美罗培南配合不同剂型头孢哌酮-舒巴坦在PDR-AB所致VAP中的应用

美罗培南配合不同剂型头孢哌酮-舒巴坦在PDR-AB所致VAP中的应用

杜丽华 ,王莲英 ,谭申红 ,严珊 ,刘会英

四川省阆中市人民医院，四川省阆中市  637404

【摘要】目的：以泛耐药鲍氏不动杆菌（PDR-AB）所致呼吸机相关性肺炎（VAP）为研究主题，分析美罗培南配合不同剂型头孢哌酮-舒巴坦应用效果。方法：本次研究基于2020年4月-2021年4月截取我院收治的80例PDR-AB所致VAP患者作为实验对象，按照随机数表法分为2组（各40例），其中40例设为B组，采用美罗培南配合1:1剂型头孢哌酮-舒巴坦治疗，另40例设为A组，采用美罗培南配合2:1剂型头孢哌酮-舒巴坦治疗，比较A组、B组治疗效果。结果：A组治疗总有效率为97.50%，显著高于B组的85.00%（P<0.05）；A组实验室指标均显著低于B组（P<0.05）。结论：在PDR-AB所致VAP患者中，美罗培南配合不同剂型的头孢哌酮-舒巴坦治疗效果也不相同，其中配合2:1剂型头孢哌酮-舒巴坦治疗效果更佳，患者症状明显改善。

【关键词】泛耐药鲍氏不动杆菌（PDR-AB）；呼吸机相关性肺炎（VAP）；美罗培南；头孢哌酮-舒巴坦；实验室指标

鲍氏不动杆菌(AB)属于临床上重要的致病菌，在自然界广泛分布，具有快速获得与传播耐药性能力，给临床治疗带来了严峻的挑战。机械通气作为医院重症监护室的重要辅助通气手段，由于重症病房患者往往病情较为危急，身体脆弱，耐受力低，医院获得性肺炎感染可能性加大[1]。随着抗生素的广泛使用，耐药AB逐渐增多，导致泛耐药鲍氏不动杆菌(PDR-AB)引发的呼吸机相关性肺炎（VAP）患病率与病死率均增高，对患者生命健康构成较大威胁。鉴于此，本研究截取2020.4-2021.4收治的80例PDR-AB所致VAP患者，对其不同剂型药物治疗做如下报道：

1资料与方法

1.1一般资料

本研究共纳入80例PDR-AB所致VAP患者作为实验对象，均来源于2020.4-2021.4，,按照随机数表法分为A组（n=40）与B组（n=40）。B组中男：女=19:21，年龄55-83岁，平均（68.89±13.02）岁。A组中男：女=23:17，年龄57-81岁，平均（69.03±12.98）岁。两组一般资料对比均保持同质性（P＞0.05）。

1.2方法

A组、B组均给予美罗培南，口服，每次0.5-1.0g，每天3次；头孢哌酮-舒巴坦：B组配合1:1剂型，取2g与100mL浓度为0.9%的生理盐水混合，实施静脉滴注，每天1次，A组配合2:1剂型，取3g与100mL浓度为0.9%的生理盐水混合，实施静脉滴注，每天1次。

上述两组均治疗14天。

1.3观察指标

（1）临床疗效。痊愈：症状完全消失，实验室指标正常；显效：症状明显改善，实验室指标正常；有效：症状与体征与治疗前相比有所改善；无效：未达上述标准甚至加剧。（2）实验室指标。

1.4统计学方法

本研究均采用SPSS20.0软件分析，无序分类资料以率（%）表示，并实施2检验；数值变量资料以均数±标准差（）表示，实施t检验，检验标准：P<0.05。

2结果

2.1临床疗效

A组治疗总有效率为97.50%，显著高于B组的85.0%（P<0.05），详见表1：
表1  临床疗效对比[n(%)]

2.2实验室指标

A组各实验室指标均显著低于B组（P<0.05），详见表2：

表2  实验室指标对比（±s）

3讨论

重症监护室患者免疫力低下，容易并发多器官严重感染，其中以肺部较为常见，针对PDR-AB所致VAP患者，若未及时治疗或治疗不当，病情持续进展难以控制，影响整体疗效。据国外有文献研究指出，美罗培南联合头孢哌酮-舒巴坦治疗PDR-AB所致的VAP表现出55%的协同作用、40%累加作用及5%的无关作用，未表现出拮抗作用[2]。美罗培南作为一种非典型β-内酰胺抗生素，具有广谱抗菌、活性强等特点，是临床上用于治疗细菌感染的常用药物，通过共价键与关键青霉素结合蛋白结合，抑制细菌细胞壁合成，实现抗菌效果，对重症感染与多重耐药菌感染均表现出显著疗效。头孢哌酮钠/舒巴坦是由头孢哌酮钠与舒巴坦混合而成的无菌粉末，前者作为第3代头孢菌素类抗生素，通过抑制细菌细胞壁合成发挥杀菌作用；后者作为一种不可逆的β内酰胺酶抑制药，自身的抑菌作用并不强，但在联合头孢哌酮应用后，可增强头孢哌酮钠抵抗β内酰胺酶降解能力，增强头孢哌酮钠杀菌效果

[3]。本次研究显示，A组临床疗效（97.50%）显著高于B组（85.00%）（P<0.05）。提示美罗培南配合2:1剂型的头孢哌酮-舒巴坦可更好地改善患者临床症状，取得理想效果。多是联合用药进一步扩大了协同效果，提高疗效所致。但需注意，头孢哌酮-舒巴坦可累及多个器官或系统，临床应用中，尤其是初次用药者需加强药物反应观察，严格控制用药量。

综上所述，在PDR-AB所致VAP中应用美罗培南配合2：1剂型的头孢哌酮-舒巴坦，效果更佳，值得推广。

参考文献：

[1]任青松. 美罗培南与头孢哌酮钠-舒巴坦钠降阶梯联用治疗对社区获得性重症肺炎患者的临床疗效与安全性评价[J]. 抗感染药学, 2018, 15(12):3.

[2]马荣. 头孢哌酮-舒巴坦钠与美罗培南联用对泛耐药鲍曼不动杆菌肺炎患者的临床疗效及其对细菌清除的影响[J]. 抗感染药学, 2019(1):3.

[3]方冰倩. 头孢哌酮钠舒巴坦钠与美罗培南治疗白血病合并肺部感染的效果对比[J]. 医药前沿, 2020, 10(1):2.