心理护理与康复训练护理在脑卒中患者肢体康复中的应用价值

心理护理与康复训练护理在脑卒中患者肢体康复中的应用价值

倪红燕

彭州市人民医院神经内科 四川成都 611930

【摘要】目的：观察脑卒中患者应用心理护理与康复训练护理促进肢体康复的效果。方法：以2021年1月-2022年1月本院90例脑卒中患者作为观察对象，主要根据脑卒中患者采取的不同临床护理措施进行分组，其中采取常规护理措施的45例脑卒中患者作为对照组，采取心理护理与康复训练护理的脑卒中患者作为研究组。结果：研究组护理干预后抑郁状态（SDS）评分更低，肢体功能（FMA）评分、生活能力（ADL）评分更高，与对照组比较，结果有差异（p<0.05）；研究组护理干预后生活质量（QLQ-30）评分、护理满意度明显更高，与对照组比较，结果有差异（p<0.05）。结论：在脑卒中患者肢体康复过程中实施心理护理与康复训练护理，能够显著缓解患者不良情绪，改善患者肢体活动功能，提高患者生活能力和生活质量，值得推广应用。

【关键词】脑卒中；心理护理；康复训练；肢体功能；生活质量

Application value of psychological nursing and rehabilitation training nursing in limb rehabilitation of stroke patients

Nihongyan

Department of Neurology, Pengzhou people's Hospital, Chengdu 611930, China

Application value of psychological nursing and rehabilitation training nursing in limb

Abstract: Objective: To observe the effect of psychological nursing and rehabilitation training nursing on limb rehabilitation in stroke patients.Methods: from January 2021 - January 2022 in our hospital 90 cases of cerebral apoplexy patients as research object, mainly according to the different clinical nursing measures for patients with cerebral apoplexy group, including conventional nursing measures of 45 patients with cerebral apoplexy as normal group, psychological nursing and rehabilitation training of nursing of cerebral apoplexy patients as a team. Results: After nursing intervention, the depression status (SDS) score of the study group was lower, the limb function (FMA) score and the living ability (ADL) score were higher, and the results were different from those of the conventional group (P <0.05). The qlQ-30 score and nursing satisfaction of the study group were significantly higher than those of the conventional group (P <0.05). Conclusion: The implementation of psychological nursing and rehabilitation training nursing in the rehabilitation process of patients with cerebral apoplexy can significantly relieve patients' adverse emotions, improve patients' physical activity function, improve patients' living ability and quality of life, worthy of promotion and application.

Key words: stroke; Psychological nursing; rehabilitation training; Limb function; Quality of life

在现代社会快节奏的生活方式下，脑卒中越来越低龄化，近年来发病风险逐渐升高。如果脑卒中患者未能及时获得有效救治，会导致中枢神经系统永久性损伤，甚至可能因为严重并发症而死亡。脑卒中患者多表现为一侧偏瘫，极不利于患者日常活动，严重影响患者的生活质量，在后期康复期间易因此而产生诸多心理问题，不利于康复质量[1]。因此，为了促进脑卒中患者的肢体康复，消除其心理问题，提升其生活质量，有必要及时实施高效的护理干预措施。本研究特纳入90例脑卒中患者作为观察对象，探讨了心理护理与康复训练护理作用，希望能够为临床干预提供有效指导。

1.一般资料与方法

1.1一般资料

本研究选取90例脑卒中患者，纳入于2021年1月-2022年1月，根据采用不同的护理模式给予分组对照，其中采取常规护理措施的45例脑卒中患者作为对照组，包括26例男性病例、19例女性病例，年龄48-79岁，均龄（63.6±7.6）岁。采取心理护理与康复训练护理的脑卒中患者作为研究组，包括27例男性病例、18例女性病例，年龄49-80岁，均龄（63.3±7.8）岁。两组基线特征匹配，可比性充分，统计学P值＞0.05。入组标准：均通过头颅CT与MRI诊断证实；偏瘫；各项体征平稳；认知正常，能够积极主动配合。排除标准：言语交流障碍或视听功能障碍而无法正常沟通；智力低下；精神病史；肝肾不全。

1.2方法

对照组45例脑卒中患者配合常规护理模式，了解掌握患者病历资料，综合评估病情，开展入院指导，口头简要说明注意事项，嘱咐患者按照医师要求服药，及时处理并发症，辅以基本的人性化关怀。

