会厌逐瘀汤加减在声带良性肿物术后嗓音恢复中的影响

会厌逐瘀汤加减在声带良性肿物术后嗓音恢复中的影响

冯文会

黄石市爱康医院，  湖北黄石 ， 435000

【摘要】目的 探讨会厌逐瘀汤加减在声带良性肿物术后嗓音恢复中的影响。方法 选取我院2018年1月-2020年2月收治的50例声带良性肿物术后患者，按照简单随机化法分为对照组（n=25，予以常规治疗）和观察组（n=25，在对照组的基础上联合会厌逐瘀汤加减治疗），比较两组治疗效果、临床症状积分及嗓音障碍指数(VHI)量表。结果  治疗后，观察组总有效率为92.00%明显高于对照组68.00%（P<0.05）；治疗后，两组临床症状积分（算声音嘶哑、声带充血、声带水肿或增厚、声门闭合差）均下降，观察组低于对照组（P<0.05）；治疗后，

两组患者VHI评分均有所下降，观察组低于对照组（P<0.05）。结论 厌逐瘀汤加减治疗可提高声带良性肿瘤术后嗓音的恢复，治疗效果显著，降低临床症状积分。

【关键词】会厌逐瘀汤加减；声带良性肿物术；嗓音障碍指数；嗓音恢复

声带良性肿物是声带息肉和声带小结等嗓音性疾病。治疗方法多以手术为主，术后

嗓音的恢复尤为重要。临床通常采取地塞米松雾化吸入，但单纯西药对嗓音障碍指数的调节作用较弱，效果欠佳[1]。中医学理念中声带良性肿物术后血瘀痰凝，肺气不宣，无力推动血液，痰液与瘀血互结于喉核而至声带开合失度，中医治则为活血化瘀、理气开音、清热生津。会厌逐瘀汤加减是由桃仁、红花、当归、生地、赤芍、柴胡、枳壳等组成[2]，西医联合会厌逐瘀汤加减治疗或许可产生协同效应。基于此，本研究将其应用于良性肿物术后患者中，旨在探讨其价值，结果如下。

1资料与方法

1.1一般资料

经患者及家属同意及医院伦理委员会批准选取我院2018年1月-2020年2月收治的50例声带良性肿物术患者，按照简单随机化法分为对照组（n=25）和观察组（n=25）。对照组男15例，女10例，年龄30~45岁，平均年龄（37.36±2.20）岁；局限型息肉20例，弥漫型息肉5例。观察组男12例，女13例，年龄30~45岁，平均年龄（37.39±2.26）岁；局限型息肉17例，弥漫型息肉8例。上述资料两组患者对比无统计学差异（P>0.05），具有可比性。

纳入标准：（1）以声音嘶哑、喉部干燥不适为主要症状；（2）喉镜检查多有黏膜暗红充血；（3）符合手术标准。

排除标准：（1）中药不耐受者；（2）妊娠及哺乳期妇女；（3）合并有严重内科基础疾病或精神异常的患者。

1.2方法

两组患者均实施声带良性肿瘤切除术。

对照组予以常规治疗：术后2h给予地塞米松雾化吸入（上海勃林格殷格翰药业有限公司国药准字H20030360 30mg*20s）取300 mg 溶于3 mL 0.9%氯化钠溶液中雾化吸入，吸入3-5 min 后休息5-10min，反复交替至药液吸入完毕，每天2次。

观察组在对照组的基础上联合会厌逐瘀汤加减治疗：桃仁10g、红花10g、当归10g、生地10g、赤芍10g、柴胡10g、枳壳10g、玄参12g、桔梗6g、甘草6g。痰多明显者加渐贝母10g、瓜蒌皮12g，取汁200ml，每日1剂，早晚2次温服，两组共治疗2周。

1.3观察指标和评价标准

治疗效果、临床症状积分及嗓音障碍指数(VHI)量表。

1.治疗2周后：显效声音无嘶哑，声带伤口完全愈合，声带光滑闭合全。有效 ：声音无嘶哑明显好转 ，声带表面呈轻度充血肿胀，恢复欠佳。 无效：声音无嘶哑无改善 ，或加重 声带充血肿胀明显 ，明显喉部不适眩晕症状完全消失；治疗有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%[3]。

2. 临床症状积分： 比较两组患者治疗前及治疗2周后声音嘶哑、声带充血、声带水肿或增厚、声门闭合差的对比，每一方面评分为10分，计算总分，分数越高,说明临床不良症状越严重。

3. VHI评分：对患者治疗前后进行嗓音评价，它由功能评分、生理评分、情感评分组成

每一部分范括10个条目。要求患者对每个问题进行打分,相应的选项分别表示该感受发生的频度，各部分的总分为50分，分数越高,说明发音障碍评估越严重。

1.4统计学方法

数据录入SPSS22.0软件中分析，计数资料用%表示，采用χ²检验，计量资料用（）表示，采用t检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。

