分析重度牙周病应用套筒冠式牙周夹板固定治疗的临床效果

分析重度牙周病应用套筒冠式牙周夹板固定治疗的临床效果

陈笛笛

内蒙古包头市昆区第三职工医院口腔科  内蒙古  包头 014010

【摘要】目的：探析对重度牙周病患者应用套筒冠式牙周夹板固定治疗的临床效果。方法：纳入2018年1月~2019年1月在本院口腔科就诊重度牙周炎患者20例，所有患者均用套筒冠式固定夹板方案治疗，治疗后对其进行1年时间随访，对治疗修复成功率、治疗后基牙探诊深度以及龈沟出血指数资料做整理并作为判断套筒冠式牙周夹板固定治疗效果依据。结果：患者共计有患牙94颗，修复2年后治疗有效率判断为100%。相对于修复前，患者在修复后1年探诊深度、龈沟出血指数均逐渐减小，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：套筒冠式牙周夹板固定治疗方案对重度牙周病患者有良好治疗效果，值得临床推广。

【关键词】重度牙周病；套筒冠式牙周夹板固定；治疗效果

牙周病是临床口腔收治最为常见的疾病类型，是指受到多种因素共同作用而导致牙周组织受损的疾病类型，患者患牙会逐渐松动脱落，不仅影响美观且会破坏患者正常的咀嚼功能，引发其它严重后果[1]。当前对重度牙周病患者主要采取修复方案治疗，通过牙周夹板来加快新的咀嚼单位形成，提高和恢复患者咀嚼功能。本院自2018年来对收治重症牙周病患者应用套筒冠式牙周夹板固定方案治疗，在恢复和重建牙周组织方面取得令人满意的效果，有效控制牙周病复发。现将2018年~2019年间收治20例重症牙周炎患者资料报道如下：

1 资料与方法

1.1一般资料

纳入2018年1月~2019年1月在本院口腔科就诊重度牙周炎患者20例，患者中男性13例，女性7例；年龄在30~50岁间，平均（41.31±2.54）岁；有患牙94颗。所有患者均用套筒冠式牙周夹板固定方案治疗。所有患者均确认无合并全身性疾病；经检测提示患牙松动程度在Ⅱ~Ⅲ度间；检查提示牙周组织受损严重；X线扫描后发现牙槽骨吸收占据根长长度1/2~2/3间。所有患者对本研究内容知情并表示愿意配合。本研究项目流程得到医院伦理委员会审核并批准展开。

1.2方法

套筒冠式牙周夹板固定治疗方案如下：首先为患者进行基础治疗与常规口腔护理，指导患者掌握正确的刷牙方式，准确的在局部用药，对牙周袋进行冲洗以降各种致病因素有效抑制消除。同时选择抗生素药物进行预防感染治疗，常规根管治疗，以患者牙槽骨的吸收程度、患牙松动程度作为调整根管比例的依据，保障前牙的预备美观程度，最大程度降低后牙的牙冠高度，顺利完成基牙侧牙体的制备工作，最终得到合适患者的套筒冠式牙周夹板，指导患者如何正确佩戴。

1.3观察指标

治疗总有效率：修复后患者疼痛感消失，牙齿固定，有令人满意的美观效果，能够正常咀嚼，牙龈的颜色、性状以及质地接近于正常牙齿，为显效；修复后存在轻微的疼痛感，牙齿基本固定，有良好的美观效果，咀嚼功能有所改善，为有效；修复后患者牙齿各项情况诸如松动、疼痛、咀嚼等均无改善，为无效[2]。有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

远期评价：分别在患者接受治疗前及治疗后1年对其探诊深度、龈沟出血指数进行测量并统计学软件分析。

1.4统计学方法

采用SPSS 25.0统计学软件进行数据分析，计量资料用均数±标准差（±s）表示，两组间比较采用t检验；计数资料采用率表示，组间比较采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

患者共计有患牙94颗，修复2年后治疗有效率判断为100%，其中显效患牙有71颗，有效患牙有23颗。

相对于修复前，患者在修复后1年探诊深度、龈沟出血指数均逐渐减小，差异有统计学意义（P＜0.05），请见表1。

表1 患者治疗前后探诊深度、龈沟出血指数情况比较（n=20）

3 讨论

牙周炎属于口腔常见慢性、破坏性炎症疾病，患者会有牙龈出血、牙龈炎症、形成牙周袋、牙齿松动移位、牙槽骨吸收以及咀嚼功能消退甚至丧失的临床表现，重症牙周炎患者颗出现牙齿自行脱落或者需拔除处理。牙周病患者早期轻触龈沟即有出血症状，因此探诊出血可作为评价患者是否存在炎症的重要依据，牙周炎患者患牙常有倾斜、移位情况，在进行系统治疗后还需要用牙周夹板固定患牙，更好的保障牙齿稳定[3]。

牙周炎患者因为牙周韧带充血，牙齿被推出牙槽，就算没有破坏到牙槽骨也会出现牙齿松动，因此对患者采取保护性咬合调整有重要意义，本研究对所收治重症牙周炎患者应用套筒冠式牙周夹板固定治疗，对患者随访判断中患牙治疗有效率达到100%，所用套筒冠由内冠、外冠组成，不但能够发挥活动夹板的优势，同时也具有固定夹板的特点，套筒冠修复方式为半固定式夹板，由于修复体并不存在基托切颈缘和基牙两者之间保持紧密贴合，在固定后患者无需进行频繁摘取，在到院进行牙周维护的时候才需要取下并进行清洁，因此在效果方面与固定修复相接近。套筒冠对于基牙所承受压力方面的调整具有自身特点，在修复体设计过程中可根据患者基牙槽骨的吸收程度进行调整，内冠聚合度的情况传递到基牙力，无论是遗留牙或者松动牙都可以受到生理性刺激，牙周组织也不会因为力度太大而受损，更有利于牙周组织修复。在修复后对患者的探诊深度以及龈沟出血指数检测，提示有显著改善（P＜0.05），可知套筒冠式牙周夹板固定应用关于牙周炎患者治疗效果突出，有利于牙周组织健康，延长牙周病松动患牙的保存时间。

综上所述，套筒冠式牙周夹板固定治疗方案对重度牙周病患者有良好治疗效果，对于剩余牙齿的牙周组织健康有更好的保护及恢复效果，值得临床推广。

参考文献：

[1] 张红香. 固定式恒久夹板对牙周病松动牙的修复效果及对龈沟液病原菌的影响[J]. 中国美容医学,2019,28(12):106-109.

[2] 史连瑞,王峰,谷静,等. 两种暂时性牙周夹板固定松动下颌前牙的临床观察[J]. 中华老年口腔医学杂志,2019,17(3):154-157,177.

[3] 王明,李亮,金成日. 强力纤维强化树脂夹板在牙周病松动牙中的应用及对牙周健康的影响[J]. 中国美容医学,2021,30(7):146-149.