需要层次护理对子宫肌瘤术后患者自护能力及幸福感的影响

需要层次护理对子宫肌瘤术后患者自护能力及幸福感的影响

陈,琼

湖北省利川市南坪乡卫生院，湖北 利川 445110

摘要:目的探讨需要层次护理对子宫肌瘤术后患者自护能力及幸福感的影响。方法：选择我院收治的100例子宫肌瘤患者作为研究对象，随机分为对照组和实验组。对照组实施常规护理，实验组实施需要层次护理。观察两组自护能力和SAS、SDS评分。结果：实验组自我概念、自我护理责任感、自我护理技巧、健康知识水平、自我护理能力得分均显著高于对照组，SAS、SDS评分均明显低于对照组（P<0.05）。结论：对子宫肌瘤患者实施需要层次护理能提高自护能力，缓解焦虑、抑郁情绪，增强幸福感。

关键词:需要层次护理；子宫肌瘤；自护能力

子宫肌瘤是女性生殖器最常见的良性肿瘤，主要表现为腹部疼痛、白带增多、阴道溢液等，采取药物治疗或者手术治疗能取得较好的效果[1]。但术后复发率较高，反复发作易给患者造成较大的心理压力，不利于预后。需要层次护理是通过满足生理、安全、爱和归属感、自我实现这五类需求，调节患者情绪，掌握正确护理知识，减少疾病带来的负面影响，提高护理效果。本文探讨了需要层次护理对子宫肌瘤术后患者自护能力及幸福感的影响，具体报道如下：

1 对象和方法

1.1 对象

选择2019年3月至2022年3月我院收治的100例子宫肌瘤患者作为研究对象，随机分为对照组和实验组，各50例。对照组年龄27-59岁，平均年龄（37.94±3.86）岁。实验组年龄26-57岁，平均年龄（38.25±4.01）岁。两组一般资料对比，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。患者本人及家属对本次研究内容知情并同意，我院伦理委员会批准本次研究。

1.2 方法

对照组给予常规护理,实验组实施需要层次护理，内容包括：

（1）满足各项生理需求。术后初期因手术创伤、麻醉药物残留，患者存在一定的意识障碍，对基础的生理需求有障碍，且由于羞耻心理，不愿主动请求帮助。护理人员应注意观察，主动和患者及家属沟通，对家属陪护时间较短的及时询问是否需要排便、饮食、洗漱方面的帮助。帮助患者更换体位，减少对伤口的刺激。

（2）创建安全护理环境。患者意识清醒后护理人员应主动告知手术情况，对家属及本人普及相关知识，如多休息，避免过于劳累，术后初期应不应进行阴道冲洗和性生活，以免引起感染。日常活动时注意不要拉扯到伤口，选择营养丰富的食物，多喝水，定期复查。可以分发宣传单或让患者及家属关注医院公众号，推送相关知识。讲解可能出现的并发症，如伤口感染，间歇性疼痛等，并指导如何处理。

（3）归属感和情感需求。为患者指定责任护士，责任护士应积极主动沟通，了解对方兴趣爱好，分享自己经历过的有趣的事情，增进彼此关系。让家属意识到陪护的重要性，增加陪伴时间。强调手术的成功，对生活的影响较小，让患者不必过于担心。恢复情况比较好的时候应鼓励亲戚朋友探望，让患者感受到家人朋友的关心。

（4）表达尊重。护理时可能涉及到隐私部位，护士应选择合适的遮挡物，减少暴露部位，或者让家属协助。如检查伤口状态时拉好床帘，只留一位护理人员即可。待状态较好时教患者自行处理，避免身体暴露带来的羞耻感。护士聊天时不应谈论患者外貌、病情等，以免加重其心理负担。

（5）实现自我价值。身体逐渐好转时可以帮助患者融入正常的社会环境，例如促进同病房患者聊天，询问工作、学习相关事宜。或者让家属带来平时常用的记事本、书籍等，为之后的工作学习打好基础。叮嘱家属在患者出院后不要过度干预衣食住行，身体状态良好时可进入正常工作学习，提升自己，实现社会层面的价值。

1.3 观察指标

（1）观察两组自我概念、自我护理责任感、自我护理技巧、健康知识水平、自我护理能力评分；

（2）观察两组SAS、SDS评分。

1.4统计学分析

使用SPSS20.0软件对数据进行统计学分析，使用t和“”表示计量资料，P＜0.05表示数据差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组自护能力比较

实验组自我概念、自我护理责任感、自我护理技巧、健康知识水平、自我护理能力评分均明显高于对照组（P<0.05），见表1.

表1两组自护能力比较（）

2.2 两组SAS、SDS评分比较

实验组SAS、SDS评分均明显低于对照组（P<0.05），见表2.

表2两组SAS、SDS评分比较（）

3 讨论

子宫肌瘤通常认为是由于未成熟的子宫壁平滑肌细胞增生所产生，直径较小时可以不采取任何措施，待绝经后自然萎缩[2]。当直径较大时需要依靠手术治疗，随着医疗科技的进步，微创宫腔镜手术代替了传统的开放手术，降低了手术风险。

但术后由于子宫切除、伤口感染、疼痛加剧的影响，患者易产生较多的负面情绪，不利于预后[3]。需要层次护理能够通过各项措施满足患者生理、安全、爱和归属感、自我实现等各项需求，全身心处于更舒适的状态，对治疗前景保持充足的信心，提高后续治疗或护理的依从性[4]。护理人员应先满足各项生理需求，术后恢复期患者通常很虚弱，不能正常吃饭穿衣、处理个人卫生，需要护士协助，主动提供帮助，合理使用止痛药物。护理时尊重对方，减少身体部位的暴露，对观念表示认可，普及相关健康知识，及时告诉患者手术很成功，对生活的影响较小，不必过于担心。和同事聊天时禁止谈论患者病情、家庭情况、个人爱好等，以免带来心理压力。身体恢复良好时促进患者和亲戚朋友沟通，感受对方的关心、支持，出院后可以适当参与家务劳动，并逐渐开始正常工作、学习，实现自我价值。本文通过对两组患者实施不同护理方式，结果可以看出需要层次护理能够提高自护能力评分，降低焦虑、抑郁评分，改善身心状态。在邢昌蓉[5]的研究中也表明，实施需要层次护理能降低子宫肌瘤患者的SAS、SDS评分，提高护理满意度，改善护理质量，佐证了本文观点。实施需要层次护理之前应先对医护人员进行培训，掌握相关护理知识。

综上，对子宫肌瘤患者实施需要层次护理能提高自护能力，缓解焦虑、抑郁情绪，增强幸福感。

参考文献

[1]梁培雅,李丽琴,黄攀,等.需要层次护理对子宫肌瘤术后患者自护能力及幸福感的影响[J].中外医疗,2021,40(06):177-179+198.

[2]江雪莲,李玉文,钟玉瑶,等.子宫肌瘤剥除术患者术后护理中需要层次护理的实施效果探讨[J].中国医药科学,2020,10(17):139-142.

[3]朱洁亚.马斯洛需要层次理论护理模式在子宫肌瘤手术患者中的应用效果[J].中国民康医学,2020,32(13):168-170.

[4]唐淑兰,王丽.基于马斯洛需要层次论理念的护理模式对子宫肌瘤切除术后患者负性情绪及治疗依从性的影响[J].医学理论与实践,2019,32(13):2131-2132.

[5]邢昌蓉.需要层次护理在子宫肌瘤患者术后护理中的应用价值[J].实用妇科内分泌电子杂志,2019,6(13):180+185.