中西医康复对稳定期慢性阻塞性肺疾病的研究进展

中西医康复对稳定期慢性阻塞性肺疾病的研究进展

朱媛媛

江苏省南通市第六人民医院  江苏 南通 226000

摘要：慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）是常见的呼吸系统慢性疾病，致残率和病死率很高，目前临床药物疗效有限。采取合适的康复治疗和中医康复疗法能有效减轻患者症状，提高肺功能，改善机体功能。本文结合我国已进行的肺疾病康复的中西医疗法的研究进行综述，旨在体现康复疗法的有效性和必要性，给临床提供参考。

关键词：慢性阻塞性肺疾病；中西医结合；康复；研究进展

前言

慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）是呼吸系统的常见病，以不完全可逆的气流受限为特征，严重时会导致慢性呼吸衰竭、睡眠呼吸障碍、慢性肺源性心脏病等并发症，危害身心健康。目前药物仅在一定程度上缓解临床症状，在稳定期采取有效的康复手段能有效促进肺功能恢复，改善生活质量。中西医康复各有特点，都能缓解不良症状，改善机体功能。本文对这些方法做了总结，以相关人员的研究为例探讨了它们的应用进展。

1 COPD的概念和危害

COPD是由于吸烟、长时间接触粉尘和化学物质、空气污染、病毒细菌感染及其他因素，导致支气管粘膜上皮细胞变形、坏死或肺气肿，表现为机体气流受限，破坏正常气道结构，进而影响全身系统。初期表现为慢性咳嗽、咳痰、呼吸困难、胸闷等，后期会出现体重下降与食欲减退，同时伴随慢性呼吸衰竭、慢性肺源性心脏病、胃溃疡、睡眠呼吸障碍等并发症，严重危害身心健康。

2 中西医康复治疗稳定期COPD的方法及研究进展

2.1 中医康复治疗稳定期COPD的进展

2.1.1针灸的研究进展

针灸历史悠久，是依据中医经络辨证理论，通过刺激穴位，激发经气，调理脏腑，

从而防治疾病的一种疗法。针灸能够治疗慢阻肺等多种疾病，通过针刺或艾灸的方式，刺激相应穴位，通经脉、调气血，调理腑脏功能，从而提高肺功能，止咳平喘，缓解不适症状。在王益德[1]等人的研究表明，针灸能明显改善COPD患者肺通气功能各项指标，且安全性更高，康复效果较好。

2.1.2穴位按摩的研究进展

穴位按摩是中医学重要组成部分，通过刺激人体特定放入穴位，达到通经活络、调整人体机能、祛邪扶正的目的。对慢阻肺患者可以按摩合谷穴、太冲穴、天突穴，缓解咳嗽带来的不适症状，起到养肺、清火的作用。按摩时应让患者有酸胀感，按揉力度适中，随着呼吸节奏调整按摩力度，吸气时放轻、呼气时加重。在武秀霞[2]的研究中对研究组实施穴位按摩联合六字诀呼吸操，结果表明能改善中医证候评分，降低呼吸困难程度，应用效果较好。

2.1.3传统功法

中国传统功法多种多样，是传统的祛病、保健、养生方法，以调神（意念调整）、调息（呼吸调整）、调身（体力锻炼）达到强身健体、防病治病的作用。健身气功八段锦，具有调形、调心、调息的作用。研究表明[3]在COPD稳定期，于常规药物治疗的基础上，配合健身气功八段锦锻炼可以缓解患者症状、增加运动耐力、提高生活质量。

2.2 西医康复治疗稳定期COPD的进展

2.2.1呼吸功能锻炼的研究进展

指导稳定期患者进行呼吸功能锻炼，是COPD 肺康复管理的重要部分。COPD的呼吸操主要是改善胸壁力学和膈肌功能，降低呼吸频率，减少生理无效腔，从而提高肺换气效率、增大肺活量、改善心肺功能。谢林艳等[4]研究表明，呼吸训练器呼吸康复训练可改善稳定期COPD 患者的肺功能、血气指标，提升运动耐力，缓解临床症状，改善生活质量，减少急性加重风险。

2.2.2运动训练的研究进展

运动训练主要分为下肢运动训练和上肢运动训练，通过跑步、爬楼梯、骑行、手提重物等方式锻炼患者活动能力，缓解不良症状，提高生活质量。运动频率和强度应根据身体情况制定。坚持运动训练有利于实现患者的自我健康管理，提高身体机能。对重度COPD 患者而言，由于患者体能较差，间歇训练模式使运动更有利于心肺活动，减少呼吸困难和腿部疲劳，成为重度 COPD 患者的可行性方式[5]。

3、社区康复的研究进展

社区康复从健康宣教、心理支持、营养干预、步行训练、家庭氧疗、药物指导、戒烟等方面入手，加强患者及家属对慢阻肺疾病相关知识的认知，帮助患者掌握正确、安全的日常锻炼、功能恢复训练方法。研究提示在COPD患者肺康复治疗中辅以健康教育，可减少并发症发生、提高生活质量[6]。

3 结论

COPD主要表现为慢性支气管炎及肺气肿的病理变化，导致机体气流受限，引发相应不良症状。稳定期慢阻肺的治疗主要是恢复残损肺功能，但不能修复疾病的病理变化，以缓解症状、提高运动耐力、增强体质、延缓病情发展为主。中西医都有相应的康复治疗手段，能够改善机体功能。本文通过探讨这些方案及应用进展，为后续制定康复方案提供了理论依据。但这些方法都有相应的不足，例如接受度较低、治疗周期较长、治疗效果不明显等。实际运用时应根据患者身体状况，结合中西医方法的优点，制定出依从性高且疗效显著的方案。

References:

[1].王益德等, 针灸疗法对稳定期慢性阻塞性肺疾病患者肺康复疗效的系统评价. 世界科学技术-中医药现代化, 2020. 22(01): 第196-204页.

[2].武秀霞, 穴位按摩联合六字诀呼吸操在慢阻肺稳定期中的应用. 中国社区医师, 2021. 37(18): 第95-96页.

[3].薛广伟等, 健身气功八段锦在慢性阻塞性肺疾病稳定期肺康复中的疗效评价. 北京中医药大学学报, 2015. 38(02): 第139-144页.

[4].谢林艳等, 呼吸训练器在社区稳定期慢性阻塞性肺疾病患者呼吸康复中的应用及疗效评价. 中国康复, 2022. 37(03): 第157-161页.

[5].张晓东, 李琳与岳崇梅, 呼吸操对稳定期慢阻肺患者肺康复的作用. 中西医结合心血管病电子杂志, 2019. 7(25): 第6+33页.

[6].曹婷婷, 李海燕与王鋆, 社区干预对缓解期慢性阻塞性肺疾病患者的肺康复影响研究. 临床研究, 2020. 28(08): 第183-184页.