2.结果

2.1两组患者临床治疗效果对比  观察组总有效率为92.00%明显高于对照组68.00%（P<0.05）。见表1。

表1  两组患者临床治疗效果对比（n,%）

2.2 两组患者临床症状积分对比 治疗前，两组患者的临床症状积分（算声音嘶哑、声带充血、声带水肿或增厚、声门闭合差）无统计学差异(P＞0.05)，治疗后，两组临床症状积分均下降，观察组低于对照组（P<0.05），见表2。

表2两组患者临床症状积分对比(分，)

注：*P<0.05，与治疗前组内比较。

2.3两组患者VHI评分对比 治疗前，观察组的VHI评分与对照组无明显差异（P＞0.05），治疗后，两组患者VHI评分均有所下降，观察组低于对照组（P<0.05），见表3。

表3两组患者VHI评分对比(分，)

注：*P<0.05，与治疗前组内比较。

3讨论

声带息肉好发于职业用嗓者中易造成声音嘶哑，若患者不重视，声嘶情况会逐渐加重。手术为最佳的治疗方式，但术后患者的声带黏膜均无可避免地会造成损伤。临床通常给予地塞米松药物，达到局部消肿、抗炎的目的，但因其疗效不佳，患者易产生抵触心理，导致嗓音障碍指数未得到明显改善[4]。声带良性肿物术后主要是瘀血阻滞喉部气血运行，会厌气机不畅，不能得到正常濡养。故中医的治则为理气开音、活血化瘀，达到利咽开音之效。

会厌逐瘀汤加减中方中以当归活血祛瘀；配合柴胡、枳壳行气理气；加以桔梗、甘草化痰，清利咽喉而开音，使气滞得解，瘀血得除，痰浊得化，咽喉得润，使结散、肿消、音开。

红花、赤芍有明显扩张血管，改善微循环作用，微循环改善可使全身及局部抵抗力增强[5]，病变就容易被吸收：方中的玄参，当归有增强全身免疫功能作用，赤芍有较强抗菌能力，柴胡有较强抗病毒效果，协同作用可消除喉部炎症、减少痰液。

本研究中，观察组总有效率为92.00%明显高于对照组68.00%（P<0.05），治疗后，观察组临床症状积分（声音嘶哑、声带充血、声带水肿或增厚、声门闭合差）均下降，观察组低于对照组（P<0.05）。表明通过会厌逐瘀汤加减辅助治疗可提高治疗效果，减少不良症状的发生。当归活血化瘀，配合柴胡、枳壳条畅气机、行滞散结，瘀血得除，痰浊得化，咽喉得润，使结散、肿消、音开，故其症自愈理气疏肝[6]；甘草与桔梗共用，可起开音利喉、化痰，配当归养血活血，能使瘀去而不伤阴血；桔梗、玄参、甘草清利咽喉，解毒消肿。诸药合用共奏活血化瘀、行气开音、消肿利咽之功效。

VHI评分是评价声带良性肿物术后患者嗓音恢复水平的常见评分标准。治疗后，两组患者VHI评分均有所下降，观察组低于对照组（P<0.05），表明通过会厌逐瘀汤加减治疗可减少嗓音障碍。方中当归、赤芍、红花、桃仁、生地活血祛瘀，枳壳、柴胡有较强抗病毒效果[7]。桃仁和红花能够改善血液流变学，改善微循环；柴胡具有抑制炎症因子释放、镇静、镇咳、镇痛的作用，并对多种病原体具有抑制作用；当归具有抗凝血、改善循环、增强免疫、抑制炎症反应等作用；桔梗可抗炎止痛、调节平滑肌，促分泌物的排出，改善痰液潴留症状。且调节平滑肌，促进分泌物的排出，有助于患者临床症状的改善[8]。

综上所述，厌逐瘀汤加减辅助治疗可提高声带良性肿瘤术后嗓音的恢复，治疗效果显著，降低临床症状积分。

参考文献

[1]白静,刘鹏飞.甲状腺手术后应用会厌逐瘀汤加减对患者声音恢复临床效果观察[J].黑龙江中医药,2020,49(04):12-13.

[2]邹练强,刘元献,邓文娴.天竺雾化液联合会厌逐瘀汤化裁治疗血瘀痰凝型声带小结的临床研究[J].广州中医药大学学报,2019,36(09):1343-1347.

[3]何露. 会厌逐瘀汤联合手术治疗慢喉喑血瘀痰凝型的疗效观察[D].西南医科大学,2019.

[4]李勇.会厌逐瘀汤加味治疗慢性肥厚性喉炎的临床效果[J].世界最新医学信息文摘,2019,17(18):110.