术前输注右美托咪定对行甲状腺手术患者术后拔除气管导管时呛咳反应的抑制效果

术前输注右美托咪定对行甲状腺手术患者术后拔除气管导管时呛咳反应的抑制效果

胥大波,于波

哈尔滨市第二医院 黑龙江哈尔滨150056

摘要：目的：分析术前输注右美托咪定对行甲状腺手术患者术后拔除气管导管时呛咳反应的抑制效果。方法：将2019年8月~2021年5月期间于本院行甲状腺手术治疗患者71例纳为研究对象，经随机分组后，设置参照组（n=35）、试验组（n=36），开展对比性临床研究。术中参照组行规范麻醉，试验组麻醉前联合输注右美托咪定。分析患者拔除气管导管时呛咳反应程度、术后睁眼时间、拔管时间、麻醉不良反应率差异。结果：试验组术后拔除气管导管时呛咳1级反应占比高于参照组，2、3、4级反应占比均降低，差异显著，P＜0.05。且试验组术后睁眼时间、术后拔管时间、麻醉不良反应率较参照组无统计学差异，P＞0.05。结论：术前输注右美托咪定对甲状腺手术患者术后拔除气管导管时呛咳反应抑制效果显著，且对患者术后麻醉恢复及麻醉安全性无负面影响，安全性确切。

关键词：右美托咪定；甲状腺手术；术后复苏；呛咳反应；临床效果

前言

手术治疗是甲状腺肿瘤患者首选治疗方案，可在经手术切除病变甲状腺及周边组织后清除病灶，改善患者预后，效果显著，但在手术实施中受全身麻醉、气管插管及手术部位特殊性影响，术后拔管时存在较明显呛咳反应，或可引发手术部位二次损伤，影响术后恢复质量，或需在传统全身麻醉基础上完善麻醉措施，提升患者手术安全性[1] 。因此，为分析术前输注右美托咪定对行甲状腺手术患者术后拔除气管导管时呛咳反应的抑制效果，特设本次研究，研究详情如下：

资料与方法

1一般资料  将2019年8月~2021年5月期间于本院行甲状腺手术治疗患者71例纳为研究对象，经随机分组后，设置参照组（n=35）、试验组（n=36），开展对比性临床研究。

参照组，男9例，女26例，年龄最大者57岁、最小者29岁，平均（43.05±4.21）岁；试验组，男9例，女27例，年龄最大者58岁、最小者29岁，平均（43.51±4.25）岁。一般资料组间对比结果无统计学差异，P＞0.05，研究结果可比。

纳入标准：（1）甲状腺良性肿瘤确诊者，符合手术治疗指征；（2）自愿加入研究，接受研究中麻醉方案。排除标准：（1）ASA分级＞Ⅲ级者；（2）右美托咪定过敏反应者；（3）脱离研究者。

2方法  术中参照组行规范麻醉，试验组麻醉前联合输注右美托咪定。（1）规范麻醉：患者进入手术室后建立静脉通路、连接生命体征监护设备，摆放手术体位后，行麻醉诱导，取丙泊酚（2mg/kg）+维库溴铵（0.1mg/kg）+芬太尼（2μg/kg）静脉滴注，麻醉后予患者器官插管，术中维持丙泊酚（0.4~0.6mg/kg·h）+瑞芬太尼（0.4~0.6mg/g）靶控输注，术中需每隔45min注射维库溴铵（0.04mg/kg）1次，维持术中肌松。（2）右美托咪定：于麻醉诱导前取右美托咪定（1μg/kg）适量经氯化钠注射液稀释为20ml后静脉泵注，10min泵注结束。

3观察指标  分析患者拔除气管导管时呛咳反应程度、术后睁眼时间、拔管时间、麻醉不良反应率差异。

4统计学方法  以（±s）表示连续性变量资料，符合正态分布，行t检验，以（n，%）表示定性资料，行检验，取SPSS23.0统计学软件比较同类数据组间差异性后，以P＜0.05，表示差异有统计学意义。

研究结果

1两组呛咳反应程度对比  试验组术后拔除气管导管时1级反应占比（86.11%）高于参照组，2、3、4级反应占比均低于参照组，差异显著，P＜0.05。见表1。

表1两组呛咳反应程度对比（n，%）

2术后睁眼时间、拔管时间、麻醉不良反应率对比  试验组术后睁眼时间（10.51±3.45）min、术后拔管时间（12.89±2.16）min、麻醉不良反应率（8.33%）较参照组无统计学差异，P＞0.05。见表2。             

表2术后睁眼时间、拔管时间、麻醉不良反应率对比

讨论

研究结果表明：（1）试验组术后拔除气管导管时1级反应占比（86.11%）高于参照组，2、3、4级反应占比均低于参照组，差异显著，P＜0.05。（2）试验组术后睁眼时间（10.51±3.45）min、术后拔管时间（12.89±2.16）min、麻醉不良反应率（8.33%）较参照组无统计学差异，P＞0.05。

研究指出甲状腺生理解剖结构位复杂，周边神经、血管组织密集，故患者术后气管插管拔管操作时可在手术损伤及拔管双重刺激下引发患者严重呛咳反应，导致术后二次损伤，影响患者临床预后，应针对上述情况完善手术麻醉效果，积极抑制呛咳反应。右美托咪定是临床主要镇静、镇痛药物，可在注射后经药物强α2受体亲和性作用，激活突触前膜α2受体，抑制交感神经兴奋性及甲肾上腺素释放水平，发挥良好镇痛作用，故可在术前应用后降低患者喉返神经敏感性，降低气管插管拔除时呛咳风险，保障患者手术安全[2-3] 。

综上所述，术前输注右美托咪定对甲状腺手术患者术后拔除气管导管时呛咳反应抑制效果显著，且对患者术后麻醉恢复及麻醉安全性无负面影响，安全性确切。

参考文献：

[1] 张晓,杨向霞,杨付明,等. 右美托咪定对甲状腺手术患者平均动脉压、呛咳反应的作用分析[J]. 宁夏医学杂志,2020,42(2):165-167.

[2] 李光强,李艳,蔡弥松,等. 帕瑞昔布钠联合右美托咪定对甲状腺术患者术后苏醒及疼痛的影响[J]. 现代医学,2019,47(8):946-950.

[3] 温传允,朱玫,谢国柱,等. 复方利多卡因乳膏与右美托咪定抑制全身麻醉拔管期呛咳反应效果比较[J]. 现代医药卫生,2021,33(18):2782-2784.