行脊神经后支治疗的单支切断、双支切断或是三支切断。

观察组：椎间孔镜下脊神经后支射频消融术治疗

在手术前需要提醒患者至少进行一次成功的脊神经后支神经组织确认，等到确认完成后提醒患者保持俯卧位。以X线为主，对其进行定位及标记。局麻之后，在X线辅助下实施引导，植入椎间孔镜，运用双极射频刀头对患者相关脊神经后支进行探查，开展射频消融治疗术后将切口缝合。

1.3检查指标

治疗效果分为显效，有效以及无效，显效主要是指观察组的临床症状与干预前对比有明显的改善，改善程度超过90%；有效主要是指观察者的临床症状有稍微缓解，改善程度在50%~90%之间；无效主要是指患者的临床症状与之前对比基本一致。临床效果等于显效率与有效率之和。疼痛评估主要以nrs评分量表为基础，评分范围是0~10分，评分越高，疼痛程度越严重。

1.4统计学分析

用SPSS20.0分析对照组以及观察组对比产生的各项指标数据，依据资料类型不同将其分为计数资料与计量资料。计量资料（±s）、计数资料行t检验、检验对比。若是两组各项指标检验结果显示P＜0.05，则说明本指标对比差异显著。

2结果

2.1两组治疗效果

观察组治疗效果高于对照组（p<0.05），如表1.

表1两组治疗效果（n,%）

2.2两组疼痛程度

干预前，观察组与对照组疼痛程度差异无统计学意义（p>0.05）；干预后，观察组疼痛程度评分明显低于对照组（p<0.05），如表2.

表2两组干预前后疼痛程度（±s，分）

3讨论

腰腿痛是临床常见的骨科疾病之一，腰椎关节突关节源性腰腿痛主要是指患者关节突关节出现损伤、炎症或是退变，导致患者存在慢性腰腿痛的症状，患者会存在机械性的腰腿痛，同时可能伴随腿部或是下肢位置疼痛。常规针对腰椎关节突关节源性腰腿痛的治疗方法为神经化治疗，治疗效果相对满意，但是因为该治疗中患者结构复杂，术中操作的盲目性相对较高，可能会受到操作者技术以及经验的局限，导致治疗结果被影响。这些年来随着我国医疗技术的不断提升，椎间孔镜技术在医疗上得到广泛实践，其优势有创伤小、术后恢复快等。腰椎关节突关节源性腰腿痛是影响人们正常生活以及生活质量的一种关键疾病，是对人类健康造成严重威胁的一种疾病。

腰椎关节突关节源性腰腿痛主要是源于关节突关节损伤、炎症等导致的一种慢性腰痛疾病，病程一般在三个月以上。腰椎关节突关节源性腰腿痛患者的解剖学位置固定，对其实施局部治疗，可以将疼痛信号的上传有效阻断，是目前针对腰椎关节突关节源性腰腿痛诊断的较多的一种方法[1]。椎间孔镜下脊神经后支射频消融术用到阶段性射频电流，由射频仪发出脉冲式电流传导至针尖垂直方向的神经射频电流，其在患者神经组织周围会形成高电压。在8~45℃的温度以及合适的频率等参数的设置下，对神经结构不损伤的作用，同时能保障患者得到有效的疼痛控制。脉冲射频手术后患者存在感觉减退，酸痛、灼痛以及运动神经损伤的几率相对较低[2-3]。

综上所述，椎间孔镜下脊神经后支射频消融术治疗腰椎关节突关节源性腰腿痛，可以改善患者疼痛体验，促进整体治疗效果的有效提升。

参考文献

[1]李臣. 椎间孔镜下脊神经后内侧支射频消融术治疗腰椎关节突关节源性腰痛疗效观察[J]. 首都食品与医药, 2018, 25(19):1.

[2]谢杨, 肖勇, 吴邦耀,等. 椎间孔镜下脊神经后内侧支射频消融术治疗腰椎关节突关节源性腰痛的疗效[J]. 实用医学杂志, 2018, 33(6):5.

[3]张健. 椎间孔镜下脊神经后支射频消融术治疗腰椎关节突关节源性腰腿痛的效果[J]. 河南医学研究, 2022, 31(2):4.

 张菘  男  1987年03月20日

学历：大学本科，

籍贯：重庆市渝中区

民族：汉族

职称：主治医师

科室：疼痛康复科

单位名称：重庆好德医院