分析显微镜下微创松解治疗肘管综合征的临床效果

分析显微镜下微创松解治疗肘管综合征的临床效果

聂晶晶

大庆油田总医院  163000

【摘要】目的 分析显微镜下微创松解治疗应用效果。方法 研究对象：本院40例肘管综合征患者，时间：2020年04月-2021年04月，分组方式：随机颜色球抽取法，分为两组，参照组（行常规治疗）和研究组（行显微镜下微创松解治疗），各20例，比较应用效果。结果 研究组治疗总有效率高于参照组（P＜0.05），VAS评分低于参照组（P＜0.05）。结论显微镜下微创松解治疗应用效果更好，增强治疗效果，缓解疼痛，促进疾病转归，具有推广价值。

【关键词】显微镜；微创松解治疗；肘管综合征

[Abstract] Objective To analyze the effect of micro invasive lysis under microscope. Methods: 40 patients with cubital tunnel syndrome were pided into two groups: the reference group (routine treatment) and the study group (minimally invasive release treatment under microscope), with 20 cases in each group. The results were compared. Results the total effective rate of the study group was higher than that of the reference group (P < 0.05), and the VAS score was lower than that of the reference group (P < 0.05). Conclusion micro invasive release therapy under microscope has better effect, enhances the therapeutic effect, relieves pain and promotes the prognosis of the disease, which is worth popularizing.

【 key words 】 microscope; Minimally invasive release therapy; Cubital tunnel syndrome

肘管综合征是周围神经卡压综合征中较为常见的疾病之一，是尺神经在肘管内受到压迫导致的症状和体征【1】，患者一般表现为手指麻木，伴有不同程度肌肉萎缩、手部无力，药物保守治疗效果不理想，临床上认为导致肘管综合征的主要原因包括肘外翻、肱骨内上髁骨折、尺神经半脱位等，早期临床症状主要表现为小指、环指尺侧半感觉异常，具体表现为疼痛感、麻木感，肘关节可存在灼痛感，症状可间歇发生，随着病情进展，手指抓、握力量下降，手部灵活性下降，无法进行写字等精细性活动【2】，可出现手部肌肉萎缩，影响手部功能，因此科学治疗方案至关重要。基于此，本文以本院患者为例，分析了显微镜下微创松解治疗应用效果，现表述如下。

1  资料和方法

1.1一般资料

究对象：本院40例肘管综合征患者，时间：2020年04月-2021年04月，分组方式：随机颜色球抽取法，分为两组，参照组（行常规治疗）和研究组（行显微镜下微创松解治疗），各20例。其中参照组男性8例，女性12例；最小40岁，最大70岁，平均年龄为（45.15±2.14）岁；最短病程1年，最长8年，平均病程为（4.17±0.12）年。研究组男性7例，女性13例；最小41岁，最大69岁，平均年龄为（45.18±2.15）岁；最短病程2年，最长9年，平均病程为（4.20±0.11）年。基本资料无较大差异（P＞0.05），符合比较标准。

1.2方法

1.2.1参照组

本组患者予以尺神经前移术治疗。

1.2.2研究组

本组患者予以显微镜下微创松解治疗：指导患者取仰卧位，予以臂丛麻醉，上气囊止血带，压力以40kpa为宜，在患侧手臂肘部内侧做一切口，长度7cm-10cm，切开皮肤，逐层分离各组织，分离过程中予以电凝止血，借助显微镜进行观察， 观察倍数选择十倍，提供视野，分离游离尺神经，显微镜下对神经组织、周围瘢痕组织进行松解，如果质地较硬，则需先剪开外膜，采取束间松解方式，针对出血位置进行缝线结扎，松解尺神经，置于软组织床上，调节尺神经张力，针对重度病变松解后尺神经，予以曲安奈德喷洒表面，止血，逐层缝合皮下组织，缝合切口，无菌敷料包扎术区，予以常规抗感染治疗。

1.3观察指标

1.3.1对比治疗效果：判定标准，显效：手部功能恢复，肌肉萎缩恢复，疼痛感、麻木感、灼痛感消失，有效：手部功能恢复80%以上，肌肉萎缩、疼痛感、麻木感、灼痛感明显改善，无效：疼痛感、麻木感、灼痛感未得到缓解，甚至加重，手部功能未恢复，有效率=（总例数-无效例数）*%。

1.3.2对比疼痛程度：采用VAS视觉疼痛评分的方式对不同治疗方式下患者手术后1h、3h、7h疼痛程度的改善情况，分数与治疗效果呈反比例关系。

1.4 统计学分析

采用SPSS18.0软件进行统计处理，采用方差同质性检验方法，变量资料以“t”计算用（±s）示。定性数据用x2核实，以（%）表达。各组数据服从方差相同的正态分布，P＜0.05为有显著差异。

2  结果

2.1比较两组的治疗效果

   研究组有效率高于，组间差异明显（P＜0.05）。详见表1。

表 1 两组治疗效果对比[n(%)]

2.2比较两组VAS评分

对比研究结果显示，研究组各时段VAS评分低于参照组，组间差异明显（P＜0.05）。详见表2。

表 2 两组VAS评分对比[n(±s)]

3  讨论

肘管综合征复发率较高，病程长，进展缓慢，对患者正常生活造成严重负面影响，肘管综合征由于骨性结构改变等因素导致【3】。显微镜下微创松解治疗主要目的是解除卡压神经因素，促进神经功能恢复，能够精准松解外膜、纤维束，同时显微镜的应用为操作者提供了良好视野，减少了医源性操作对尺神经造成的二次损伤，大大提高手术成功率，减少不必要的创伤，减轻疼痛，但手术过程中需要注意的是，神经显露要充分，手术操作要精细，做好止血，合理处置松解后的神经，避免再次压迫，要充分借助显微镜的作用，加强与手术操作的配合，避免发生医源性损伤。本文中，研究组各时段VAS评分低于参照组，治疗总有效率高于参照组，证明了显微镜下微创松解治疗的有效性。

综上所述，显微镜下微创松解治疗在肘管综合征中具有较高应用价值，提高治疗总有效率，缓解疼痛，降低VAS评分，提高预后，值得临床推广和借鉴。

参考文献： 
　　[1]黄熠东，常文凯.肘管综合征的病因诊断及治疗进展[J].实用骨科杂志，2018，24（4）：342-345. 
　　[2]户文耀, 李汶霖, 王洋,等. WALANT麻醉联合小切口原位松解术治疗肘管综合征的疗效分析[J]. 中国骨与关节损伤杂志, 2021, 36(3):3-4.

[3] 赵飞,张博闻,高剑,等.肘部小切口带尺侧下副动脉尺神经筋膜下前置术治疗重度肘管综合征[J].中华手外科杂志.2020,(1).55~57.