脑梗死怎么回事?看完全知道了......

脑梗死怎么回事?看完全知道了......

仙新平

都江堰市中医医院 四川 成都 611830

一、脑梗死的发病机制

临床上，脑血液循环障碍性疾病（脑卒中）的发病率和死亡率极高，该类疾病的临床表现为脑部出血性损伤或缺血性损伤。其中，脑卒中又可分为出血性脑卒中和缺血性脑卒中两大类，出血性脑卒中主要指脑出血或蛛网膜下腔出血，而缺血性脑卒中则指脑血栓和脑梗死等。在脑卒中的发病率中，缺血性脑卒中的发病率最高，可占全部脑卒中的86%，我国脑卒中每年的发病率和致残率为0.22%和75%。作为危害人类健康和生命的重要疾病，脑梗死属于一种多发病、常见病，是当前造成人们病亡的主要因素之一。当前认为，脑梗死主要由脑动脉管腔狭窄或堵塞引起，一旦脑动脉管腔堵塞，人体局部脑血流量便会减少，甚至是中断，从而动脉供应区脑组织会出现缺血、缺氧的情况。如果动脉供应区长时间供血、供氧等不足，该区内便会出现细胞死亡、脑组织坏死等严重情况，即脑梗死。伴随人们生活方式和饮食习惯的改变，一般认为脑梗死的发生与以下几种危险因素有关。

1、高血压

脑梗死的发病往往建立在动脉粥样硬化的基础上，而高血压正是造成动脉粥样硬化的重要原因之一。对于高血压患者来说，其全身小动脉通常处于痉挛的状态，如果高血压患者的全身小动脉长时间且反复发生痉挛，则其小动脉内膜会因压力负荷（供氧、供血不足等）而发生玻璃样病变。随着时间的推移，病理不断发生着改变，小动脉中层发生病变，患者血管壁增厚、管腔变窄、硬化等，进而造成脑血管缺氧、缺血等。因此，高血压是造成动脉粥样硬化的危险因素，不仅会增加脑梗死的患病风险，也会提升复发性缺血性脑卒中的发病率，高血压促使患者脑动脉粥样硬化，导致脑血栓的形成。

2、高血脂

临床研究表明，三酰甘油、血浆总胆固醇浓度的升高及高密度脂蛋白浓度会促使动脉粥样硬化，进而诱发缺血性脑卒中，即三酰甘油、血浆总胆固醇高密度脂蛋白也是影响脑梗死的危险因素，脑梗死的病理改变主要与血脂及脂蛋白的代谢异常密切相关。高血脂会对血管内皮细胞造成影响，增加血管壁的通透性，血浆脂蛋白容易穿透细胞内膜，进而会诱发巨噬细胞反应，导致血管粥样硬化等。

3、高血糖

作为诱发脑梗死的危险因素之一，高血糖也是导致早期脑卒中恶化的重要因素。对于急性脑梗死患者而言，高血糖会加速氧自由基的生成，且在无氧酵解作用下，葡萄糖会产生大量的乳酸，患者脑水肿情况将会加剧，其缺氧、缺血的情况加重，使病情更加严重。高血糖是通过多种机制损害人体血管内皮细胞的，此外，高血糖也会直接对微循环造成影响，从而导致小血管病变等。临床上，小血管病变和大血管病变都是糖尿病常见的并发症，尤其在糖调节异常的阶段，大血管病变的几率更高。糖尿病患者发生脑血管疾病的几率极高，且大部分都是缺血性脑卒中，即脑梗死。

4、不良的生活习惯

高血压、高血脂及高血糖是诱发脑梗死的主要危险因素，而不良的生活习惯又是引起“三高”的主要原因。在现实生活中，吸烟、饮酒、饮食不当及过度劳累等均会诱发脑梗死。香烟烟雾中的一氧化碳浓度较高，当其进入人体血液时，不仅会使血管壁发生动脉硬化，也可能出现血管痉挛、血压升高等情况，从而导致血液浓稠、发生脑梗死。酒精会使人体释放儿茶酚胺，这会使人体血管痉挛、血压升高，进而导致脑卒中。还有进食不当，如果人们食用过量油腻、辛辣、高热量的食物，容易诱发高脂血症和糖尿病，不健康的饮食习惯也是脑卒中复发的重要原因之一。此外，精神压力过大、长时间处于疲劳状态下的人血压容易升高，其容易出现心跳加快和周围血管收缩等情况，脑局部动脉供血区常出现缺血、缺氧状况，导致脑卒中。

二、脑梗死的预后

脑梗死的发生是由多种因素、多机制共同作用造成的，如果患者同时具备以上多种危险因素，则其发生缺血性脑卒中的风险更高，病情恶化的几率更大。当前，脑梗死并没有明确的治疗方案，高危人群应当早期预防、尽早诊断、及时治疗，通过高危人群脑血管疾病筛查，降低脑梗死的发病率，并积极改善预后等。对于脑梗死患者，护理人员应该给予其及时有效的疾病知识教育，让患者对疾病的诱因、症状及治疗有个较为清晰的认识，并给予患者相关的出院指导等。在日常生活中，患者应该养成良好的饮食习惯，树立健康的生活方式，提高预防疾病的意识。在具体的饮食方面，患者应该保持低盐、低脂、低胆固醇的进食原则，摄入丰富的维生素，多吃新鲜水果和蔬菜等。鼓励患者戒烟戒酒，保持规律的作息习惯，保持积极乐观、愉悦的心情，定期入院复查，如果出现反复眩晕、复视等症状，应立即入院就医。

三、小结

    综上所述，高血压、高血脂、高血糖是诱发脑梗死的重要因素，而不良的生活习惯又是引起高血压、高血脂及高血糖的危险因素。现实生活中，大部分患者对脑梗死疾病缺乏必要的认识，作息规律紊乱、饮食不健康等不良生活习惯引起血压升高及血糖异常等，进而诱发缺血性脑卒中。因此，人们应该保持清淡饮食，规律作息，避免熬夜、劳累过度，并保持适量的运动锻炼，戒烟戒酒，通过保持健康的生活习惯降低疾病的发生率，从而预防脑梗死的发生。