混合痔手术患者围手术期接受基于加速康复外科（ERAS）的萧氏双C护理价值研究

混合痔手术患者围手术期接受基于加速康复外科（ERAS）的萧氏双C护理价值研究

张祥萍

四川省凉山州越西县第一人民医院，四川越西，616650

摘要：目的：分析对于混合痔患者于围手术期内采用加速康复外科理念（ERAS）下萧氏双C护理的临床价值。方法：对照组为常规护理，观察组运用基于ERAS的萧氏双C护理。结果：术后切口愈合、便后出血以及住院时间等观察组短于对照组P＜0.05；术后并发症率观察组、对照组依次为5.13%、15.38%，P＜0.05。结论：对于混合痔手术患者运用基于ERAS下的萧氏双C护理可加快其术后康复进程及降低并发症率。

关键词：混合痔；ERAS；萧氏双C护理；围手术期

痔是临床高发的肛肠外科疾病，混合痔是较为常见的疾病类型，此类患者通常具有肛周疼痛、坠胀感以及便血等症状，需给予外科手术治疗。然而患者的术后疼痛感强烈，康复期间容易出现感染、出血等并发症，对患者的术后康复进程构成影响，也使得住院费用提升影响患者的心理健康，如何采取干预措施来降低患者的创伤以及促进其病情康复是广大护理人员的重点探寻问题。加速康复外科理念（ERAS）旨在以循证医学作为依据，积极探寻围手术期的干预措施来缓解手术患者的应激反应，加快其康复[1]。萧氏双C护理旨在通过优化干预措施来使患者达到生理、社会以及心理层面的良好状态，进一步缩短其不愉悦时间。以下将分析对于混合痔患者在其围术期内运用ERAS理论下萧氏双C护理的临床价值。

1资料与方法

1.1常规资料

病例选取自2021年3月～2022年3月我院均为混合痔手术患者，共计78例，随机数字表法予以平均分组，均为39例，观察组男、女分别为22例、17例；年龄分布于26～74岁，均数（41.2±2.8）岁；病程3个月～6年，均数（2.5±0.5）年。对照组男、女分别为21例、18例；年龄分布于24～75岁，均数（41.3±2.7）岁；病程3个月～5.5年，均数（2.6±0.4）年。2组以上资料均有其可比性P＞0.05。

1.2方法

对照组为常规护理，如监测生命体征，发现异常立即上报及处理。营造安静的疗养环境，积极开展健康宣教，于术后进行活动、作息、饮食、出院等指导；观察组运用基于ERAS的萧氏双C护理，方法为：（1）术前护理：进行加速康复外科理念的健康宣教，为患者营造整洁、温馨以及舒适的环境，同时可通过发放问卷手册、创建宣传栏以及口头宣教等方式，对于疾病和手术的相关知识进行讲解。进行疼痛评估以及心理评估，了解患者的护理需求，对于评估中发现的问题及时进行有效处理，建议患者术前排净大便。做好与患者的充分沟通交流，在健康宣教的同时还需给予个性化的心理疏导并提供情感支持，构建优良的护患关系，消除患者的紧张、担忧、烦躁等不良情绪。术前两小时为患者提供适量碳水化合物进行饮用；（2）术中护理：加强患者生命体征监测，积极与麻醉医师配合，遵循个性化的原则选择麻醉方式，给予导尿管进行留置，防止术后出现泌尿系感染；（3）术后护理：给予患者预防性的镇痛，采取多模式镇痛，术后早期可遵循循序渐进的原则，逐步恢复患者的饮食，例如从温热饮水过渡到流质食物以及半流质食物等。对于留置尿管的患者，需要及时评估拔除指征，控制留置时间在24小时内，通过腹部按摩以及指导排尿训练等手段避免出现尿潴留。培养患者术后定时排便的优良习惯，并做到合理膳食，避免出现术后便秘。遵循医嘱给予患者相关药物治疗，避免出现吻合口水肿，降低肛门坠胀感。在护理过程中需要应用窗帘、屏风等进行遮挡，保护患者的个人隐私。做好护患间的充分沟通，了解并满足其需求，对于患者的疼痛症状表达充分的理解并进行安慰。在换药等护理操作期间注意动作的准确以及操作轻柔，防止加重患者的不适感，通过播放音乐等方式来充分转移其对疼痛的注意力。

1.3评价准则

（1）记录2组患者术后的各项康复进程指标，例如切口愈合时间、便后出血时间以及住院天数。（2）记录2组患者手术后的相关并发症，如伤口感染、水肿、肛门坠胀、便秘以及尿潴留等。

1.4统计学方法

文中数据行SPSS22.0分析，计量资料数据标准差为（±s），数据实施t检验，计数资料表示为[n(%)]，数据实施χ2检验，P＜0.05代表存在统计学意义。

2结果

2.1术后康复进程指标2组间相比

观察组术后切口愈合时间（10.16±1.18）d、便后出血时间（6.35±1.35）d、住院天数（5.06±1.89）d，对照组术后切口愈合时间（13.69±2.07）d、便后出血时间（8.11±1.36）d、住院天数（7.35±2.36）d，术后切口愈合、便后出血以及住院时间等观察组短于对照组P＜0.05。

2.2术后并发症率2组间相比

术后并发症率观察组为5.13%（2/39），其中水肿、肛门坠胀各1例；术后并发症率对照组为15.38%（6/39），其中伤口感染1例，水肿2例，肛门坠胀1例，便秘1例以及尿潴留1例，术后并发症率观察组低于对照组P＜0.05。

3讨论

混合痔患者接受外科手术治疗是尽早解除其病痛折磨的有效手段，然而手术的部位较为特殊，手术后容易出现疼痛以及水肿等现象，如若护理不当患者的并发症率偏高不利于术后康复，做好科学的护理服务来提高患者的舒适度，加快其康复进程等至关重要[2]。基于ERAS下的萧氏双C护理将两种护理模式进行紧密结合，通过对围手术期的护理干预措施进行优化，有利于降低患者应激反应，提升患者的愉悦状态，使其生理、心理层面达到舒适状态，有助于激发患者的自信心并提升其配合度。在护理过程中注重以患者为核心，为患者提供更具人文关怀的护理服务，有助于和谐护患关系[3]。而本次研究中，观察组的术后并发症率更低，同时术后的切口愈合时间以及住院时间等明显短于对照组。表明，该护理模式的运用可提升混合痔手术患者的护理质量。

综上所述，对于混合痔手术患者运用基于ERAS下的萧氏双C护理可加快其术后康复进程及降低并发症率。

参考文献：

[1] 贺婷. 加速康复外科理念在混合痔围术期护理中的应用与价值研究[J]. 当代护士（中旬刊）,2020,27(7):36-37.

[2] 马传玉,罗明雷,胡邦. 中西医结合加速康复外科策略在PPH手术治疗混合痔患者围手术期的应用研究[J]. 结直肠肛门外科,2019,25(5):566-569.

[3] 梁裕团,戎祯祥,熊焰,等. 加速康复外科理念在环状混合痔围手术期治疗中的应用研究[J]. 黑龙江医学,2019,43(6):568-570.