研究组45例脑卒中患者配合心理护理、康复训练，包括（1）心理疏导。脑卒中患者面对突如其来的打击，内心短时间内难以接受，因此容易过度悲观、惶恐不安、焦虑。此时，护理人员与患者深入沟通，根据患者心态变化提供针对性心理干预，主动帮助患者排解内心负面情绪。比如针对焦虑的患者，向其讲解疾病相关知识，让患者了解临床治疗进展，从而消除其后顾之忧[2]；对于内心非常悲观的病患，护理人员举办病友交流会，促进病友之间交流，分享经验，从而增强患者的治愈信念；对于过度惶恐、担忧的患者，尽量为患者赢得更多的家庭支持，通过家人好友之间的鼓励、安排，融化、消除患者内心不安的情绪，转被动为主动，更加积极的配合临床治疗。（2）健康宣教。护理人员尽量使用通俗的语言向患者及其家属科普医学知识，可以借助人体模型进行讲解，以便于患者及其家属深入了解掌握，认识到脑卒中病因病机、治疗措施、康复锻炼、预后等，重点强调早期康复锻炼对疾病转归的意义，从而加深患者认知，增强患者康复信心，使其自觉、主动形成健康行为，积极参与到临床护理活动中来[3]。（3）康复训练。全程基于循序渐进原则，在患者耐受情况下顺利完成各项康复活动。比如被动活动瘫痪一侧的肢体、变换体位、良肢位摆放、背伸踝关节、背伸腕关节、床边坐位平衡训练、床边站立平衡训练、离床步行等，康复训练过程中注意安全防护，避免摔倒、坠床、体位性低血压。另外，还要指导患者生活能力训练，比如梳头发、洗脸、口腔清洁、自主进餐、如厕等等，旨在帮助患者恢复生活自理能力[4]。

1.3观察指标

（1）护理干预前、8周之后进行负性情绪评估，其中抑郁状态评估依据为SDS量表，若总分超过55分，判定为有抑郁情绪；肢体功能评定采用FMA（Fugl-Meyer）量表[5]，100分总分，总分越高，肢体功能恢复就越好；生活能力评估依据为ADL量表，100分总分，总分越高，生活能力越强。（2）护理干预前、8周后运用QLQ-30量表给予生活质量评估，涉及角色领域、躯体领域、认知领域、情感领域、社会领域，各项得分越高越好。（3）护理满意度。患者根据自身切实体验，运用1-10整数对临床护理服务工作的满意程度进行评价，包括非常满意（7分-10分）、基本满意（4分-6分）、不满意（1分-3分），总满意度=100%-不满意。

1.4数据统计处理

使用统计学软件（spss22.0）分析、检验研究组与对照组获得的定量资料、定性资料，其中以均值（x）±标准差（s)形式描述的SDS评分、FMA评分、ADL评分、生活质量属于定量资料，组间t检验；以%（率）形式表述的护理满意度属于定性资料，组间X2检验。最终以P值描述数据差异，P＜0.05说明数据存在统计学意义。

2.结果

2.1观察研究组与对照组SDS评分、FMA评分、ADL评分 见表1

表1 研究组与对照组SDS评分、FMA评分、ADL评分对比（x±s，分）

2.2观察研究组与对照组生活质量 见表2

表2 研究组与对照组生活质量对比（x±s，分）

2.3观察研究组与对照组护理满意度 见表3

表3 研究组与对照组护理满意度对比

3.讨论

脑卒中损伤中枢神经系统，但是受损后的中枢神经系统依然具有一定的代偿重组能力，因此在脑卒中患者病情稳定之后尽快实施科学高效的康复训练，有助于中枢神经系统重组、代偿，进而修复受损的器官组织，快速建立侧支循环，达到康复目的[6]。由于脑卒中病程迁延，康复困难，部分患者容易因为诸多因素的影响而产生严重的心理问题，不利于康复训练。因此，本研究特辅以心理护理与康复训练，以期能够帮助患者解除负性情绪对康复效果的影响，结果护理干预后，研究组SDS评分显著降低，FMA评分、ADL评分明显升高，说明心理护理与康复训练对患者肢体康复具有积极的促进作用。同时，研究组脑卒中患者生活质量各领域得分也显著升高。说明心理护理与康复训练有助于患者获得高质量的生活。临床实践过程中，对患者进行心理疏导、心理宣教等一系列心理护理干预措施，让患者明白了稳定心态对疾病转归具有积极的影响，也让患者深刻认识到了康复训练的重要性，有助于患者变被动为主动，在康复过程中积极配合，循序渐进促使肢体功能恢复，实现生活质量提升[7,8]。最后，研究组护理满意度91.11%，显著高于对照组75.56%（p<0.05）。说明心理护理与康复训练护理措施受到认可。护理人员全程耐心指导、讲解、说明，赢得了患者信任及好感，加深了患者心里印象，故而提高了患者对临床护理工作的满意程度。

综上所述，对脑卒中患者在肢体康复过程中实施心理护理与康复训练护理具有显著的临床效果，可有效减轻患者的抑郁情绪，促进其肢体功能康复，提高日常生活活动能力，改善生活质量，患者满意度高。

参考文献：

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[3]王娟, 唐丽梅, 田惠杰,等. 医护一体化模式在脑卒中患者健康教育中的应用现状[J]. 护理实践与研究, 2017, 14(7):3.

[4]谭春燕, 秦燕, 廖春莲,等. 智慧健康教育模式对脑卒中偏瘫患者康复训练及心理状态的影响研究[J]. 中国全科医学, 2021, 24(S02):3.

[5]卢寨瑶. Fugl-Meyer量表在脑卒中康复评定中的应用分析[J]. 临床医药文献电子杂志, 2016, 3(11):2.

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[7]梁俊红. 心理护理干预对脑卒中偏瘫患者肢体功能和生活质量的影响[J]. 河南预防医学杂志, 2017, 28(5):3.

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